Toxoplasmose

Qu’Est-ce que c’est?

La toxoplasmose est une infection parasitaire qui infecte une grande partie de la population mondiale, mais qui cause rarement des maladies. Cependant, certaines personnes courent un risque élevé de développer une maladie grave ou mortelle à cause de ce parasite. Ils comprennent les nourrissons infectés à la naissance, les personnes atteintes du sida, les personnes atteintes de cancer et les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse ou d’organe.

La toxoplasmose est une infection causée par Toxoplasma gondii, un parasite unicellulaire qui passe la majeure partie de son cycle de vie à l’intérieur des chats. Parce qu’un chat infecté peut transmettre des millions de Toxoplasme parasites dans ses fèces tous les jours, la toxoplasmose peut se propager facilement à presque tous les autres animaux qui partagent l’environnement avec les chats. Chez les humains, Toxoplasme les parasites pénètrent habituellement dans le corps en étant avalés. Cela peut arriver lorsque les gens se touchent la bouche avec des mains sales, en particulier après avoir changé la litière pour chats, ou s’ils mangent du porc, de l’agneau ou du chevreuil qui n’a pas été bien cuit.

le Toxoplasme les parasites se multiplient dans les cellules qui tapissent le tube digestif humain. Toxoplasme Les parasites peuvent se propager à presque tous les organes du corps, y compris le cerveau, les muscles squelettiques, le muscle cardiaque, les yeux, les poumons et les ganglions lymphatiques. Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire du corps arrête finalement la propagation de Toxoplasme parasites, bien que certains parasites restants puissent rester dormants indéfiniment dans le cerveau ou la rétine.

Chez les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies par le SIDA, le cancer ou les médicaments immunosuppresseurs, une nouvelle infection par la toxoplasmose peut devenir incontrôlable et devenir mortelle, ou dormante Toxoplasme les parasites d’une vieille infection à toxoplasmose peuvent soudainement redevenir actifs et causer une maladie grave. Cette situation est particulièrement dangereuse pour les personnes atteintes du sida. Chez ces personnes, la toxoplasmose dormante peut se réactiver et provoquer une grave infection cérébrale (encéphalite), qui peut entraîner des crises d’épilepsie et d’autres problèmes neurologiques. Si elle n’est pas traitée, le taux de mortalité de l’encéphalite est très élevé. En plus d’être avalé, Toxoplasme les parasites peuvent pénétrer dans le corps par des transfusions sanguines contaminées ou par des transplantations d’organes prélevés sur des donneurs infectés. En outre, si une infection à toxoplasmose se développe chez une femme enceinte, les parasites peuvent traverser le placenta et provoquer une toxoplasmose chez le nourrisson. C’est ce qu’on appelle la toxoplasmose congénitale. Ces nouveau-nés présentent un risque élevé de problèmes oculaires liés à la toxoplasmose et d’incapacités développementales.

Symptômes

Chez les personnes ayant une défense immunitaire normale, jusqu’à 90% des cas de toxoplasmose ne provoquent aucun symptôme, de sorte que l’infection n’est souvent pas reconnue. Dans les cas relativement rares où les symptômes se développent, les symptômes les plus courants sont:

Gonflement indolore des ganglions lymphatiques
Mal de tête
Malaise (un malaise général)
Fatigue
Fièvre de bas grade

Dans de rares cas, les patients ont également des douleurs musculaires, des maux de gorge, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées ou des symptômes neurologiques.

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier celles atteintes du SIDA, les symptômes de la toxoplasmose sont souvent liés au cerveau et graves. Ces symptômes peuvent inclure:

Les perturbations dans les fonctions mentales, en particulier la désorientation, la difficulté à se concentrer ou les changements de comportement
Fièvre
Mal de tête
Saisies
Perturbations de la fonction nerveuse, en particulier des mouvements anormaux, difficulté à marcher, difficulté à parler et perte partielle de la vision

En outre, si la toxoplasmose affecte les yeux d’une personne dont le système immunitaire est affaibli, il peut y avoir une vision floue, des «taches» dans le champ visuel, des douleurs oculaires et une extrême sensibilité à la lumière. Si la toxoplasmose affecte les poumons, il peut y avoir un essoufflement, de la fièvre, une toux sèche, de la toux et, éventuellement, une insuffisance respiratoire.

Si une femme développe une toxoplasmose pendant la grossesse ou dans les six semaines qui précèdent la grossesse, son enfant peut naître avec une toxoplasmose congénitale. L’enfant n’a souvent aucun symptôme à la naissance. Cependant, un examen approfondi permettra généralement de découvrir des signes d’infection dans les yeux du nourrisson. D’autres symptômes chez les nouveau-nés peuvent inclure:

Taille du corps exceptionnellement petite
Strabisme, un œil qui vagabonde ou est mal aligné, ou d’autres problèmes oculaires
Taille de la tête inhabituellement grande ou inhabituellement petite
Convulsions
Jaunisse
Ganglions lymphatiques agrandis
Ecchymoses anormales
Téméraire
Retards de développement et, parfois, retard mental

En outre, la toxoplasmose congénitale augmente le risque de mort fœtale ou de naissance prématurée.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux pour déterminer si vous avez un problème médical qui affaiblirait les défenses immunitaires de votre corps contre la toxoplasmose, notamment le VIH ou le sida, le cancer, un déficit immunitaire héréditaire ou une greffe d’organe. En outre, votre médecin passera en revue vos médicaments actuels pour vérifier tout médicament qui peut supprimer ou endommager vos défenses immunitaires, permettant la dormance Toxoplasme parasites pour devenir actif. Votre médecin vous posera également des questions sur votre exposition aux chats, en particulier les chats en plein air qui tuent et mangent de petites proies. Pour évaluer votre risque de toxoplasmose liée à l’alimentation, votre médecin vous demandera si vous mangez souvent de la viande crue ou très rare.

Si vous présentez des symptômes de toxoplasmose, votre médecin vous examinera afin de déceler une hypertrophie des ganglions lymphatiques (gonflement des glandes), des signes d’atteinte cérébrale et des lésions oculaires. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin vous prescrira des tests sanguins pour vérifier la présence d’anticorps (protéines défensives produites par le système immunitaire) contre Toxoplasme parasite. Selon votre taux sanguin de certains anticorps, le médecin peut savoir si vous avez une toxoplasmose active ou si vous avez déjà eu un épisode de toxoplasmose. La plupart des personnes en bonne santé ne se souviennent pas d’un épisode passé, car 90% d’entre elles n’ont jamais de symptômes. Si vous avez une infection toxoplasmose aiguë, le diagnostic peut être confirmé en identifiant Toxoplasme parasites dans des échantillons de votre sang, de vos fluides corporels ou de vos tissus infectés.

Si votre médecin soupçonne que la toxoplasmose touche votre cerveau, il ordonne une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre tête pour vérifier la présence d’une encéphalite.

La toxoplasmose congénitale peut être diagnostiquée avant la naissance par échographie ou par une procédure appelée amniocentèse. Après la naissance, le nourrisson peut subir les tests suivants: examen de la vue, examen neurologique, tomodensitogramme de la tête et analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien prélevé lors d’une ponction lombaire (ponction lombaire).

La durée prévue

Si vous avez un système immunitaire sain, les symptômes bénins de la toxoplasmose vont probablement disparaître en quelques semaines, même sans traitement médical. Rarement, les ganglions lymphatiques enflés disparaissent plus lentement, parfois en quelques mois. Après les symptômes aigus passent, certains dormants Toxoplasme les parasites peuvent durer dans le corps pendant des décennies, mais ne causent habituellement aucun symptôme, à moins que le système immunitaire soit compromis.

Cependant, si votre système immunitaire est affaibli à cause d’une maladie comme le sida, vous aurez besoin d’un traitement contre la toxoplasmose aussi longtemps que votre système immunitaire restera faible, car la maladie revient habituellement lorsque le traitement est arrêté. Si votre système immunitaire est renforcé par l’utilisation d’un traitement antirétroviral hautement actif, il peut être possible d’arrêter le traitement par la toxoplasmose.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir la toxoplasmose en prenant les précautions suivantes:

Ne mangez pas de viande crue ou rare. Si vous avez un thermomètre à viande, faites cuire la viande à une température interne d’au moins 140 ° Fahrenheit.
Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue, après avoir travaillé dans votre jardin et après avoir changé la litière d’un chat.
Si vous êtes enceinte ou avez un système immunitaire affaibli, ne manipulez pas de viande crue ou ne changez pas la litière d’un chat. Si vous ne pouvez pas éviter de faire ces choses, utilisez des gants.
Si vous possédez un chat, gardez-le à l’intérieur et nourrissez-le en conserve ou en conserve.
Si vous avez le VIH, vous serez testé pour voir si vous avez des anticorps contre la toxoplasmose dans votre sang, ce qui indiquerait que vous avez été infecté par le passé. Si le test d’anticorps est positif et que votre système immunitaire est sévèrement affaibli, vous serez traité avec des médicaments, tels que l’antibiotique triméthoprime sulfaméthoxazole (Proloprim, Trimpex) pour empêcher la réactivation de la maladie. Si le test d’anticorps est négatif, il vous sera conseillé d’éviter l’infection en utilisant les techniques décrites ci-dessus.

Traitement

Dans la plupart des cas, si vous êtes une personne en bonne santé, aucun traitement n’est nécessaire à moins que vos symptômes soient sévères ou inhabituellement persistants. Si la toxoplasmose affecte vos yeux, votre médecin peut vous traiter avec de la pyriméthamine (Daraprim) associée à de la sulfadiazine (Microsulfon) ou de la clindamycine (Cleocin).

Si vous avez un système immunitaire affaibli, votre médecin vous traitera avec une combinaison de médicaments pour tuer le Toxoplasme parasite. Le traitement de choix habituel est la pyriméthamine associée à la sulfadiazine. D’autres médicaments qui peuvent être utilisés comprennent le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra), la clindamycine et l’atovaquone (Mepron).

Les nouveau-nés atteints de toxoplasmose congénitale sont traités pendant au moins un an avec une polythérapie – pyriméthamine plus sulfadiazine ou une autre association également efficace.

Si vous développez une toxoplasmose pendant la grossesse, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduiront le risque que votre enfant développe une toxoplasmose congénitale. Ces médicaments comprennent la spiramycine (Rovamycine), la pyriméthamine et la sulfadiazine. Pour réduire la possibilité de malformations congénitales liées à la drogue, le type et le calendrier des médicaments dépendent du trimestre dans lequel vous êtes.

Les personnes traitées à la pyriméthamine doivent recevoir de l’acide folinique (leucovorine) pour aider à prévenir les effets secondaires.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous développez des symptômes de la toxoplasmose, en particulier si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes médicaux qui affaiblissent le système immunitaire. Si vous envisagez de devenir enceinte, demandez à votre gynécologue votre besoin d’un test sanguin avant la grossesse pour Toxoplasme.

Pronostic

Les personnes atteintes du SIDA qui se sont rétablies d’une toxoplasmose aiguë courent un risque élevé d’épisodes futurs, car le parasite dormant peut être réactivé. Pour éviter cela, un patient atteint du SIDA doit commencer un régime de médicaments préventifs et continuer à prendre les médicaments aussi longtemps que son système immunitaire reste affaibli.

Une combinaison de médicaments prophylactiques populaires – le triméthoprime-sulfaméthoxazole – aide également à prévenir Pneumocystis jiroveci (anciennement appelé Pneumocystis carinii) la pneumonie, une infection qui cible les patients atteints du SIDA dont le système immunitaire est affaibli. Cette combinaison médicamenteuse peut être responsable de la diminution de la toxoplasmose du cerveau observée chez les patients atteints du SIDA.

De nombreux cas de toxoplasmose congénitale peuvent être guéris avec des médicaments. Même les enfants qui ont eu des infections graves à la naissance peuvent ne jamais montrer de signes de graves dommages à long terme s’ils sont diagnostiqués et traités tôt. Les retards dans le diagnostic et le traitement peuvent contribuer à un mauvais pronostic.

Si une femme enceinte développe une toxoplasmose, le risque de toxoplasmose congénitale de son enfant diminue de 60% si elle est traitée correctement avec des médicaments.