Sinusite aiguë

Qu’Est-ce que c’est?

Les sinus sont des espaces remplis d’air derrière les os de la face supérieure: entre les yeux et derrière le front, le nez et les joues. La muqueuse des sinus est composée de cellules avec de minuscules poils sur leurs surfaces appelées cils. D’autres cellules de la muqueuse produisent du mucus. Le mucus emprisonne les germes et les polluants et les cils poussent le mucus à travers les ouvertures sinusoïdales étroites dans le nez.

Lorsque les sinus deviennent enflammés ou infectés, le mucus s’épaissit et obstrue les ouvertures d’un ou de plusieurs sinus. Le liquide s’accumule à l’intérieur des sinus, ce qui augmente la pression. De plus, les bactéries peuvent être piégées, se multiplier et infecter la muqueuse. C’est une sinusite.

La sinusite peut être chronique (persistante ou fréquente) ou aiguë. La sinusite aiguë dure trois semaines ou moins et la personne ne devrait pas avoir plus de trois épisodes par an. La sinusite aiguë est extrêmement fréquente. Il est généralement causé par une infection virale des voies respiratoires supérieures.

L’inflammation et le gonflement de la muqueuse des sinus peuvent être déclenchés par:

Infections virales, comme un rhume
Allergies
La pollution de l’air et la fumée de cigarette
Infections dentaires
Les passages nasaux rétrécis des polypes nasaux

Symptômes

Les symptômes courants de la sinusite aiguë incluent la congestion nasale, l’écoulement nasal vert épais, la fièvre, le mal de tête, la fatigue et la douleur faciale. Certains symptômes dépendent du sinus qui est enflammé. Par exemple:

La sinusite frontale (derrière le front) peut causer des douleurs au front et des douleurs qui s’aggravent lorsque vous êtes allongé sur le dos.
La sinusite ethmoïde (derrière le nez) peut provoquer des douleurs entre les yeux, un gonflement des paupières, une perte d’odorat et des douleurs en touchant les côtés du nez.
La sinusite sphénoïde (derrière les yeux) peut causer des maux d’oreille, des douleurs au cou ou des maux de tête au sommet de la tête ou derrière le front.
La sinusite maxillaire (derrière les joues) peut provoquer des douleurs dans les joues, sous les yeux, ou dans les dents supérieures et la mâchoire.

Diagnostic

Une infection des sinus peut être difficile à diagnostiquer dans les premiers stades, car il peut imiter un rhume. Les deux peuvent causer une congestion nasale et de la fatigue. Cependant, un rhume ordinaire va généralement s’améliorer dans cinq à sept jours, alors qu’une infection des sinus non traitée peut durer trois semaines ou plus. Les infections des sinus sont également plus susceptibles de provoquer un écoulement nasal vert, de la fièvre et des douleurs faciales.

Votre médecin diagnostiquera une sinusite aiguë en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et d’un simple examen de votre cabinet. Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et sur leur durée de vie, se penchera sur vos oreilles, votre nez et votre gorge et pourra taper ou appuyer sur votre visage pour tester votre tendresse sur des sinus spécifiques.

Si votre médecin est incertain de votre diagnostic, il peut utiliser d’autres méthodes pour voir à l’intérieur des sinus. Certains médecins peuvent insérer un nasopharyngoscope (un tube mince et éclairé avec une caméra sur la fin) dans votre nez pour rechercher des anomalies. Les rayons X et les tomodensitométries (TDM) peuvent également donner un aperçu des sinus, en particulier ceux qui sont profonds dans la tête.

La durée prévue

Par définition, les infections aiguës des sinus se résolvent en trois semaines. Les infections qui durent plus de trois semaines sont considérées comme une sinusite chronique.

La prévention

Il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour diminuer le risque de développer une sinusite. Si vous fumez des cigarettes, vous devriez cesser de fumer. La fumée peut irriter les voies nasales et augmenter la probabilité d’infection. Les allergies nasales peuvent aussi déclencher des infections des sinus. En identifiant l’allergène (la substance causant la réaction allergique) et en l’évitant, vous pouvez aider à prévenir la sinusite.

Si vous avez la congestion d’un rhume ou des allergies, ce qui suit peut aider à réduire le risque de développer une sinusite:

Boire beaucoup d’eau. Cela amincit les sécrétions nasales et garde les membranes muqueuses humides.
Utilisez de la vapeur pour apaiser les voies nasales. Respirez profondément en vous tenant debout sous une douche chaude, ou inspirez la vapeur d’un bassin rempli d’eau chaude tout en tenant une serviette sur votre tête.
Évitez de vous moucher avec une grande force, ce qui peut pousser les bactéries dans les sinus.

Certains médecins conseillent des lavages nasaux à domicile périodiques pour effacer les sécrétions. Cela peut aider à prévenir, et également traiter, les infections des sinus.

Traitement

De nombreuses infections des sinus s’améliorent sans traitement. Cependant, plusieurs médicaments peuvent accélérer la guérison et réduire le risque qu’une infection devienne chronique.

Décongestionnants – La congestion déclenche souvent des infections des sinus, et les décongestionnants peuvent ouvrir les sinus et leur permettre de s’égoutter. Plusieurs sont disponibles:

Pseudoéphédrine (Sudafed) est disponible sans ordonnance, seul ou en combinaison avec d’autres médicaments dans les remèdes contre le rhume et les sinus multi-symptômes. La pseudoéphédrine peut causer de l’insomnie, du pouls et de l’agitation. Ne pas utiliser si vous souffrez d’hypertension ou de problèmes cardiaques. La phényléphrine (telle que Sudafed PE) est un décongestionnant oral en vente libre. Si vous prenez des produits contenant de la phényléphrine par voie orale, vérifiez auprès du pharmacien que vous n’avez aucune interaction avec les autres médicaments que vous prenez.
L’oxymétazoline (Afrin, Dristan et autres) et la phényléphrine (néo-synéphrine et autres) se retrouvent dans les sprays nasaux. Ils sont efficaces et peuvent être moins susceptibles de causer les effets secondaires observés avec la pseudoéphédrine. Cependant, l’utilisation d’un décongestionnant nasal pendant plus de trois jours peut causer des symptômes plus graves lorsque vous arrêtez le médicament. C’est ce qu’on appelle l’effet de rebond.

Antihistaminiques – Ces médicaments aident à soulager les symptômes d’allergies nasales qui mènent à l’inflammation et aux infections. Cependant, certains médecins déconseillent l’utilisation d’antihistaminiques lors d’une infection des sinus, car ils peuvent provoquer un assèchement excessif et ralentir le processus de drainage. Les antihistaminiques en vente libre comprennent la diphenhydramine (Benadryl et autres), la chlorphéniramine (Chlor-Trimeton et autres) et la loratadine (Claritin). Fexofenadine (Allegra) et cetrizine (Zyrtec) sont disponibles sur ordonnance.

Stéroïdes nasaux – Les sprays anti-inflammatoires tels que la mométasone (Nasonex) et la fluticasone (Flonase), tous deux disponibles sur ordonnance, réduisent le gonflement des membranes nasales. Comme les antihistaminiques, les stéroïdes nasaux peuvent être plus utiles pour ceux qui ont des allergies nasales. Les stéroïdes nasaux ont tendance à produire moins de sécheresse que les antihistaminiques. Contrairement aux décongestionnants nasaux, les stéroïdes nasaux peuvent être utilisés pendant des périodes prolongées.

Sprays nasaux salins – Ces sprays d’eau salée sont sûrs à utiliser et peuvent apporter un certain soulagement en ajoutant de l’humidité dans les voies nasales, en éclaircissant les sécrétions de mucus et en aidant à éliminer les bactéries qui pourraient être présentes.

Anti-douleurs – L’acétaminophène (Tylenol), l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) ou le naproxène (Aleve) peuvent être pris des douleurs sinusales.

Antibiotiques – Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique s’il soupçonne qu’une infection bactérienne cause votre sinusite. Si vous commencez à prendre un antibiotique, terminez tout le cours pour éliminer complètement l’infection.

Tous les cas de sinusite ne nécessitent pas de traitement antibiotique: Discutez avec votre médecin pour savoir si un antibiotique est bon pour vous. Gardez à l’esprit que les antibiotiques peuvent causer des effets secondaires, tels que des réactions allergiques, des éruptions cutanées et de la diarrhée. En outre, une utilisation excessive des antibiotiques conduit finalement à la propagation de bactéries qui ne peuvent plus être détruites par les antibiotiques les plus couramment prescrits.

Quand appeler un professionnel

Contactez un médecin si vous ressentez une douleur faciale avec un mal de tête et de la fièvre, des symptômes du rhume qui durent plus de sept à 10 jours, ou des pertes vertes persistantes du nez. Si vos symptômes ne s’améliorent pas dans la semaine suivant le début du traitement, appelez votre médecin. Appelez plus tôt si les symptômes s’aggravent.

Si vous avez des épisodes répétés de sinusite aiguë, vous pouvez avoir des allergies ou une autre cause traitable de la congestion des sinus. Demandez conseil à votre médecin.

Pronostic

Le pronostic de la sinusite aiguë est très bon. La plupart des cas disparaissent en une à deux semaines, souvent sans antibiotiques.