Pian

Qu’Est-ce que c’est?

Le pian est une maladie infectieuse qui affecte la peau et les os. C’est une maladie tropicale qui était autrefois commune en Afrique de l’Ouest, en Indonésie, en Nouvelle-Guinée, dans les îles Salomon, en Haïti, en Dominique, au Pérou, en Colombie, en Équateur et dans certaines parties du Brésil. Dans ces pays, le pian affecte le plus souvent les enfants âgés de 2 à 5 ans, en particulier les enfants qui portent peu de vêtements, qui souffrent de lésions cutanées fréquentes et qui vivent dans des zones de mauvaise hygiène.

Au cours des années 1950, le pian était une maladie tropicale commune, infectant 50 à 100 millions de personnes. Depuis lors, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a lutté contre le pian dans de nombreuses régions tropicales du monde. Plus de 160 millions de personnes ont été examinées dans 46 pays et plus de 50 millions de cas de pian ont été traités à la pénicilline. En conséquence, l’incidence du pian a considérablement diminué dans le monde entier. Cette maladie a toujours été extrêmement rare aux États-Unis.

Le pian est causé par une sous-espèce de Treponema pallidum , la bactérie responsable de la syphilis, une maladie sexuellement transmissible. Cependant, le pian n’est pas transmis sexuellement. De plus, contrairement à la syphilis, le pian n’a pas le potentiel de causer des dommages à long terme au cœur et au système cardiovasculaire. Le pian est presque toujours transmis par contact direct avec la peau infectée. Le pian a trois étapes:

• Pian précoce – Environ trois à cinq semaines après qu’une personne ait été exposée au pian, une bosse semblable à la framboise apparaît sur la peau, généralement sur les jambes ou les fesses. Cette bosse, parfois appelée frambesioma ou mère lacet, va progressivement grossir et former une fine croûte jaune. La zone peut démanger, et il peut y avoir des ganglions lymphatiques enflés (glandes enflées) à proximité. La bosse guérit habituellement d’elle-même en l’espace de six mois et laisse souvent une cicatrice.

• Pian de deuxième étape – L’étape suivante peut commencer alors que le lacet de la mère est toujours présent ou ne peut commencer que plusieurs semaines ou mois après la guérison du premier stade du pian. Dans cette étape, une éruption croustillante se forme, ce qui peut impliquer le visage, les bras, les jambes et les fesses. Le bas des pieds peut également être recouvert de plaies douloureuses et épaisses. La marche peut devenir douloureuse et difficile. Bien que les os et les articulations puissent également être affectés, le pian de deuxième étage ne provoque généralement pas de destruction dans ces zones.

• Pian tardif – Le pian tardif ne se développe que chez environ 10% des personnes infectées par le pian. Il commence au moins cinq ans après le début du pian précoce et peut causer de graves dommages à la peau, aux os et aux articulations, en particulier dans les jambes. Le pian tardif peut aussi provoquer une forme de défiguration faciale appelée ganglion ou rhino-pharyngite mutilante, car il attaque et détruit des parties du nez, de la mâchoire supérieure, du palais (bouche de la bouche) et une partie de la gorge appelée pharynx. S’il y a un gonflement autour du nez, une personne avec des pian tardif peut avoir des maux de tête, des écoulements nasaux. Les visages des personnes atteintes de pian tardif peuvent développer une apparence appelée goundou.

Symptômes

Les symptômes du pian comprennent:

• Une croissance unique, ressemblant à de la framboise (lacet de la mère) sur la peau, habituellement sur les jambes ou les fesses, qui finit par développer une fine croûte jaune

• Ganglions lymphatiques enflés (ganglions enflés)

• Une éruption qui forme une croûte brune

• Douleur osseuse et articulaire

• Bosses douloureuses ou des plaies sur la peau et sur la plante des pieds

• Gonflement et défiguration du visage (en pian tardif)

Diagnostic

Votre médecin peut soupçonner que vous avez un pian basé sur vos antécédents de voyage, vos symptômes et les résultats de votre examen physique. Pour confirmer le diagnostic, il ou elle va commander des tests sanguins pour vérifier l’évidence d’une infection par les bactéries qui causent le pian. Votre médecin peut également prélever un échantillon de tissu d’une plaie cutanée. Cet échantillon sera examiné dans un laboratoire pour T. pallidum bactéries.

La durée prévue

Le lacet de la mère guérit souvent rapidement avec un traitement. Sans traitement, il guérit habituellement seul dans les six mois. Plus tard, dans le pian tardif et tardif, les éruptions cutanées et les lésions sont plus sévères et durent plus longtemps. Sans traitement, les symptômes peuvent revenir sur plusieurs années.

La prévention

Si vous êtes entré en contact étroit avec quelqu’un qui souffre de pian, votre médecin pourrait vous recommander de prendre de la pénicilline ou un autre antibiotique pour prévenir l’infection.

Traitement

Les personnes atteintes de pian sont généralement traitées avec un seul coup de pénicilline, administré à diverses doses en fonction de l’âge du patient. Si vous êtes allergique à la pénicilline (vendu sous plusieurs marques), votre médecin peut vous traiter avec de l’azithromycine, de la tétracycline ou de la doxycycline.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous avez des symptômes de pian, surtout si vous avez visité un pays tropical.

Pronostic

Le traitement du pian est souvent couronné de succès. La maladie n’est presque jamais fatale.