Pancréatite aiguë

Qu’Est-ce que c’est?

La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas.

Le pancréas est la grande glande située dans la partie supérieure de l’abdomen, derrière l’estomac. Il produit des enzymes digestives et des hormones.

Dans la pancréatite, les enzymes qui sont normalement libérées dans le tube digestif commencent à endommager le pancréas lui-même. La glande devient enflée et enflammée. Plus d’enzymes sont libérées dans les tissus environnants et la circulation sanguine.

En conséquence, la digestion ralentit et devient douloureuse. D’autres fonctions du corps peuvent être affectées. Le pancréas peut être définitivement endommagé et cicatrisé si les attaques sont graves, prolongées ou fréquentes.

On ne sait pas exactement pourquoi les enzymes commencent à endommager le pancréas. Mais il existe plusieurs déclencheurs connus de pancréatite aiguë.

Une des causes les plus communes de la pancréatite aiguë est les calculs biliaires. Les calculs biliaires qui s’échappent de la vésicule biliaire peuvent bloquer le canal pancréatique. (Le canal pancréatique délivre des enzymes digestives du pancréas à l’intestin grêle.) Lorsque le canal pancréatique est bloqué, les enzymes ne peuvent pas circuler correctement. Ils peuvent sauvegarder dans le pancréas. Cela provoque l’inflammation du pancréas.

L’autre principale cause de pancréatite est la consommation excessive d’alcool. La plupart des personnes qui boivent de l’alcool ne développent jamais de pancréatite. Mais certaines personnes développeront une pancréatite après avoir bu de grandes quantités d’alcool. La consommation d’alcool peut être sur une période de temps ou en une seule frénésie. L’alcool combiné au tabagisme augmente le risque de pancréatite aiguë.

Une autre cause fréquente de pancréatite aiguë est une complication d’une procédure médicale appelée ERCP. ERCP est réalisée à travers un endoscope. Ceci est un tube flexible avec une petite caméra et une lumière à une extrémité et un oculaire de l’autre. ERCP est utilisé pour identifier les pierres et les tumeurs et pour voir les conduits dans le pancréas, le foie et la vésicule biliaire.

D’autres facteurs qui peuvent parfois causer une pancréatite comprennent:

• Utilisation de l’un des médicaments les plus divers, tels que

  • Sulfa médicaments

  • Pilules d’eau (hydrochlorothiazide, autres)

  • Immunosuppresseurs (azathioprine)

  • Les médicaments utilisés pour traiter le VIH

• Chirurgie abdominale

• Traumatisme sévère

• Les conditions métaboliques, telles que les niveaux élevés de calcium ou de triglycérides dans le sang

• Certaines infections, comme les oreillons ou l’hépatite virale

Dans de nombreux cas, aucune cause ne peut être trouvée.

Symptômes

Le symptôme le plus commun de la pancréatite aiguë est la douleur abdominale supérieure. Il peut varier de tolérable à sévère.

La douleur se produit généralement au milieu du corps, juste sous les côtes. Mais il est parfois ressenti sur le côté gauche ou droit. C’est une douleur constante, de forage ou «ennuyeuse». Il peut irradier vers l’arrière, le flanc, la poitrine ou le bas de l’abdomen.

La douleur atteint une intensité maximale rapidement, souvent dans les 30 minutes. Dans la pancréatite induite par l’alcool, la douleur a tendance à commencer un à trois jours après une crise de boulimie.

Il peut être difficile de trouver une position confortable. Se pencher ou s’allonger sur le côté peut réduire la douleur. Manger rend habituellement la douleur pire.

Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• Nausée et vomissements

• Perte d’appétit

• Ballonnements abdominaux

Dans les cas graves, de la fièvre, des difficultés respiratoires, de la faiblesse et des chocs peuvent apparaître.

Diagnostic

Votre médecin diagnostiquera une pancréatite aiguë basée sur:

• Vos symptômes

• Un examen physique

• Certains tests de laboratoire

Les analyses de sang révèlent habituellement des niveaux élevés de deux enzymes pancréatiques.

Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) peut être effectuée. Le balayage peut identifier le gonflement du pancréas et l’accumulation de liquide dans l’abdomen.

L’analyse peut également montrer si vous avez des pseudokystes pancréatiques. Les pseudokystes sont des poches d’enzymes digestives. Ils se développent dans certains cas de pancréatite sévère ou après des crises répétées. Des complications graves peuvent survenir si les pseudokystes éclatent et déversent des enzymes sur les tissus vulnérables.

Si des calculs biliaires sont suspectés, un examen échographique de la vésicule biliaire peut être effectué.

La durée prévue

La pancréatite légère à modérée disparaît souvent d’elle-même en une semaine. Mais les cas graves peuvent durer plusieurs semaines.

Si des dommages importants sont causés au pancréas lors d’une seule attaque sévère ou de plusieurs attaques répétées, une pancréatite chronique peut se développer.

La prévention

Éviter une consommation excessive d’alcool aidera à prévenir la pancréatite. Toute personne qui a déjà eu un épisode de pancréatite causée par l’alcool devrait cesser de boire complètement. Ceci est crucial pour éviter que la maladie ne revienne ou ne devienne chronique.

La plupart des premiers épisodes de pancréatite aiguë non liés à la consommation d’alcool ne peuvent être évités. Cependant, prendre des mesures pour prévenir les calculs biliaires peut aider à prévenir la pancréatite aiguë liée aux calculs biliaires. Pour aider à prévenir les calculs biliaires, maintenez un poids normal et évitez une perte de poids rapide.

Si la cause est des calculs biliaires, la chirurgie de la vésicule biliaire sera généralement recommandée pour prévenir de futures attaques. Quand un médicament est la cause probable, il sera arrêté si possible.

Traitement

Si vous soupçonnez que vous avez une pancréatite aiguë, ne mangez ou ne buvez rien tant que vous n’avez pas consulté un médecin. La nourriture et la boisson déclenchent la libération d’enzymes du pancréas. Cela va aggraver la douleur.

La plupart des personnes qui développent une pancréatite sont admises à l’hôpital. Ils sont traités avec des analgésiques et des liquides intraveineux.

Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire jusqu’à ce que vos symptômes commencent à s’améliorer. Dans la plupart des cas, rien ne peut être fait pour accélérer la guérison ou raccourcir un épisode. Si l’épisode est prolongé et qu’un patient ne peut pas manger plus d’une semaine, la nutrition peut être administrée par voie intraveineuse.

Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits. Ceux-ci aideront à prévenir ou traiter l’infection dans le pancréas ou les tissus environnants. La plupart des cas n’ont pas besoin de médicaments supplémentaires.

Si vous avez une crise de pancréatite causée par des calculs biliaires, vous devrez peut-être subir une CPRE. Pendant le test, le médecin peut faire une minuscule incision dans l’ouverture du canal biliaire pour traiter le blocage actuel ou futur. Vous serez probablement conseillé d’avoir votre vésicule biliaire enlevée. Cela se fait généralement plusieurs jours après l’épisode de pancréatite. La chirurgie immédiate est techniquement plus difficile et peut aggraver la pancréatite.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour:

• Drainer un pseudokyste

• Traiter un abcès

• Arrêter de saigner

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou rendez-vous à la salle d’urgence de l’hôpital le plus proche si vous avez:

• Douleur abdominale intense qui dure plus de 30 minutes

• Douleur accompagnée de vomissements ou de nausées sévères

Pronostic

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë disparaît d’elle-même après quelques jours. Il n’y a généralement pas de complications ou d’autres problèmes.

Un petit pourcentage de patients développent des complications. Ceux-ci peuvent inclure un pseudokyste ou un abcès dans le pancréas. Ils peuvent nécessiter une surveillance ou un traitement supplémentaire.

La pancréatite causée par une consommation excessive d’alcool risque de revenir si la consommation d’alcool continue. Au fil du temps, des dommages permanents peuvent être causés au pancréas. Une forme chronique de la maladie peut se développer.