Déformation de torsion

Qu’Est-ce que c’est?

Le dictionnaire définit le pigeon-toed comme “avoir les orteils tournés vers l’intérieur.” Aucun terme coloré ne peut être trouvé pour les pieds qui pointent vers l’extérieur. Ces deux problèmes peuvent être causés par un problème que les médecins appellent des déformations en torsion. C’est quand les os longs de la jambe sont tournés vers l’intérieur ou l’extérieur de sorte que les orteils des pieds ne pointent pas droit devant. L’un des deux principaux os de la jambe peut être affecté par le fémur (entre la hanche et le genou) ou le tibia (le plus grand des deux os entre le genou et la cheville). Une ou les deux jambes peuvent être affectées.

Les déformations de torsion peuvent conduire à des orteils qui pointent vers l’intérieur (in-toeing) ou des orteils qui pointent vers l’extérieur (out-toeing). Les parents s’inquiètent souvent du fait que l’in-toeing ou l’out-toeing interfèrent de manière permanente avec la capacité de leur enfant à marcher et à courir normalement. Cependant, chez la plupart des jeunes enfants, l’in-toeing ou out-toeing est causée par une déformation en torsion qui apparaît pendant une courte période, puis disparaît au cours des étapes normales du développement de la jambe. La plupart des déformations en torsion sont temporaires et se corrigent entre l’âge de six et huit ans. Dans de rares cas, le fait d’être à l’intérieur ou à l’extérieur est le signe d’une déformation osseuse permanente ou d’un autre problème nécessitant des soins médicaux.

Ces conditions peuvent être liées à un ou plusieurs des facteurs suivants:

La position de l’enfant dans l’utérus avant la naissance
Une tendance familiale héréditaire pour l’in-toeing ou l’out-toeing
S’asseoir ou dormir dans certaines positions pendant de longues périodes, par exemple, pendant de longues heures d’écoute de la télévision

Le type le plus commun de déformation en torsion chez les tout-petits est lorsque le tibia (dans la jambe inférieure) est tourné vers l’intérieur, conduisant à in-toeing. Comme le corps travaille pour corriger ce problème au cours du développement, le tibia peut parfois tourner trop loin dans la direction opposée et tourner vers l’extérieur. Cela peut causer une sortie, mais la condition est habituellement temporaire et disparaîtra au fur et à mesure que l’enfant se développera.

La cause la plus fréquente d’in-toeing chez les enfants plus âgés est lorsque le fémur (dans la partie supérieure de la jambe) est tourné vers l’intérieur. Ceci est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et est généralement observé chez les enfants de trois à six ans. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue. Certains experts estiment que cela est lié à la position de l’enfant dans l’utérus avant la naissance. D’autres le reprochent à la position d’un enfant assis ou endormi. Par exemple, les enfants semblent être plus à risque de développer ce problème s’ils s’assoient souvent avec leurs genoux pointés vers l’avant et se touchant et leurs jambes repliées, écartées de chaque côté (dans la position «W»). Dans de rares cas, cette affection est causée par des troubles neuromusculaires, tels que la paralysie cérébrale.

L’out-toeing dû à une rotation anormale vers l’extérieur du fémur est rare. La cause de cette affection est inconnue, mais elle est probablement liée au positionnement des jambes avant et après la naissance et affecte généralement les deux jambes. Dans de rares cas, l’out-toeing est vu dans une seule jambe et peut être un signe d’un problème sérieux avec la partie supérieure de l’os du fémur appelée épiphyse fémorale capitale glissée.

Symptômes

Les déformations torsionnelles de l’enfance sont habituellement indolores. Habituellement, l’enfant ne remarque pas le problème et n’interfère généralement pas avec la capacité de l’enfant à marcher, courir et jouer normalement.

Diagnostic

Le médecin examinera les symptômes, les antécédents familiaux et les antécédents médicaux de votre enfant. Le médecin peut demander ce qui suit:

Quand avez-vous remarqué pour la première fois que votre enfant était in-toeing ou out-toeing?
Le problème a-t-il empiré? Si oui, pendant combien de temps?
Votre enfant semble-t-il trébucher ou tomber plus souvent que les autres enfants?
Le problème semble-t-il être pire à la fin de la journée ou après que l’enfant a marché ou couru pendant de longues périodes?
Comment votre enfant s’assoit-il habituellement en regardant la télévision ou en jouant à des jeux?
Votre enfant a-t-il déjà reçu un traitement orthopédique ou podologique pour cette maladie?
Votre enfant a-t-il déjà subi une blessure traumatique grave au niveau du pied ou de la jambe, ou votre enfant a-t-il déjà subi une intervention chirurgicale dans ces zones?
Est-ce que les parents, les grands-parents ou les frères et soeurs de l’enfant ont déjà eu un problème semblable d’in-toeing ou out-toeing?

Ensuite, le médecin examinera votre enfant, en regardant:

Les jambes et les pieds de votre enfant – Le médecin vérifiera la flexibilité et l’amplitude des mouvements des jambes et des pieds de votre enfant, puis détectera toute sensibilité ou anomalie osseuse et examinera l’arche et la forme générale du pied. Le médecin demandera à votre enfant de s’allonger sur son ventre avec les genoux pliés. Cette position permet au médecin de regarder les angles entre les différentes parties des pieds et des jambes de votre enfant. En mesurant ces angles, le médecin sera en mesure de déterminer dans quelle direction les os tournent vers l’intérieur ou l’extérieur et de combien (le degré de rotation).
La façon dont votre enfant court – Les problèmes de torsion sont souvent plus évidents pendant la course.
Les chaussures de votre enfant – Les zones d’usure excessive sur les chaussures peuvent fournir des indices sur la marche de l’enfant et l’alignement osseux anormal.

Dans la plupart des cas, le médecin peut établir un diagnostic final en fonction de l’âge et des antécédents de votre enfant, ainsi que des résultats d’un examen physique approfondi. Les rayons X ne sont généralement pas nécessaires.

La durée prévue

Presque toutes les difformités de torsion sont des conditions à court terme qui disparaissent avant que l’enfant atteigne l’âge adulte. Par exemple, la rotation vers l’intérieur du tibia disparaît généralement au moment où l’enfant a 3 ou 4 ans, et la rotation vers l’intérieur du fémur disparaît généralement avant l’âge de 10 ans.

La prévention

La plupart des cas de déformation en torsion représentent des stades de développement prévisibles et ne peuvent être évités. Cependant, dans certains cas, s’asseoir ou dormir dans certaines positions peut aggraver ces problèmes. Votre médecin peut avoir des suggestions concernant les exercices ou les positions qui peuvent aider à minimiser toute torsion.

Traitement

Dans la plupart des cas, les médecins ne traitent pas les déformations en torsion parce que ces conditions disparaissent habituellement à mesure que les enfants vieillissent. Dans de très rares cas, lorsque l’in-toeing ou le out-toeing est causé par une déformation osseuse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre pédiatre ou votre médecin de famille si vous avez des inquiétudes concernant la façon dont votre enfant marche ou court, surtout si votre enfant semble trébucher ou tomber plus souvent que les autres enfants du même âge.

Pronostic

Les perspectives sont excellentes. La majorité des déformations torsionnelles disparaissent avant l’adolescence.