Vitiligo

Qu’Est-ce que c’est?

Le vitiligo est constitué de plaques blanches de la peau qui sont causées par la perte de mélanine, le pigment qui donne sa couleur à la peau. La mélanine est produite par des cellules spéciales appelées mélanocytes, qui sont détruites chez les personnes atteintes de vitiligo. Les experts travaillent toujours sur les détails pour comprendre pourquoi cette maladie survient, mais les preuves suggèrent fortement que le vitiligo est un trouble auto-immunitaire, dans lequel le système immunitaire du corps cible et blesse par erreur ces cellules spécifiques dans votre propre corps.

Le vitiligo peut causer des changements mineurs ou des changements importants dans la peau. Chez certaines personnes, il peut être à peine perceptible, alors que dans d’autres, c’est évident. Chez les personnes à la peau foncée, les plaques de vitiligo sont évidentes car elles contrastent avec la peau normale. Les personnes à la peau claire peuvent avoir moins de soucis cosmétiques, mais les taches sans pigment peuvent devenir évidentes en été parce que les bronzages de peau non affectés mais la peau de vitiligo ne bronzent pas.

Le vitiligo se produit chez environ 1% à 2% de la population. Environ 30 pour cent des personnes atteintes de vitiligo ont des antécédents familiaux de la maladie. Environ la moitié des personnes atteintes de vitiligo commencent à présenter des symptômes avant l’âge de 20 ans.

Les personnes atteintes de vitiligo ont un risque accru de développer certaines maladies, comme l’hypothyroïdie (thyroïde insuffisante), l’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), le diabète de type 1, la maladie d’Addison (une maladie qui entraîne une diminution de la fonction de la glande surrénale) et anémie pernicieuse (vitamine B ₁₂carence). En outre, les personnes atteintes de ces conditions ont un risque accru de développer le vitiligo. Ces conditions médicales sont tous des problèmes qui impliquent le système immunitaire attaquant les cellules dans le corps.

Symptômes

Le vitiligo provoque des plaques de peau blanche souvent symétriques (même), avec des bordures sombres ou rouges. Les patchs peuvent se produire n’importe où, mais les zones les plus touchées sont le dos des mains, le visage et les zones qui ont des plis cutanés, tels que les aisselles et les organes génitaux. Les ouvertures du corps, telles que les lèvres, les yeux, les mamelons et l’anus sont également des zones communes pour le vitiligo, tout comme les zones qui ont été brûlées par le soleil.

Le vitiligo peut se produire par sursaut, de sorte que des zones importantes de la peau peuvent rapidement perdre leur pigment au cours des premières étapes de la maladie, mais ces taches blanchâtres peuvent cesser brusquement de s’étendre pendant des mois ou des années.

Diagnostic

Le vitiligo provoque un changement de la peau qui peut généralement être facilement reconnu par un médecin. Si les changements de la peau sont dans un modèle qui suggère d’autres conditions, votre médecin pourrait recommander une biopsie de la peau pour être certain de votre diagnostic. Lors d’une biopsie, un petit morceau de peau est prélevé et examiné en laboratoire. Une biopsie n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer le vitiligo.

La durée prévue

Chez 1 personne sur 5 à 10, une partie ou la totalité du pigment finit par revenir tout seul et les taches blanches disparaissent. Pour la plupart des gens, cependant, les patchs cutanés blanchis durent et s’agrandissent si le vitiligo n’est pas traité. Le vitiligo est une maladie qui dure toute la vie.

La prévention

Il n’y a aucun moyen d’empêcher le vitiligo.

Traitement

Le vitiligo est difficile à traiter et les réponses varient. Le traitement le plus important est de protéger les zones de vitiligo du soleil. Il est très facile pour les zones sans pigment de se brûler au soleil. Cela augmente le risque de cancer de la peau. Porter des vêtements de protection solaire et / ou appliquer un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30 dans les zones touchées par le vitiligo.

D’autres traitements peuvent être tentés si le vitiligo provoque une détresse émotionnelle ou sociale. Les objectifs du traitement sont de minimiser le contraste de couleur entre votre peau normale et les taches cutanées qui ont perdu leur pigment.

Si vous avez la peau claire, une partie de votre traitement peut consister à protéger votre peau normale contre le bronzage en utilisant des écrans solaires ayant un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30.
Traitements topiques peuvent être utiles chez certaines personnes. Ceux-ci sont appliqués directement sur la peau. Des crèmes ou des onguents stéroïdes sont appliqués une fois par jour pendant plusieurs mois. Ces médicaments ne sont pas toujours efficaces, et ils peuvent éclaircir la peau avec une utilisation continue. D’autres médicaments pouvant être utiles comprennent le tacrolimus (Protopic) et le pimécrolimus (Elidel), mais ces médicaments sont utilisés avec précaution en raison d’un lien possible entre ces médicaments et le cancer de la peau ou le lymphome.
Traitement à la lumière ultraviolette B peut être efficace pour traiter le vitiligo chez de nombreux patients. La lumière ultraviolette peut être fournie par une boîte à lumière à main pour les petites zones de la peau. Les personnes qui ont de nombreuses zones de peau impliquées peuvent être traitées en mettant des lunettes et en se tenant debout dans une boîte à lumière de la taille d’un placard pendant plusieurs minutes. Le traitement doit être répété souvent, généralement trois fois par semaine et pendant au moins six mois. Les effets secondaires, qui devraient être discutés en profondeur avec votre dermatologue, comprennent les démangeaisons, la douleur et les coups de soleil ainsi que le risque accru de cancers de la peau.
Psoralen plus ultraviolet Un traitement de lumière (communément appelé PUVA) provoque des effets secondaires légèrement plus prononcés que la photothérapie ultraviolette B, mais c’est un autre moyen efficace de traiter le vitiligo. Les psoralènes sont des médicaments qui assombrissent la peau lorsqu’ils réagissent avec la lumière ultraviolette A. Ils peuvent être appliqués comme une crème ou pris comme pilules. Après l’utilisation du médicament psoralène, vous êtes exposé à la lumière ultraviolette. Le traitement par PUVA n’est pas destiné aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent ou aux enfants de moins de 10 ans. Il existe également un risque accru de cancer de la peau.
Les médicaments oraux qui suppriment votre système immunitaire peut parfois permettre le retour du pigment normal. Pour les personnes qui ont de grandes zones de peau impliquées, les stéroïdes oraux sont parfois utilisés à la place des stéroïdes appliqués sur la peau. Ce traitement est rarement utilisé en raison des effets secondaires potentiels des stéroïdes oraux.
Pour les personnes atteintes de vitiligo sévère, dépigmentation peut enlever la couleur de la peau normale, rendant toute la peau de la même couleur blanche. Ce traitement est rarement utilisé car la peau sans pigment est très vulnérable aux dommages causés par l’exposition au soleil. Une solution de blanchiment est appliquée quotidiennement jusqu’à 12 mois. Il peut s’écouler deux ou trois mois avant que vous voyiez des effets. Environ 95 pour cent des personnes seront dépigmentés dans les 12 mois, et doivent ensuite méticuleusement éviter l’exposition au soleil. Les effets secondaires peuvent toucher jusqu’à 50% des personnes traitées et comprennent des rougeurs cutanées, de la sécheresse, des démangeaisons et des brûlures, surtout sur le visage.
Greffe de peau enlève la peau normale des zones moins visibles et utilise cette peau pour remplacer les zones blanches dans les endroits où la personne a le plus de soucis cosmétiques. La greffe de peau n’est utilisée que chez un très petit nombre de personnes atteintes de vitiligo.

Quand appeler un professionnel

Si vous remarquez que les plaques de peau apparaissent blanches, contactez votre médecin pour un examen. Le traitement peut être plus utile s’il peut être démarré lorsque seulement une petite zone de la peau est affectée. Il est très important de porter un écran solaire pour protéger les zones touchées par le vitiligo, car ces zones sont particulièrement à risque de coups de soleil et de cancers de la peau.

Pronostic

Pour la plupart des personnes atteintes de vitiligo, cette affection s’aggrave lentement sans traitement ou nécessite un traitement continu.