Vaginose bactérienne (Gardnerella Vaginitis)

Qu’Est-ce que c’est?

La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente d’une odeur et d’une décharge vaginales anormales. Il est causé par un changement dans le type de bactéries trouvées dans le vagin. Normalement, les bactéries appartenant principalement à la Lactobacillus La famille vit inoffensive dans le vagin et produit des produits chimiques qui maintiennent le vagin légèrement acide. Dans la vaginose bactérienne, Lactobacillus les bactéries sont remplacées par d’autres types de bactéries qui sont normalement présentes à des concentrations plus faibles dans le vagin.

Les scientifiques ne comprennent pas entièrement la raison de ce changement. Les facteurs de risque qui semblent augmenter la probabilité de vaginose bactérienne comprennent des antécédents de partenaires sexuels multiples, une relation sexuelle avec un nouveau partenaire, l’usage de la cigarette, des douches vaginales et l’utilisation du dispositif contraceptif intra-utérin (DIU). Bien que la plupart de ces facteurs de risque soient liés à l’activité sexuelle, les femmes qui n’ont jamais eu de relations sexuelles vaginales peuvent également développer une vaginose bactérienne.

La vaginose bactérienne survient souvent pendant la grossesse. Il peut provoquer un accouchement prématuré et une accouchement prématuré, une rupture prématurée des membranes et des infections utérines post-partum. C’est pourquoi les femmes enceintes ayant des antécédents de travail prématuré ou d’autres complications peuvent faire l’objet d’une recherche de vaginose bactérienne, même si elles ne présentent aucun symptôme.

Symptômes

Jusqu’à 50% des femmes diagnostiquées avec une vaginose bactérienne ne présentent aucun symptôme. Dans d’autres cas, il provoque une odeur vaginale «poisseuse» désagréable et un écoulement vaginal jaune ou blanc. Pour certaines femmes, ces symptômes sont particulièrement gênants pendant ou après les rapports sexuels. L’écoulement observé dans la vaginose bactérienne tend à être plus mince que le «cheesy», décharge épaisse observée dans les infections de levure vaginale (Candida). La vaginose bactérienne ne provoque généralement pas d’irritation importante de la vulve ou de douleur pendant les rapports sexuels. Si vous présentez ces symptômes, votre médecin vérifiera s’il existe d’autres causes possibles.

Diagnostic

Votre médecin vous demandera de décrire l’odeur et les sécrétions vaginales. Il vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux, notamment:

La date de vos dernières règles
Le nombre de partenaires sexuels que vous avez
Si vous avez eu des infections vaginales ou urinaires avant
Si vous avez eu des maladies sexuellement transmissibles ou des infections pelviennes
La méthode de contraception que vous utilisez
Votre histoire de grossesse
Habitudes d’hygiène personnelle, telles que la douche vaginale et l’utilisation de déodorants féminins
Que vous portiez des sous-vêtements bien ajustés
Que vous utilisiez des tampons

Votre médecin peut également vous demander si vous avez d’autres maladies, comme le diabète, ou si vous avez récemment pris des antibiotiques.

Votre médecin peut diagnostiquer une vaginose bactérienne sur la base des résultats d’un examen gynécologique et des tests de laboratoire de votre liquide vaginal. Il n’y a pas de test parfait, mais si vous avez trois des quatre critères suivants, il est fort probable que vous ayez une vaginose bactérienne:

Blanc, mince, revêtement sur vos parois vaginales pendant l’examen pelvien
Test de pH des pertes vaginales qui montre une faible acidité (pH supérieur à 4,5)
Odeur de poisson lorsqu’un échantillon de sécrétions vaginales est combiné avec une goutte d’hydroxyde de potassium sur une lame de verre (le “test de la bouffée”)
Les cellules indicatrices (cellules cutanées vaginales recouvertes de bactéries) visibles à l’examen microscopique du liquide vaginal

Votre médecin peut ordonner d’autres tests de laboratoire pour rechercher d’autres causes de pertes vaginales.

La prévention

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi la vaginose bactérienne se développe. Parce qu’elle survient plus fréquemment chez les personnes sexuellement actives, la vaginose bactérienne est considérée par certains comme transmissible sexuellement. Cependant, la vaginose bactérienne survient également chez les personnes qui ne sont pas sexuellement actives ou qui ont eu des relations à long terme avec une seule personne.

Chez certaines femmes, la vaginose bactérienne continue de revenir après le traitement. Les scientifiques ne comprennent pas pourquoi cela arrive. Dans certains cas, le traitement du partenaire sexuel masculin ou l’utilisation systématique de préservatifs peuvent aider à prévenir cela, mais ces interventions ne sont pas toujours utiles.

Avoir une vaginose bactérienne peut rendre plus facile pour vous d’être infecté par le VIH si votre partenaire sexuel a le VIH. Si vous avez déjà le VIH, la vaginose bactérienne peut augmenter le risque de transmission du VIH à votre partenaire sexuel.

Traitement

Pour la plupart des femmes, la vaginose bactérienne est simplement une nuisance. Cependant, les femmes présentant des symptômes de vaginose bactérienne doivent être traitées.

Les médecins traitent couramment la vaginose bactérienne chez les femmes non enceintes avec du métronidazole ou de la clindamycine. L’un ou l’autre peut être pris par la bouche ou appliqué comme crème vaginale ou gel.

Des études montrent qu’un traitement de sept jours avec du métronidazole oral ou un traitement de cinq jours avec du gel vaginal au métronidazole est tout aussi efficace chez les femmes non enceintes. La crème vaginale à la clindamycine est légèrement moins efficace que les deux types de métronidazole.

Cependant, les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent que toutes les femmes enceintes présentant des symptômes soient traitées avec des médicaments oraux parce que les médicaments sont sûrs et fonctionnent mieux que les crèmes vaginales ou les gels.

Certaines femmes devraient subir un dépistage de la vaginose bactérienne, même si elles n’ont pas de symptômes. De nombreux experts recommandent que les femmes enceintes qui courent un risque élevé de travail prématuré et d’accouchement soient soumises à un test de dépistage de la vaginose bactérienne et traitées si elles sont détectées.

Certains médecins recommandent également que les femmes subissant certaines procédures gynécologiques soient testées pour la vaginose bactérienne, et traitées même si les symptômes ne sont pas présents. C’est parce que la vaginose bactérienne a été associée au développement de la maladie inflammatoire pelvienne et d’autres infections après la biopsie de l’endomètre, l’avortement chirurgical, l’hystérectomie, le placement du dispositif intra-utérin, la césarienne et le curetage utérin.

Les médecins ne recommandent pas de traitement de routine pour les partenaires sexuels masculins des femmes qui ont une vaginose bactérienne.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous remarquez une odeur vaginale anormale ou une décharge, surtout si vous êtes enceinte.

Pronostic

Les perspectives sont excellentes. La vaginose bactérienne peut revenir, mais le traitement répété est généralement réussi.