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Ulcère peptique

Ulcère peptique

Qu’Est-ce que c’est?

Un ulcère peptique est une plaie ou un trou qui se forme dans la muqueuse de l’estomac ou de l’intestin.

Le mot “peptique” se réfère au tube digestif. Un ulcère dans la muqueuse de l’estomac est un ulcère gastrique. Un ulcère dans la première partie de l’intestin grêle est un ulcère duodénal.

La muqueuse de l’estomac est une couche de cellules spéciales et muqueuses. Mucus empêche l’estomac et le duodénum d’être endommagés par les enzymes acides et digestives. S’il y a une rupture de la muqueuse (comme un ulcère), le tissu sous la muqueuse peut être endommagé par les enzymes et l’acide corrosif. Si l’ulcère est petit, il peut y avoir peu de symptômes. La plaie peut guérir par elle-même. Si l’ulcère est profond, il peut causer de graves douleurs ou des saignements. Rarement, les acides dans les sucs digestifs peuvent manger complètement à travers l’estomac ou le mur du duodénum. Les ulcères de la peau sont très fréquents. Ils deviennent plus communs que les gens vieillissent. La bactérie Helicobacter pylori est soupçonné de causer la plupart des ulcères peptiques. Cette bactérie provoque une inflammation de la muqueuse de l’estomac. Cela rend probablement la doublure vulnérable. Mais seule une minorité de personnes infectées H. pylori développer des ulcères.Une autre cause fréquente d’ulcères est l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des exemples d’AINS comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn). Les NSAID bloquent la formation de certaines prostaglandines. Les prostaglandines sont des produits chimiques qui aident normalement à protéger contre les ulcères. Avec moins de prostaglandines, les ulcères sont plus susceptibles de se former.Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un ulcère gastro-duodénal. Les facteurs de risque comprennent:

  • Histoire de famille
  • Fumer (en particulier si vous êtes infecté par H. pylori )
  • Consommation excessive d’alcool

Cependant, contrairement à la croyance populaire, le stress et les aliments épicés ne semblent pas augmenter le risque d’ulcères.Symptômes La plupart des personnes souffrant d’ulcères se plaignent d’une douleur brûlante ou rongeante dans le haut de l’abdomen. Cela se produit généralement lorsque l’estomac est vide. Ces symptômes peuvent être aggravés la nuit ou au réveil. Cependant, la douleur de certaines personnes peut empirer quand elles mangent. D’autres symptômes incluent:

  • La nausée
  • Vomissement
  • Perte d’appétit
  • Ballonnements
  • Burping
  • Perte de poids

Certains de ces symptômes peuvent être soulagés en prenant des antiacides en vente libre ou en évitant les aliments épicés ou acides. En général, les symptômes s’aggravent à mesure qu’un ulcère se développe, ou si plus d’un ulcère se développe. Certaines personnes atteintes d’une maladie bénigne n’ont aucun symptôme. Dans les cas plus graves, les ulcères peuvent saigner ou s’étendre profondément dans la paroi de l’estomac ou de l’intestin. Saignement de gros ulcères peut être mortel. Du sang peut apparaître dans le vomi. Il peut apparaître soit rouge ou noir, ou ressembler à du marc de café. Le sang peut également apparaître dans les selles, ce qui semblerait goudronneux ou marron.Péritonite est une infection abdominale très grave. Il peut se développer si l’ulcère se nourrit complètement à travers la paroi de l’estomac ou de l’intestin.DiagnosticSi votre professionnel de la santé soupçonne que vous avez un ulcère gastroduodénal, il peut vous recommander l’un des tests suivants:

  • Un test d’anticorps sanguin pour la preuve de H. pylori infection. Ce test est largement disponible et simple à faire. Si le test est positif, le traitement pourrait être donné sans plus de tests invasifs.

Cependant, le H. pylori le test sanguin n’est pas toujours précis. Les résultats des tests peuvent rester positifs pendant des années après H. pylori l’infection a été traitée. En outre, le test ne peut pas dire si un H. pylori l’infection a provoqué un ulcère.

  • Un test de selles pour la présence de H. pylori antigène. Ce test est plus spécifique que le test d’anticorps sanguin.
  • Une oesophagogastroduodénoscopie (EGD ou endoscopie). Un tube flexible et éclairé avec une caméra minuscule à la fin est passé par votre gorge dans votre estomac et vos intestins. Cela permet à votre médecin d’examiner les parois de l’estomac et du duodénum.

Le médecin peut couper un petit morceau de la muqueuse de l’estomac pour une biopsie. Une biopsie est un examen attentif du tissu dans un laboratoire. Une biopsie peut montrer s’il y a une infection en cours avec H. pylori . Il peut également vérifier pour s’assurer qu’un ulcère ne s’est pas formé à cause du cancer.

  • Une série gastro-intestinale supérieure (GI). Ce test est rarement fait aujourd’hui parce que l’endoscopie est généralement un meilleur test. Il implique une série de rayons X. Ils sont pris après que vous buvez un liquide crayeux qui recouvre l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin.
  • D’autres tests pour H. pylori . Un autre test pour détecter les bactéries est appelé un test d’haleine d’urée. Vous avalez une substance contenant du carbone (dans de nombreux cas, une petite quantité de radioactivité est présente). Si H. pylori sont présents dans votre estomac, vous aurez un test respiratoire positif.

Échantillons de selles peuvent être testés pour les protéines qui sont associées à la bactérie.Parfois, plus d’un test est nécessaire pour diagnostiquer votre condition.Expérience de duréeUlcers causés par un médicament devrait commencer à guérir peu de temps après que vous arrêtez de prendre le médicament. Un médicament anti-acide peut être utilisé pendant deux à six semaines pour aider à guérir et soulager la douleur.Ulcers causés par H. pylori peut guérir après que les bactéries sont tuées. Typiquement, vous prendrez des antibiotiques avec des médicaments anti-acides pendant deux semaines. Ensuite, vous pouvez prendre des médicaments anti-acide pendant encore quatre à huit semaines.Les ulcères gastriques ont tendance à guérir plus lentement que les ulcères duodénaux. Les ulcères gastriques non compliqués prennent jusqu’à deux ou trois mois pour guérir complètement. Les ulcères duodénaux prennent environ six semaines à guérir. Un ulcère peut guérir temporairement sans antibiotiques. Mais il est fréquent qu’un ulcère récidive ou qu’un autre ulcère se forme à proximité, si les bactéries ne sont pas tuées. Les ulcères de prévention ne sont généralement pas évitables la première fois.Infection avec H. pylori est extrêmement commun. Il est probablement propagé d’une personne à l’autre. L’espace de vie bondé semble être un facteur de risque. Une bonne hygiène peut limiter la propagation de H. pylori quelque peu. Cela comprend de se laver les mains soigneusement avant de manger et après avoir utilisé la salle de bain.Les ulcères récurrents de H. pylori peut généralement être évitée si vous obtenez un traitement approprié pour votre premier ulcère. Cela devrait inclure des antibiotiques qui tuent les bactéries. Vous pouvez aider à prévenir les ulcères gastro-duodénaux en:

  • Éviter de fumer
  • Éviter une consommation excessive d’alcool
  • Limiter l’utilisation des AINS pour la douleur

TraitementPour les ulcères causés par H. pylori, le traitement nécessite une combinaison de médicaments. Les objectifs du traitement sont les suivants:

  • Tuer H. pylori bactéries dans le corps
  • Réduire la quantité d’acide dans l’estomac
  • Protège la muqueuse de l’estomac et des intestins

La plupart des patients sont traités par «trithérapie». Cela nécessite de prendre deux antibiotiques et un médicament anti-acide pendant une à deux semaines. Votre médecin vous prescrira un régime spécifique basé sur la commodité, le coût et les allergies que vous avez.Si votre ulcère s’est produit pendant que vous utilisiez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), vous devrez arrêter de le prendre. La guérison commencera presque immédiatement. Votre médecin vous recommandera également des médicaments pour réduire les dommages causés par l’acide pendant la guérison. Ceux-ci peuvent inclure des antiacides pour neutraliser les acides gastriques. Les médicaments qui diminuent la quantité d’acide produite par l’estomac peuvent également être utilisés. Les exemples incluent des bloqueurs d’H2 ou des inhibiteurs de pompe à protons. Un traitement d’urgence peut être nécessaire si un ulcère provoque des saignements graves. Habituellement, ce traitement est fait à travers un endoscope. Les médicaments anti-acides peuvent être administrés par voie intraveineuse (injectés dans une veine). Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires si le saignement est grave. Dans de rares circonstances, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter un ulcère peptique perforé ou saignant. La chirurgie pour la maladie d’ulcère peptique peut impliquer fermer une artère de saignement. La chirurgie est rarement nécessaire pour le traitement d’ulcère peptique ces jours. C’est parce que les traitements pour H. pylori Les infections et autres causes de la maladie ulcéreuse gastro-duodénale sont si réussies. Lorsque appeler un appel professionnel pour des conseils médicaux si vous avez des douleurs abdominales ou une indigestion continue. Appelez également si vous avez besoin de prendre des antiacides fréquemment pour prévenir ces symptômes.Se souciez des soins d’urgence si vous ressentez:

  • Une douleur soudaine et vive dans votre abdomen
  • Vomi sanglant ou noir
  • Tabourets marrons ou noirs

Pronostic Avec un traitement approprié, les perspectives pour les ulcères peptiques sont excellentes. Pour prévenir un autre ulcère, les personnes qui ont eu un ulcère peptique doivent éviter:

  • Aspirine (sauf si une faible dose est nécessaire pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)
  • AINS
  • Alcool excessif
  • Fumeur