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Troubles des glandes salivaires

Qu’Est-ce que c’est?

Les glandes salivaires font la salive et la libèrent dans la bouche.

Il y a trois paires de glandes salivaires majeures relativement grandes:

  • Glandes parotides. Situé dans la partie supérieure de chaque joue, près de l’oreille. Le canal de chaque glande parotide se vide sur l’intérieur de la joue, près des molaires de la mâchoire supérieure.

  • Glandes sous-maxillaires. Sous la mâchoire. Ils ont des conduits qui se vident derrière les dents de devant inférieures.

  • Glandes sublinguales. Sous la langue. Ils ont des conduits qui se vident sur le plancher de la bouche.

En plus de ces glandes majeures, 600 à 1000 très petites glandes salivaires mineures sont dispersées dans la bouche et la gorge. Ils sont situés sous la peau humide qui tapisse les:

  • Lèvres intérieures

  • Joues intérieures

  • Palais

  • L’arrière de la gorge

  • Partie arrière de la langue

  • Pharynx

  • Sinus

Certains des troubles les plus communs des glandes salivaires comprennent:

  • Sialolithiasis (pierres de la glande salivaire). De minuscules pierres riches en calcium se forment parfois à l’intérieur des glandes salivaires. La cause exacte de ces pierres est inconnue. Certaines pierres peuvent être liées à:

    • La déshydratation, qui épaissit la salive

    • Diminution de l’apport alimentaire, ce qui réduit la demande de salive

    • Les médicaments qui diminuent la production de salive, y compris certains antihistaminiques, médicaments contre l’hypertension et médicaments psychiatriques

    Certaines pierres reposent à l’intérieur de la glande sans causer de symptômes. Dans d’autres cas, une pierre bloque le conduit de la glande, partiellement ou complètement. Lorsque cela se produit, la glande est généralement douloureuse et enflée, et le flux de salive est partiellement ou complètement bloqué. Cela peut être suivi d’une infection appelée sialadénite.

  • Sialadénite (infection d’une glande salivaire). Sialadénite est une infection douloureuse qui est généralement causée par des bactéries. Il est plus fréquent chez les adultes âgés avec des pierres de la glande salivaire. La sialadénite peut également survenir chez les nourrissons au cours des premières semaines de vie.

    Sans traitement approprié, la sialadénite peut évoluer en une infection grave, en particulier chez les personnes affaiblies ou âgées.

  • Infections virales. Les infections virales systémiques (corps entier) s’installent parfois dans les glandes salivaires. Cela provoque un gonflement du visage, de la douleur et de la difficulté à manger. L’exemple le plus courant est celui des oreillons.

  • Kystes (minuscules sacs remplis de liquide). Les bébés naissent parfois avec des kystes dans la glande parotide à cause de problèmes liés au développement de l’oreille avant la naissance. Plus tard dans la vie, d’autres types de kystes peuvent se former dans les glandes salivaires majeures ou mineures. Ils peuvent résulter de blessures traumatiques, d’infections ou de calculs ou de tumeurs des glandes salivaires.

  • Tumeurs bénignes (tumeurs non cancéreuses). La plupart des tumeurs des glandes salivaires se produisent dans la glande parotide. La majorité sont bénignes. Le type le plus commun de tumeur bénigne parotidienne apparaît habituellement comme une masse lente et indolore à l’arrière de la mâchoire, juste en dessous du lobe de l’oreille. Les facteurs de risque comprennent l’exposition aux rayonnements et éventuellement le tabagisme.

  • Tumeurs malignes (tumeurs cancéreuses). Les cancers des glandes salivaires sont rares. Ils peuvent être plus ou moins agressifs. Les seuls facteurs de risque connus pour les cancers des glandes salivaires sont le syndrome de Sjogren et l’exposition aux rayonnements. Le tabagisme peut aussi jouer un rôle.

  • Le syndrome de Sjogren. Le syndrome de Sjogren est un trouble auto-immun chronique. Les défenses immunitaires du corps attaquent les glandes salivaires, les glandes lacrymales (glandes qui produisent des larmes) et occasionnellement la peau et les glandes sébacées.

    La plupart des personnes atteintes de cette maladie sont des femmes qui développent d’abord des symptômes à l’âge mûr. Dans environ la moitié des cas, la maladie survient en même temps que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique (lupus), la sclérodermie ou la polymyosite.

  • Sialadénose (hypertrophie non spécifique des glandes salivaires). Parfois, les glandes salivaires s’élargissent sans signe d’infection, d’inflammation ou de tumeur. Cet élargissement non spécifique est appelé sialadénose. Il affecte le plus souvent la glande parotide, et sa cause reste inconnue.

Symptômes

Les symptômes varient, selon le type spécifique de trouble des glandes salivaires:

  • Sialolithiasis. Le symptôme le plus commun est une masse douloureuse, généralement dans le plancher de la bouche. La douleur peut s’aggraver pendant le repas.

  • Sialadénite Les symptômes peuvent inclure:

    • Une boule tendre et douloureuse dans la joue ou sous le menton

    • Une décharge de pus dégoulinant du conduit dans la bouche

    • Dans les cas graves, fièvre, frissons et faiblesse générale.

  • Infections virales – Les premiers symptômes comprennent souvent:

    • Fièvre

    • Mal de tête

    • Douleurs musculaires

    • Douleur articulaire

    • Petit appétit

    • Malaise

    Ces symptômes sont suivis par un gonflement des glandes parotides, généralement des deux côtés du visage. Il peut être difficile d’ouvrir complètement la bouche.

  • Kystes – Un kyste provoque une masse indolore. Il pousse parfois assez grand pour interférer avec manger.

  • Tumeurs – Une tumeur à croissance lente est le symptôme le plus commun des tumeurs cancéreuses et non cancéreuses des glandes salivaires. La masse est parfois douloureuse. Ce morceau peut être trouvé dans la joue, sous le menton, sur la langue ou sur le toit de la bouche.

  • Le syndrome de Sjogren – Les principales caractéristiques du syndrome de Sjogren sont un gonflement des glandes salivaires, des yeux secs et une bouche sèche.

  • Sialadénose – Cette affection provoque généralement un gonflement indolore des glandes parotides des deux côtés du visage.

Diagnostic

Vous allez décrire vos symptômes. Le médecin examinera votre:

  • Antécédents médicaux

  • Histoire de fumer

  • Les médicaments actuels

  • Régime

Le médecin peut également vous demander si vous:

  • Ont été récemment hospitalisés pour une chirurgie. La diminution de la consommation de nourriture et de liquides après la chirurgie peut augmenter le risque de calculs et d’infections des glandes salivaires.

  • Ont déjà reçu des traitements de radiothérapie pour le cancer de la tête ou du cou

  • Ont été diagnostiqués avec des oreillons ou immunisés contre les oreillons

  • Avoir été récemment exposé à une personne atteinte de la grippe ou d’une autre maladie virale

  • Avoir une maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde

Ensuite, votre médecin examinera votre tête et votre cou, y compris la zone à l’intérieur de votre bouche. Le médecin va appuyer doucement sur les zones de vos joues pour ressentir un gonflement de la glande parotide. Il ou elle se sentira également sous la mâchoire pour les glandes salivaires élargies. Dites à votre docteur s’il y a n’importe quelle tendresse pendant l’examen.

En fonction de vos symptômes, de vos antécédents et de vos résultats physiques, le médecin peut commander un ou plusieurs des tests suivants:

  • Des analyses de sang. Pour rechercher un nombre élevé de globules blancs qui suggérerait une infection bactérienne. D’autres tests sanguins pourraient inclure des tests de syndrome de Sjogren, des carences nutritionnelles et des infections virales.

  • Rayons X . Pour détecter les pierres de la glande salivaire.

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) . Ces tests peuvent détecter des tumeurs et des calculs qui ne sont pas visibles sur les rayons X.

  • Aspiration à l’aiguille fine . Ce test utilise une aiguille fine pour retirer les cellules de la glande salivaire afin de déterminer si une tumeur est cancéreuse.

  • Sialographie . Le colorant est injecté dans le conduit de la glande de sorte que les voies d’écoulement de la salive peuvent être vus.

  • Biopsie des glandes salivaires . C’est l’enlèvement d’un petit morceau de tissu pour diagnostiquer un kyste, une tumeur, ou le syndrome de Sjgren.

  • Test de fonction salivaire . Pour aider à diagnostiquer le syndrome de Sjogren.

  • Tests oculaires . Chercher des preuves du syndrome de Sjogren.

La durée prévue

Combien de temps dure un problème de glande salivaire dépend du trouble spécifique.

  • Sialolithiasis. De petites pierres sortent parfois du conduit par leurs propres moyens. Cependant, les grosses pierres restent généralement dans la glande jusqu’à ce qu’elles soient enlevées.

  • Sialadénite Les symptômes commencent habituellement à disparaître dans les 48 heures suivant le traitement par antibiotiques.

  • Infections virales. Avec les oreillons, les symptômes durent habituellement environ 10 jours.

  • Des kystes Un petit kyste peu profond peut être un problème à court terme qui se draine seul. Les gros kystes deviennent souvent plus gros jusqu’à ce qu’ils soient enlevés chirurgicalement.

  • Tumeurs. Les tumeurs durent jusqu’à ce qu’elles soient enlevées.

  • Le syndrome de Sjogren. C’est une maladie permanente.

  • Sialadénose. La sialadénose liée à un problème médical persiste généralement aussi longtemps que le problème médical le fait.

La prévention

Vous pouvez réduire votre risque d’infections virales des glandes salivaires. Pour ce faire, se faire vacciner contre les oreillons et la grippe.

Il n’y a pas de directives spécifiques pour se protéger contre d’autres types de troubles des glandes salivaires. Cependant, il est utile de:

  • Évitez de fumer.

  • Mangez une alimentation saine.

  • Buvez six à huit verres d’eau par jour pour éviter la déshydratation.

  • Pratiquez une bonne hygiène buccale, avec un brossage régulier des dents et la soie dentaire.

Traitement

Le traitement varie en fonction du trouble:

  • Sialolithiasis. Si la pierre est située près de la fin du conduit, votre médecin peut être en mesure de l’appuyer doucement. Les pierres plus profondes peuvent être enlevées avec la chirurgie.

  • Sialadénite Le traitement comprend:

    • Boire des liquides ou recevoir des liquides par voie intraveineuse

    • Antibiotiques

    • Compresses chaudes sur la glande infectée

    • Encourager la salive en mâchant des bonbons aigres et sans sucre ou en buvant du jus d’orange

Si ces méthodes ne guérissent pas l’infection, la chirurgie peut drainer la glande.

  • Infections virales. Ces infections disparaissent presque toujours seules. Le traitement vise à soulager les symptômes grâce à:

    • Du repos

    • Boire des liquides pour prévenir la déshydratation

    • Prendre de l’acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur et la fièvre

  • Des kystes Un petit kyste peut se vider seul sans traitement. Les plus gros kystes peuvent être enlevés en utilisant la chirurgie traditionnelle ou la chirurgie au laser.

  • Les tumeurs bénignes. Les tumeurs non cancéreuses sont généralement enlevées chirurgicalement. Dans certains cas, des radiothérapies sont administrées après une intervention chirurgicale pour empêcher le retour de la tumeur.

  • Tumeurs malignes. Les tumeurs de petite taille, de stade précoce et de bas grade peuvent souvent être traitées uniquement par chirurgie. Cependant, les tumeurs de grande taille et de haut grade nécessitent habituellement une radiothérapie après l’opération. Les tumeurs inopérables sont traitées par radiothérapie ou chimiothérapie.

  • Le syndrome de Sjogren. Le symptôme principal lié aux glandes salivaires est une bouche sèche. Les options comprennent:

    • Médicament pour stimuler la sécrétion de salive, comme la pilocarpine (Salagen) et la céviméline (Evoxac)

    • Gomme sans sucre et bonbons pour stimuler la production de salive

    • Éviter les médicaments qui peuvent aggraver la sécheresse de la bouche

    • Ne pas fumer

    Une bonne hygiène buccale est un must. Les personnes atteintes de Sjogren ont des problèmes de dents et de gencives en raison de la faible sécrétion de salive.

  • Sialadénose. Le traitement vise à corriger tout problème médical sous-jacent. Une fois que le problème médical s’améliore, les glandes salivaires devraient rétrécir à la taille normale.

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin ou votre dentiste si vous développez une grosseur persistante ou un gonflement n’importe où dans le cou, la mâchoire, la joue, la langue ou le palais dur.

Appelez votre médecin ou votre dentiste immédiatement si le morceau:

  • Est douloureux, rouge ou tendre

  • Se produit avec de la fièvre et des frissons

  • Interfère avec votre capacité à ouvrir la bouche, parler, mâcher ou avaler

Pronostic

Les perspectives dépendent du trouble:

  • Sialolithiasis. Si une pierre est retirée rapidement, le pronostic est généralement excellent. Environ une personne sur cinq a des pierres de retour.

  • Sialadénite Avec un traitement antibiotique rapide, le pronostic est généralement très bon. Le risque le plus élevé de complications est chez les personnes âgées et celles qui souffrent de maladies chroniques débilitantes.

  • Infections virales. La plupart des gens se rétablissent complètement sans complications.

  • Des kystes Dans la plupart des cas, le pronostic est bon. Les kystes se développent à nouveau chez certaines personnes. Mais ceux-ci peuvent généralement être enlevés sans complications.

  • Les tumeurs bénignes. Le pronostic est généralement très bon. Cependant, des tumeurs se développent à nouveau chez certaines personnes entre 10 et 15 ans après l’élimination de la première tumeur.

  • Tumeurs malignes. Le pronostic est généralement meilleur pour les tumeurs parotides. C’est le plus pauvre pour:

    • Les cancers des glandes salivaires sublinguales ou mineures

    • Les cancers qui ont envahi le nerf facial voisin

    • Les cancers volumineux qui se sont propagés

  • Le syndrome de Sjogren. Le pronostic varie. Certaines personnes ont seulement des symptômes bénins. D’autres ont des formes plus graves de la maladie qui affectent la qualité de vie.

  • Sialadénose. Une fois qu’une maladie sous-jacente est traitée, les glandes salivaires reviennent habituellement à leur taille normale.