Trouble symptomatique somatique

Qu’Est-ce que c’est?

Une personne présentant un trouble des symptômes somatiques présente un ou plusieurs symptômes (physiques) «somatiques» sur une longue période (habituellement une demi-année ou plus). Les symptômes peuvent ou ne peuvent pas être entièrement expliqués par un autre diagnostic médical.

La personne peut réagir à des sensations corporelles normales ou à une maladie mineure. Il ou elle peut avoir une forte tendance à s’inquiéter de la maladie ou se sentir plus menacé que la moyenne par des problèmes de santé. Mais la personne ne fait pas semblant. Les symptômes provoquent une détresse authentique.

La personne peut:

Cherchez des soins de plus d’un médecin en même temps.
Ne pas se sentir rassuré par l’évaluation ou le traitement reçu.
Ne répondez pas au traitement médical.
Soyez particulièrement sensible aux effets indésirables du traitement.

Les personnes atteintes de troubles somatiques présentent d’autres maladies graves. Par conséquent, les médecins doivent faire attention à ne pas rejeter les symptômes trop facilement.

Une personne ayant un trouble des symptômes somatiques peut également avoir des symptômes d’anxiété et de dépression. Il peut commencer à se sentir sans espoir et tenter de se suicider, ou avoir de la difficulté à s’adapter au stress de la vie. La personne peut abuser de l’alcool ou de la drogue, y compris des médicaments sur ordonnance.

Les conjoints et les autres membres de la famille peuvent devenir angoissés parce que les symptômes de la personne persistent pendant de longues périodes et qu’aucun traitement médical ne semble aider.

Les symptômes du trouble des symptômes somatiques varient selon la culture, parfois en fonction de la façon dont la maladie ou les «rôles malades» sont perçus dans une culture donnée. Les facteurs culturels affectent également les proportions d’hommes et de femmes atteints du trouble.

Les scientifiques ne connaissent pas la cause des symptômes rapportés par les personnes présentant un trouble des symptômes somatiques, mais les chercheurs ont des théories. Il est possible, par exemple, que les personnes atteintes de ce trouble perçoivent les sensations corporelles d’une manière inhabituelle. Ou ils peuvent décrire les sentiments en termes physiques (plutôt que mental ou émotionnel). Un traumatisme ou un stress peut entraîner une modification des sensations physiques d’une personne.

En 2013, ce diagnostic a remplacé d’autres troubles qui ne figurent plus dans le manuel de diagnostic en psychiatrie. En d’autres termes, le trouble des symptômes somatiques remplace les diagnostics suivants:

Trouble de la somatisation
Trouble somatoforme indifférencié
Hypocondrie

Symptômes

Les symptômes surviennent généralement pendant de nombreuses années. La personne peut être en détresse et fonctionner mal au travail et à la maison. L’évaluation médicale n’explique pas les symptômes, ou les symptômes peuvent dépasser ce que l’on pourrait attendre d’une maladie médicale. La douleur est le symptôme le plus commun. Les symptômes peuvent apparaître dans presque toutes les parties du corps.

Diagnostic

Il n’y a pas de tests de laboratoire pour déterminer si une personne a un trouble des symptômes somatiques. Le médecin peut le soupçonner lorsqu’une personne a des plaintes physiques persistantes qui ne répondent pas aux évaluations et traitements médicaux habituels. Le médecin peut faire des tests pour détecter des maladies qui peuvent ressembler à des symptômes somatiques, comme la sclérose en plaques et le lupus érythémateux systémique (lupus), ou des syndromes tels que la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable.

De nombreuses personnes atteintes de troubles somatiques présentent également un problème de dépression ou d’anxiété, de sorte que les médecins peuvent envisager ces diagnostics. Si la personne est prête, il est utile de consulter un professionnel de la santé mentale pour une évaluation plus approfondie.

La durée prévue

Le trouble des symptômes somatiques est un problème chronique (durable). Le trouble commence généralement avant l’âge de 25 ou 30 ans, bien qu’il puisse commencer à l’adolescence. Cela peut durer plusieurs années.

La prévention

Bien qu’il n’y ait aucun moyen de prévenir ce trouble, un diagnostic correct de trouble des symptômes somatiques peut aider la personne à éviter les tests médicaux excessifs. C’est un défi à la fois pour la personne atteinte de la maladie et pour le médecin, car de nouveaux symptômes peuvent être causés par un problème médical autre qu’un trouble symptomatique somatique.

Traitement

Les personnes atteintes d’un trouble des symptômes somatiques peuvent avoir de la difficulté à accepter un aiguillage vers un professionnel de la santé mentale ou à accepter qu’une évaluation médicale et un traitement ne peuvent pas soulager les symptômes. Ils sont particulièrement sensibles à la stigmatisation associée aux troubles mentaux. En outre, ils sont parfois rejetés par un sous-groupe de médecins qui ne considèrent pas leurs symptômes comme une cause légitime de préoccupation.

Idéalement, si un médecin de soins primaires et un professionnel de la santé mentale travaillent ensemble, les symptômes physiques de la personne peuvent être évalués pendant qu’il ou elle reçoit de l’aide pour gérer la frustration de ne pas avoir de diagnostic ou de plan de traitement précis.

Mais les traitements de santé mentale peuvent parfois réduire les symptômes ou améliorer la qualité de vie.

Il existe des preuves préliminaires que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à réduire les symptômes ou à traiter toute anxiété ou dépression qui l’accompagne. Parfois, un antidépresseur ou un autre médicament psychiatrique peut soulager les symptômes physiques causés par les troubles somatiques (surtout si la personne souffre d’anxiété ou de troubles de l’humeur). Le traitement vise souvent à gérer les conflits à la maison ou à faire face à des problèmes secondaires, tels que des problèmes de travail et de fonctionnement social.

La psychothérapie peut aider la personne à gérer ou à gérer un inconfort physique chronique. La gestion du stress (par exemple, les techniques de relaxation) peut être utile. Certains thérapeutes du comportement cognitif enseignent aux patients à identifier les pensées et les sentiments qui sont associés à des changements dans les symptômes physiques. Ils peuvent aider un individu à réduire la tendance au «balayage corporel» ou à la surveillance constante des sensations corporelles.

Quand appeler un professionnel

Plus une personne atteinte de troubles somatiques peut être évaluée tôt par un professionnel de la santé mentale, plus il sera facile d’aider la personne à faire face aux conséquences du trouble, comme l’exposition à des tests et traitements inutiles ou des difficultés de relations et une faible productivité. au travail. Cependant, une personne atteinte de ce trouble peut éviter un traitement par un professionnel de la santé mentale.

Pronostic

Les médicaments peuvent apporter un certain soulagement. La psychothérapie a tendance à se dérouler lentement, car la personne a probablement vécu avec le trouble pendant de nombreuses années avant de commencer le traitement. Il est difficile d’abandonner des comportements de longue date, mais avec de la persévérance et du soutien, des progrès sont possibles.