Trouble panique

Qu’Est-ce que c’est?

Le trouble panique est un type de trouble anxieux. Une personne atteinte de trouble panique a des attaques de panique. Ce sont des épisodes répétés et inattendus de peur intense et d’anxiété accompagnés de symptômes physiques semblables à la réponse normale du corps au danger.

Si vous êtes réellement en danger (par exemple, si vous êtes confronté à un criminel avec une arme à feu), votre corps se prépare à «se battre ou fuir». La fréquence cardiaque augmente. Le sang se précipite dans les muscles des bras et des jambes, provoquant une sensation de tremblement ou de picotement. Vous pouvez transpirer et devenir rouge. Vous devenez intensément craintif, excité et très alerte. Pour les personnes ayant une attaque de panique, ces changements se produisent même s’il n’y a pas de menace physique. Au plus fort d’une attaque de panique, il peut y avoir un sentiment effrayant que l’environnement soit devenu irréel ou détaché. La personne peut s’inquiéter de mourir, avoir une crise cardiaque, perdre le contrôle ou «devenir fou».

Certaines personnes atteintes de trouble panique ont plusieurs attaques de panique tous les jours, tandis que d’autres vont semaines ou mois entre les attaques. Puisque les attaques de panique se produisent sans avertissement, même pendant le sommeil, les personnes qui souffrent du trouble panique sont généralement anxieuses qu’une attaque puisse commencer à tout moment. Ils s’inquiètent non seulement de la douleur psychologique et de l’inconfort physique de l’attaque de panique, mais aussi du fait que leur comportement extrême durant un épisode de panique pourrait les embarrasser ou les effrayer. Cette peur et cette anticipation inébranlables peuvent éventuellement conduire à éviter les lieux publics où il serait difficile ou embarrassant de sortir subitement.

Cette peur s’appelle l’agoraphobie. Les personnes qui souffrent d’agoraphobie peuvent, par exemple, éviter d’assister à une représentation dans un stade ou un cinéma bondé. faire la queue dans un magasin; voyager dans un bus, train ou avion; ou conduire sur des routes qui ont des ponts ou des tunnels. Si ce symptôme est suffisamment prononcé, un médecin peut attribuer une «agoraphobie» comme diagnostic supplémentaire.

Bien que les chercheurs ne comprennent pas complètement pourquoi certaines personnes développent un trouble panique, ils croient que la maladie implique une perturbation des voies cérébrales qui régulent les émotions. De plus, il est possible que les personnes atteintes de trouble panique aient hérité d’une réaction «de combat ou de fuite» qui est soit plus sensible que la normale ou qui répond plus intensément que d’habitude.

Des études sur les proches des personnes atteintes de trouble panique montrent que cette maladie a une origine génétique (héréditaire). Ces personnes sont quatre à huit fois plus susceptibles de développer la maladie que les personnes sans antécédents familiaux du problème. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d’avoir un trouble panique et environ trois fois plus susceptibles de développer une agoraphobie. En moyenne, les symptômes commencent vers l’âge de 25 ans, mais le trouble panique et l’agoraphobie peuvent toucher des personnes de tout âge.

Certaines personnes atteintes de trouble panique développent d’abord des symptômes après un événement stressant, comme un divorce, une perte d’emploi ou un décès dans la famille. Les scientifiques ne comprennent toujours pas exactement comment les attaques de panique sont déclenchées, mais il y a de plus en plus de preuves que le stress au début de la vie rend une personne plus susceptible de développer des symptômes de panique.

Les personnes atteintes du trouble panique ont un risque relativement élevé de développer d’autres types de problèmes psychiatriques. En fait, au moment du diagnostic, plus de 90% des personnes atteintes de trouble panique souffrent également de dépression majeure, d’un autre trouble anxieux, d’un trouble de la personnalité ou d’une forme de toxicomanie.

Symptômes

Une attaque de panique est définie par au moins quatre des symptômes suivants:

Palpitations, battements de cœur ou pouls rapide
Transpiration
Tremblant ou tremblant
Les problèmes respiratoires, tels que l’essoufflement ou le sentiment d’étouffement
Sentiment d’étouffement
Douleur thoracique ou malaise thoracique
Inconfort abdominal, maux d’estomac ou nausées
Se sentir faible, étourdi, étourdi ou instable sur vos pieds
Se sentir irréel ou détaché de soi
Peur de perdre le contrôle
Peur de mourir
Engourdissement ou picotement dans les bras, les jambes ou d’autres parties du corps
Frissons ou bouffées de chaleur

Entre les attaques de panique, une personne souffrant de trouble panique a généralement des inquiétudes persistantes qu’une nouvelle attaque se produira. Ces inquiétudes peuvent amener la personne à changer radicalement son comportement ou son style de vie pour éviter l’embarras de «perdre le contrôle» avec d’autres personnes. DiagnosticSi vous développez un trouble panique, vous pouvez consulter un médecin de soins primaires d’abord parce que les symptômes physiques font souvent la personne a l’impression d’avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un problème respiratoire. Beaucoup de maladies médicales peuvent provoquer des symptômes qui imitent les attaques de panique, y compris les maladies cardiaques, l’asthme, les maladies cérébrovasculaires, l’épilepsie, les anomalies hormonales, les infections et les perturbations des niveaux de certains produits chimiques sanguins. Les symptômes d’une attaque de panique peuvent également être déclenchés. la cocaïne, la marijuana, les hallucinogènes, l’alcool et d’autres drogues, aussi bien que par certains médicaments de prescription. Un docteur peut faire des essais pour exclure des problèmes médicaux, mais les résultats de ces essais seront habituellement normaux. Le médecin peut alors vous poser des questions sur vos antécédents familiaux; antécédents psychiatriques; anxiétés actuelles; les stress récents; et l’usage quotidien de médicaments sur ordonnance et en vente libre, y compris la caféine et l’alcool. Si votre médecin soupçonne que le problème est lié au trouble panique, il vous orientera vers un professionnel de la santé mentale pour obtenir des soins.Un professionnel de la santé mentale effectuera une évaluation complète qui comprend:

Questions sur les pensées, les sentiments et les symptômes physiques lors d’une attaque de panique
Poser des questions sur les pensées, les sentiments et les comportements entre les attaques
Vérifier les symptômes d’autres formes de maladie psychiatrique

Durée prévue Le trouble panique peut durer longtemps, surtout s’il n’est pas traité. Heureusement, c’est une maladie très traitable. Avec des soins appropriés, beaucoup de gens trouvent un soulagement à long terme de leurs symptômes. PréventionIl n’y a aucun moyen de prévenir le trouble panique. Cependant, si vous avez été diagnostiqué avec un trouble panique, vous pouvez être en mesure de prévenir les attaques de panique en réduisant la caféine, l’alcool ou d’autres substances qui pourraient déclencher vos symptômes. Une fois qu’un diagnostic est fait, le traitement élimine souvent les attaques de panique ou les rend moins intenses. Traitement Si vous avez des attaques de panique, il existe plusieurs options de traitement à la fois les médicaments et la psychothérapie. Antidépresseurs – Malgré leur nom, beaucoup de ces médicaments sont très efficaces pour l’anxiété. Ils sont utilisés très couramment pour traiter le trouble d’anxiété généralisée. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et l’escitalopram (Lexapro) sont souvent le premier choix. Les antidépresseurs qui ont un mécanisme d’action différent fonctionnent aussi. Des exemples sont la mirtazapine (Remeron), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta). Les antidépresseurs plus anciens sont également efficaces. Ils comprennent les antidépresseurs tricycliques (par exemple, la nortriptyline, l’imipramine) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO, par exemple, la phénelzine). Comme les antidépresseurs prennent souvent plusieurs semaines, votre médecin peut également prescrire une benzodiazépine à action rapide pour soulager votre maladie. Benzodiazépines – Ces médicaments affectent un messager chimique qui fonctionne dans le système de réponse de la peur du cerveau. Les deux premières benzodiazépines – le chlordiazépoxide (Librium) et le diazépam (Valium) – ont été découvertes au début des années 1960. Les benzodiazépines les plus récentes sont le clonazépam (Klonopin) et le lorazépam (Ativan). Ils sont raisonnablement sûrs et apportent souvent un soulagement rapide des symptômes d’anxiété. Puisqu’ils agissent immédiatement, ils peuvent être prescrits pendant les premières semaines de traitement en attendant qu’un médicament antidépresseur s’installe. Une autre raison pour laquelle ces médicaments sont prescrits pour une période relativement courte est que le corps s’habitue parfois à l’effet. Autrement dit, les benzodiazépines peuvent fournir moins de soulagement au fil du temps. Si vous devez arrêter de prendre ces médicaments, faites-le graduellement sous la direction d’un médecin, car des réactions de sevrage peuvent survenir.

Néanmoins, les benzodiazépines sont des outils importants à court terme, votre médecin peut donc vous les recommander au moins pendant les premières semaines de traitement pendant que vous attendez les effets positifs d’un antidépresseur. Certaines personnes continuent de faire de ces médicaments une partie de leur traitement continu ou les prennent de temps en temps au besoin. Thérapie cognitive – Cette thérapie non médicamenteuse est conçue pour aider une personne ayant des attaques de panique à reconnaître le caractère déraisonnable des peurs qui causent la panique. Le thérapeute enseigne parfois des techniques spécialisées qui peuvent aider à gérer les attaques. Thérapies comportementales – Ces traitements incluent l’exposition in vivo, une forme de thérapie comportementale qui expose progressivement la personne à des situations provoquant la peur; entraînement respiratoire , une technique qui met l’accent sur le contrôle de la respiration comme moyen de combattre la panique; et relaxation appliquée , une méthode qui enseigne au patient à contrôler son niveau d’anxiété en utilisant le contrôle musculaire et l’imagination.Pour de nombreux patients, l’approche la plus efficace est une combinaison d’un ou plusieurs médicaments, plus une forme de thérapie cognitive ou comportementale. Un professionnel Si vous avez des symptômes d’attaque de panique et que vous n’avez jamais reçu de diagnostic de trouble panique, consultez immédiatement un médecin. Rappelez-vous, les symptômes d’une attaque de panique peuvent imiter ceux de nombreuses maladies médicales potentiellement mortelles. Pour cette raison, un médecin devrait évaluer votre problème de manière exhaustive. Pronostic Avec un traitement approprié, le pronostic est bon. Entre 30% et 40% des patients ne développent plus de symptômes pendant de longues périodes, alors que 50% d’entre eux ne présentent que des symptômes bénins qui n’affectent pas de manière significative la vie quotidienne.