Trouble de conversion (trouble neurologique fonctionnel)

Qu’Est-ce que c’est?

Un trouble de conversion, également appelé trouble «Trouble neurologique fonctionnel fonctionnel» est un trouble mental relativement rare. Habituellement, la personne présente des symptômes physiques qu’aucun état pathologique, examen physique ou test ne peut expliquer.

La personne ne fait pas semblant. Les symptômes ne semblent pas être sous le contrôle conscient de la personne et peuvent causer une détresse importante. Des exemples de symptômes sont une perte de contrôle musculaire, la cécité, la surdité, des convulsions ou même une perte de conscience apparente.

Le terme «fonctionnel» fait référence au fonctionnement anormal du système nerveux central.

Le terme «conversion» vient de l’idée que la détresse psychologique est convertie en un symptôme physique. La cause est inconnue.

Selon une théorie de longue date, une personne atteinte d’un trouble de conversion doit bloquer la source de la détresse, qu’il s’agisse d’un conflit ou d’un stress, car il est trop inacceptable qu’elle en reste consciente. Il y a, cependant, peu de preuves formelles pour soutenir cette théorie.

Les symptômes de cette maladie impliquent souvent un contrôle musculaire. Mais il n’y a généralement aucune anomalie dans les systèmes moteurs dans le cerveau ou d’autres nerfs dans tout le corps. Néanmoins, les patients semblent subir une perte de contrôle moteur. La recherche suggère que certains de ces individus ont des anomalies dans les parties du cerveau qui enregistrent et régulent les émotions et qui interagissent avec le réseau moteur de base.

Le trouble de la conversion est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se produit le plus souvent entre l’adolescence et l’âge moyen. Bien que relativement rares dans la population générale, les symptômes de conversion peuvent être observés chez jusqu’à 14% des patients dans les hôpitaux généraux. Dans certains examens, ils représentaient environ 30% des symptômes chez les patients externes en neurologie.

Un pourcentage important de personnes ayant un trouble de conversion a un autre problème psychiatrique, comme l’anxiété généralisée, le trouble obsessionnel-compulsif ou une forme de dépression. Il peut y avoir eu un stress ou un traumatisme récent. Les personnes atteintes du trouble signalent également une fréquence plus élevée que la moyenne d’abus émotionnel ou physique pendant l’enfance.

Symptômes

Le trouble de conversion est caractérisé par un ou plusieurs symptômes qui suggèrent une condition neurologique. Les exemples comprennent:

• Mauvaise coordination ou équilibre

• Mouvements anormaux

• Paralysie ou faiblesse

• Difficulté à parler ou à avaler

• Rétention d’urine

• Perte de toucher ou de douleur

• Cécité ou autres symptômes visuels

• Surdité

• Saisies, convulsions ou “attaques”

Des facteurs psychologiques, tels que le stress ou le conflit, sont associés à l’apparition des symptômes physiques.

Diagnostic

Un médecin ou un professionnel de la santé mentale peut établir un diagnostic de trouble de conversion en fonction des antécédents médicaux de la personne et d’un examen neurologique.

Puisque les symptômes sont neurologiques, c’est souvent un neurologue qui pose le diagnostic. Le neurologue peut déterminer que les symptômes physiques ne font partie d’aucun trouble connu du système nerveux.

Parfois, des tests supplémentaires peuvent clarifier le diagnostic. Ces tests peuvent inclure un électroencéphalogramme, qui mesure l’activité électrique dans le cerveau, ou un électromyogramme, qui mesure la façon dont les influx nerveux sont conduits à travers le tissu musculaire.

Le médecin essaie également de déterminer si un stress ou un conflit est à l’origine des symptômes ou s’il y a des symptômes d’un autre problème de santé mentale, comme un trouble de l’humeur ou un trouble de la personnalité.

La durée prévue

Les symptômes du trouble de conversion ne durent généralement pas longtemps. En règle générale, plus les symptômes commencent rapidement, plus ils disparaissent rapidement. Si les symptômes apparaissent en réponse à un stress clairement défini, les symptômes ne dureront probablement que peu de temps.

Des symptômes plus graves, tels que la paralysie ou la cécité, peuvent également ne pas durer longtemps, car il est plus difficile de maintenir des symptômes qui interfèrent de manière significative avec les activités quotidiennes.

Un symptôme moins sévère (comme un tremblement) ou un symptôme répété et limité (comme une crise d’épilepsie) peut continuer ou aller et venir, selon la situation de la personne.

La prévention

Il n’y a aucun moyen connu pour prévenir ce trouble.

Traitement

Il n’y a pas de meilleur traitement pour un trouble de conversion. Un médecin est susceptible d’être favorable et rassurant et adaptera les objectifs de traitement à la situation spécifique.

La plupart des médecins expliquent les limites de ce que l’examen physique et les tests ont pu montrer sur les symptômes. Ils essaient d’éviter de confronter l’individu avec l’idée que les symptômes sont «faux», parce que les symptômes sont généralement pénibles et ne sont pas sous le contrôle de la personne. Il est utile d’éviter les tests médicaux trop intrusifs et inconfortables, tout en continuant à surveiller les symptômes.

Les symptômes disparaissent parfois d’eux-mêmes après que le stress a été réduit, que le conflit a été résolu ou que la famille ou la communauté a réagi en montrant son intérêt et son soutien.

Si les symptômes ne s’améliorent pas assez rapidement, une réadaptation plus énergique peut être nécessaire. La thérapie physique ou professionnelle peut être utile.

La psychothérapie peut apporter un soulagement, bien qu’il n’y ait aucune preuve qu’un type de thérapie soit plus efficace qu’un autre. Beaucoup de thérapeutes se concentreront sur l’encouragement et l’entretien motivationnel, dans le but d’améliorer le fonctionnement.

Si la source du conflit ou du stress peut être déterminée, il peut être utile d’avoir un aperçu de ce qui a déclenché les symptômes. Par exemple, la personne peut être en conflit pour quitter son domicile, commencer un nouvel emploi ou avoir un premier enfant.

En psychothérapie, la personne peut apprendre à gérer le conflit ou à se retirer de la source de la détresse. Dans les deux cas, les symptômes physiques peuvent s’arrêter. Le fonctionnement reste une priorité plus élevée que l’insight.

Comme pour la psychothérapie, il n’y a pas de médicament unique qui soit le meilleur pour ce trouble. Les médicaments peuvent être utiles pour traiter un problème sous-jacent d’anxiété ou de dépression.

Quand appeler un professionnel

La personne devrait être évaluée dès que les symptômes physiques apparaissent. Si la personne est indifférente aux symptômes, il se peut qu’un membre de la famille ou un ami qui la soutient ait besoin de guider la personne vers un traitement.

Pronostic

Les perspectives de troubles de conversion varient. Cela dépend de la nature du stress et des symptômes.

La plupart des symptômes du trouble de conversion durent relativement peu de temps. Plus les symptômes sont graves, plus ils ont tendance à disparaître rapidement. Cependant, l’apparition de la maladie peut indiquer que la personne a des problèmes persistants à faire face au stress et aux conflits ou à la présence d’un autre problème de santé mentale pouvant nécessiter un traitement continu.

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