Traitement de l'hypertension artérielle

Quelle est l’hypertension artérielle?

Le traitement de l’hypertension artérielle implique généralement une combinaison de médicaments et de modifications du mode de vie pour aider à contrôler la maladie et prévenir ou retarder les problèmes de santé connexes. L’objectif est d’obtenir une pression artérielle inférieure à la limite supérieure.

Une pression artérielle normale est de 120/80 ou moins. Lorsque la pression artérielle systolique, le nombre le plus élevé, se situe entre 121 et 139, et la tension artérielle diastolique, le nombre le plus bas, se situe entre 81 et 89, c’est une condition connue sous le nom de préhypertension.

La pré-hypertension n’augmente pas nécessairement le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Mais sans attention, il va généralement évoluer vers une pression artérielle élevée, ce qui augmente certainement ces risques.

L’hypertension, également connue sous le nom d’hypertension, est présente une fois que la tension artérielle est 140/90 et au-dessus.

Changements de style de vie

Un mode de vie sain est la première ligne de défense contre l’hypertension artérielle. Les habitudes qui aident à contrôler la pression artérielle comprennent:

manger une alimentation saine
rester physiquement actif
maintenir un poids santé
éviter la consommation excessive d’alcool
arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire
Gérer le stress
manger moins de sel
limiter la caféine
surveiller la pression artérielle à la maison
obtenir du soutien de la part de la famille et des amis

Les médicaments à haute pression sanguine

Certaines personnes trouvent que les changements de style de vie sont suffisants pour contrôler leur tension artérielle. Beaucoup prennent également des médicaments pour traiter leur condition. Il existe de nombreux types de médicaments contre la pression artérielle avec différents modes d’action.

Si un médicament n’abaisse pas suffisamment votre tension artérielle, un autre pourrait faire le travail. Pour certaines personnes, une combinaison de deux médicaments ou plus peut être nécessaire pour maintenir la pression artérielle sous contrôle.

Les médicaments contre l’hypertension peuvent être répartis dans les 11 catégories énumérées ci-dessous, en fonction de leur fonctionnement. Les médicaments dans chaque section ne sont qu’un échantillon de ce qui est disponible.

Diurétiques

Les diurétiques, parfois appelés pilules d’eau, aident les reins à se débarrasser de l’excès d’eau et de sel (sodium). Cela réduit le volume de sang qui doit passer à travers les vaisseaux sanguins et, par conséquent, la pression artérielle diminue. Il existe trois principaux types de diurétiques définis par leur fonctionnement. Ils comprennent:

diurétiques thiazidiques (Hygroton, Diuril, Lasix)
les diurétiques épargneurs de potassium (Midamor, Aldactone, Durenium)
diurétiques de l’anse (bumétanide, furosémide)
diurétiques combinés, qui comprennent plus d’une variété utilisée ensemble

Les diurétiques dans le groupe thiazide ont généralement moins d’effets secondaires que les autres, en particulier lorsqu’ils sont pris aux faibles doses généralement utilisées dans le traitement de l’hypertension artérielle précoce.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants aident le cœur à battre avec moins de vitesse et de force. Le cœur pompe moins de sang à travers les vaisseaux sanguins et la pression artérielle diminue. Il y a beaucoup de médicaments dans cette classification, y compris:

Acébutolol (Sectral)
Betaxolol (Kerlone)
tartrate de métoprolol (Lopressor)
succinate de métoprolol (Toprol-XL)
sulfate de penbutolol (Levatol)

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)

Les inhibiteurs de l’ECA aident le corps à produire moins d’une hormone appelée angiotensine II, qui provoque la rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ces médicaments diminuent la tension artérielle en aidant les vaisseaux sanguins à se dilater et à laisser passer plus de sang. Certains inhibiteurs de l’ECA comprennent:

chlorhydrate de bénazépril (Lotensin)
captopril (Capoten)
maléate d’énalapril (Vasotec)
fosinopril sodique (Monopril)
lisinopril (Prinivil, Zestril)

Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II

Cette classe de médicaments protège également les vaisseaux sanguins de l’angiotensine II. Pour resserrer les vaisseaux sanguins, l’hormone doit se lier avec un site récepteur sur les vaisseaux sanguins. Ces médicaments empêchent cela de se produire. Par conséquent, la pression artérielle diminue. Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II comprennent:

candesartan (Atacand)
mésylate d’éprosartan (Teveten)
irbesartan (Avapro)
losartan potassium (Cozaar)
telmisartan (Micardis)
valsartan (Diovan)

Bloqueurs de canaux calciques

Le mouvement du calcium dans et hors des cellules musculaires est nécessaire pour toutes les contractions musculaires. Les inhibiteurs calciques empêchent le calcium d’entrer dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela fait battre le cœur moins fort et aide les vaisseaux sanguins à se détendre. En conséquence, la pression artérielle diminue. Des exemples de ces médicaments comprennent:

bésylate d’amlodipine (Norvasc, Lotrel)
félodipine (Plendil)
isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
chlorhydrate de vérapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alpha-bloquants

Votre corps produit un type d’hormone appelé catécholamine lorsqu’il est soumis à un stress ou chronique dans certains états pathologiques. La catécholamine, ainsi que la norépinéphrine et l’épinéphrine, font battre le cœur plus vite et avec plus de force. Et ils constriction des vaisseaux sanguins. Ces effets augmentent la tension artérielle et se produisent lorsque ces hormones se fixent à un récepteur.

Les muscles autour de certains vaisseaux sanguins ont ce qu’on appelle les récepteurs alpha-adrénergiques. Lorsque la catécholamine se lie à un récepteur alpha, le muscle se contracte, le vaisseau sanguin se rétrécit et la tension artérielle augmente.

Les alpha-bloquants empêchent la liaison aux récepteurs alpha, de sorte que le sang circule plus librement dans les vaisseaux sanguins et que la pression artérielle diminue. Ces médicaments comprennent:

mésylate de doxazosine (Cardura)
chlorhydrate de prazosine (Minipress)
chlorhydrate de térazosine (Hytrin)

Alpha-bêta-bloquants

Les alpha-bêtabloquants ont un effet combiné. Ils bloquent la liaison des hormones catécholamines aux récepteurs alpha et bêta. Ils peuvent diminuer la constriction des vaisseaux sanguins comme les alpha-bloquants, et ralentir la vitesse et la force du rythme cardiaque comme les bêta-bloquants. Le carvédilol (Coreg) et le chlorhydrate de labétalol (Normodyne) sont des alpha-bêtabloquants courants.

Les agonistes des récepteurs alpha-2

Comme d’autres alpha-bloquants, ces médicaments réduisent l’activité dans le système nerveux sympathique, ce qui diminue la pression artérielle. La principale différence biologique entre eux et d’autres alpha-bloquants est qu’ils ciblent seulement un type de récepteur alpha.

Ils sont un traitement de premier choix pendant la grossesse, car ils présentent généralement peu de risques pour la mère et le fœtus. Methyldopa (Aldomet) est une forme commune de ce type de médicament.

Agonistes centraux

Ces médicaments empêchent le cerveau d’envoyer des messages au système nerveux qui libérerait les catécholamines et accélérerait le rythme cardiaque et resserrerait les vaisseaux sanguins. Le cœur ne pompe pas aussi fort et le sang coule plus facilement, donc la pression artérielle diminue. Ceux-ci inclus:

alpha méthyldopa (Aldomet)
chlorhydrate de clonidine (Catapres)
acétate de guanabenz (Wytensin)
chlorhydrate de guanfacine (Tenex)

Inhibiteurs périphériques adrénergiques

Ce groupe de médicaments agit pour bloquer certains messagers chimiques à l’intérieur du cerveau, ce qui empêche les muscles lisses de contracter le message. Ces médicaments sont généralement utilisés uniquement si d’autres médicaments ne sont pas efficaces. Ils comprennent:

guanadrel (Hylorel)
monosulfate de guanéthidine (Ismelin)
réserpine (Serpasil)

Vasodilatateurs

Les vasodilatateurs détendent les muscles dans les parois des vaisseaux sanguins, en particulier les petites artères (artérioles). Cela élargit les vaisseaux sanguins et permet au sang de les traverser plus facilement. La pression artérielle diminue en conséquence. Le chlorhydrate d’hydralazine (Apresoline) et le minoxidil (Loniten) en sont des exemples.

Traitement

Le traitement de l’hypertension artérielle comprend des soins continus, ainsi que des traitements individuels adaptés à des situations spécifiques et à des groupes d’âge plus jeunes, y compris les enfants et les adolescents.

Soins médicaux continus

Pour tirer le meilleur parti de votre traitement, il est essentiel d’obtenir des bilans de santé réguliers et des tests de pression artérielle. Des examens réguliers permettent à votre médecin de surveiller le bon déroulement du traitement et d’apporter les modifications nécessaires à votre plan de traitement.

Si votre pression artérielle commence à remonter, votre médecin peut vous répondre rapidement. Les visites chez le médecin vous donnent également l’occasion de poser des questions et d’exprimer vos préoccupations.

Traitement pour des situations spécifiques

Des options de traitement supplémentaires peuvent être nécessaires dans certaines situations comme l’hypertension résistante ou l’hypertension secondaire.

L’hypertension résistante se réfère à la pression artérielle qui reste élevée après avoir essayé au moins trois différents types de médicaments contre la pression artérielle. Une personne dont l’hypertension artérielle est contrôlée en prenant quatre types de médicaments différents est considérée comme ayant une hypertension résistante.

Même de tels cas difficiles à traiter peuvent souvent être gérés avec succès à temps. Le médecin peut prescrire un médicament différent, une dose, une combinaison de médicaments ou des changements de style de vie plus agressifs.

L’hypertension secondaire est une pression artérielle élevée qui est directement causée par un autre problème de santé ou un effet secondaire d’un médicament. La pression artérielle chute souvent considérablement ou même revient à la normale une fois que les médecins diagnostiquent et traitent la cause profonde.

Options de traitement pour les enfants et les adolescents

Le traitement de première ligne pour les enfants et les adolescents souffrant d’hypertension artérielle est un mode de vie sain. Ceci comprend:

régime équilibré
exercice régulier
perte de poids pour ceux qui sont en surpoids ou obèses

Les enfants peuvent prendre les mêmes médicaments contre la pression artérielle que les adultes si nécessaire. Pour les enfants atteints d’hypertension secondaire, la pression artérielle revient souvent à la normale une fois que la condition sous-jacente est traitée.

Le plat à emporter

L’hypertension artérielle implique généralement une combinaison de changements de style de vie et de médicaments. Parfois, les changements de mode de vie suffisent à ramener la tension artérielle à un niveau normal. Ces changements peuvent inclure l’alimentation, l’exercice et la perte de poids. Si votre pression artérielle continue, assurez-vous de consulter un médecin qui peut vous prescrire un médicament approprié.