Fistule
La fistule est un lien anormal sous la forme d’un canal composé de deux ou deux vaisseaux sanguins ou entre une cavité du corps et la peau. La fistule commence parfois dans un abcès, une poche pleine de pus à l’intérieur du corps, comme l’urine et les fèces, qui à son tour empêche le processus de guérison de l’abcès, et finalement l’abcès se fraye un chemin vers la peau ou l’organe ou la cavité forme ce qui est connue sous le nom de fistule. Les symptômes peuvent inclure: douleur, chaleur, démangeaisons, nausées, vomissements, diarrhée, faiblesse générale, écoulement de pus, odeur nauséabonde, fuite d’urine ou de selles ou gaz dans le vagin.
Il convient de noter que la fistule peut être dans certains depuis la naissance et peut résulter d’autres causes telles que; complications de la chirurgie, des infections et de l’accouchement, et du travail obstructif (travail obstrué). Elle peut être causée par des conditions telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et les personnes sous radiothérapie sont à risque de multiples types de fistules. Il y a la soi-disant fistule artificielle, telle que la fistule conçue entre l’artère et la veine pour produire la soi-disant fistule artério-veineuse (qui est nécessaire à la dialyse rénale) (dialyse rénale).
Types de fistule
La fistule est classée dans les types suivants en fonction du nombre d’ouvertures et de sa liaison aux organes internes ou à la sortie de la peau:
- Fistule fermée: (Fistule aveugle), qui n’est ouverte que d’un côté et fermée de l’autre, et peut se transformer en fistule complète si elle n’est pas traitée.
- Fistule totale: (Fistule complète) a une fente interne et une fente extérieure.
- Fistule fissile: Les canaux de fistule incomplets dans la peau sont ouverts de l’extérieur, mais fermés de l’intérieur, et ne se connectent à aucune structure interne.
- Fistule fistule: La fistule en fer à cheval est un type complexe en forme de U en anglais qui relie deux ouvertures externes de chaque côté de l’anus.
- La fistule peut apparaître dans n’importe quelle partie du corps, mais elle est plus répandue dans le système digestif et peut être composée de deux cellules sanguines et dans le système urinaire, le système reproducteur et le système lymphatique (en anglais: systèmes lymphatiques), et des exemples de fistules pouvant survenir dans différentes parties du corps:
- Fistule anale rectale: (Fistule anorectale), qui relie le canal anal et la peau entourant l’anus. Il convient de mentionner que la fistule anale affecte davantage les hommes que les femmes.
- Fistule gastro-intestinale: (Fistule entéro-entérale) et relie deux parties de l’intestin.
- Fistule intestinale fistule: (Entérocutanée) et relie l’intestin grêle et la peau.
- Fistule coliforme cutanée: (Colocutané), qui relie le côlon et la peau.
- Fistule endotrachéale fistule: Fistules trachéo-œsophagiennes, trachée et œsophage, souvent dues à des anomalies congénitales depuis la naissance, permettant à l’air de pénétrer dans le système digestif et aux aliments entrant dans les poumons.
- Fistule vaginale fistule: La fistule vésico-vaginale (fistule vésico-vaginale) relie le vagin et la vessie, provoquant des fuites d’urine du vagin, ainsi que des infections répétées dans la vessie et le vagin.
- Fistule vaginale fistule: (Fistule entérovaginale), qui relie le vagin et le gros intestin, entraînant une fuite des selles du vagin.
- Fistule urétrale urétrale: (Fistule urétrovaginale) et relie l’urètre et le vagin.
- Fistule artérielle veineuse: (Fistules artério-veineuses) se forme entre l’artère contenant du sang oxygéné vers toutes les parties du corps et la veine transmise par le sang qui retourne aux poumons, entraînant une pression artérielle et un débit anormaux.
Traitement de la fistule
Le médecin spécialiste décide du plan de traitement le plus approprié pour la fistule en fonction de son emplacement, de sa taille et de son état. Les traitements sont divisés en deux parties principales comme suit:
Traitement non chirurgical
Il comprend les options suivantes:
- Cathétérisme: (Cathétérisme) est utilisé dans le cas de petites fistules pour traiter l’infection par l’écoulement de pus dans la fistule, comme dans la fistule anale ou rectale.
- Traitement médicamenteux: Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections de la fistule, et l’infliximab peut être utilisé pour réduire l’inflammation et aider à guérir la fistule rectale (fistule) chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn.
- Nourriture gastro-intestinale: Le régime entéral, un aliment liquide contenant des nutriments importants pris par voie orale ou administré par le tube d’alimentation, est administré à la place des aliments solides pour réduire la quantité de matières fécales à l’extérieur de l’anus et ainsi aider à guérir et à fermer la fistule. Ce traitement peut être utilisé dans le cas de la fistule vaginale intestinale, de la fistule gastro-intestinale et des fistules entérosiculaires.
- Adhésif Vibrin: La colle de fibrine est une substance médicale collante qui est injectée dans la fistule pour fermer hermétiquement le conduit. La fistule est ensuite cousue. Il est facile, sûr et indolore, mais ses résultats sont faibles à long terme.
- Thérapie au laser: (Thérapie au laser) Le laser est utilisé pour éliminer les fistules artérioveineuses congénitales avec une relative facilité si elle est petite.
- Pression dirigée par ultrasons: (Compression guidée par ultrasons) est utilisée dans le cas d’une fistule artérielle intraveineuse située dans la zone des jambes si elle est visible sur l’échographe; il s’appuie sur l’échographie pour presser la fistule et fermer le flux sanguin des vaisseaux sanguins endommagés.
- Scellant: (Bouchon) Ce bouchon est souvent composé de la membrane de collagène et remplit la fistule.
Traitement chirurgical
La fistule est traitée chirurgicalement soit en incisant la paroi abdominale, soit en faisant une petite incision et en utilisant une petite caméra et des outils pour traiter la fistule en utilisant la chirurgie laparoscopique.
La méthode de traitement chirurgical comprend les étapes suivantes:
- Examen précis pour déterminer la voie de la fistule à travers les tissus: Utilisation de colorants de contraste spéciaux et d’imagerie.
- Écoulement et écoulement du pus recueilli dans la fistule: Et pour assurer l’intégrité des tissus entourant la fistule, et sans infection ni inflammation.
- Ablation chirurgicale de la fistule: (Fistulotomie), qui est utilisée dans 85 à 95% des cas, où toute la longueur de la fistule est faite, puis vidée de son contenu, pavée et conservée dans le nouveau site jusqu’à la guérison et la récupération.
- La procédure chirurgicale comprend les options suivantes à compléter:
- Point chirurgical SITON: (Point Seton) Ce point est produit en passant un fil à travers la fistule pour faire un nœud qui le relie à l’extérieur, laissant un chemin pour la décharge et la décharge.
- Procédure du rectum du rectum: (Lambeau endorectal), utilisé dans le cas de la fistule rectale comme alternative au point de Siton, et implique le retrait de tissus sains sur la partie interne de la fistule pour empêcher les selles et autres substances de provoquer une réinfection du canal.
- Adhésif Vibrin: Qui a déjà été mentionné dans les traitements non chirurgicaux, ou Le sceau fait de matériaux biologiques (Bouchon bioprothétique), qui sont coniques en tissu corporel humain. Ils sont utilisés pour fermer l’ouverture interne de la fistule et sont fixés aux points de suture. Il convient de noter qu’il ne ferme pas la fistule pour permettre le drainage, puis fait pousser de nouveaux tissus autour du bouchon pour s’adapter à la fistule et la traiter.