Tinea Versicolor

Qu’Est-ce que c’est?

De nombreux micro-organismes vivent normalement sur notre peau, y compris un groupe d’espèces de levure appelé Malassezia . (Les levures rondes ou ovales de ce groupe étaient auparavant connues sous le nom Pityrosporum orbiculare et Pityrosporum ovalis .) La levure vit dans nos pores. Dans certaines conditions, il peut passer d’une forme de levure ronde ou ovale à une forme ramifiée ressemblant à une corde. Ces formes de ramification sont nommées hyphes. La levure peut migrer sous la peau et produire de l’acide azélaïque, une substance qui peut changer la quantité de pigment (couleur) dans les nouvelles cellules de la peau. Dans sa forme hyphae, la levure provoque une éruption cutanée appelée pityriasis versicolor, aussi appelé pityriasis versicolor.

Le pityriasis versicolor est commun tout au long de l’année dans les régions tropicales et subtropicales et est observé durant les mois d’été dans les climats plus tempérés. L’exposition au soleil, l’utilisation d’huiles sur la peau, la peau naturellement grasse et la transpiration sont toutes soupçonnées d’être des éléments déclencheurs qui peuvent amener la levure ronde ou ovale à se transformer en forme d’hyphes, entraînant une éruption cutanée. Cette éruption peut se propager entre les personnes qui ont un contact cutané.

Tinea versicolor se produit plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes et apparaît sur le dos, le cou, le haut de la poitrine, les épaules, les aisselles et les bras. La plupart des personnes qui ont cette éruption sont en bonne santé. Cependant, le pityriasis versicolor est plus susceptible de se produire si vous avez un système immunitaire affaibli, par exemple, si vous prenez un corticostéroïde comme la prednisone pour un autre problème de santé. Il est également plus fréquent chez les femmes qui prennent des pilules contraceptives et chez les femmes enceintes.

Symptômes

L’éruption cutanée est composée de taches roses, jaunes, brunes ou blanches dispersées sur la peau. Chaque personne aura généralement une seule des couleurs. Ces patchs sont généralement plats, sans texture, mais peuvent s’écailler. Ils peuvent être de petites taches rondes ou des zones qui commencent plus petites puis deviennent plus grandes et se combinent avec d’autres zones. L’éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons, surtout lorsqu’une personne est chaude ou transpirante.

Les taches de peau peuvent être plus évidentes après que la peau a été exposée au soleil, parce que ces zones ne bronzent pas uniformément.

Diagnostic

Votre médecin peut examiner les raclures cutanées au microscope pour voir si la levure est présente. Votre médecin peut également faire briller une lumière noire (lumière ultraviolette) sur l’éruption pour aider à confirmer le diagnostic. Les types de levures dans le groupe Malassezia peuvent devenir jaune-vert sous la lumière.

La durée prévue

La levure répond bien au traitement chez la plupart des gens, mais les changements de couleur de la peau peuvent persister pendant plusieurs mois, surtout si vous avez passé du temps au soleil. Le port d’un écran solaire fort et prendre d’autres précautions contre l’exposition au soleil peut minimiser la différence de couleur de la peau entre la peau normale et la peau touchée par le pityriasis versicolor.

La prévention

Parce que l’éruption se produit plus facilement dans des conditions chaudes et humides, gardez votre peau aussi sèche et fraîche que possible lorsque vous êtes dans ce climat. Le pityriasis versicolor peut se transmettre par contact cutané ou par contact avec des articles contaminés tels que des serviettes, des vêtements ou de la literie.

L’éruption de pityriasis versicolor continue à revenir dans 40 pour cent à 60 pour cent des personnes. Si vous avez eu plus d’un épisode de pityriasis versicolor, un traitement de la peau toutes les deux semaines avec un shampooing qui détruit la levure (comme les shampooings antipelliculaires contenant du sulfure de sélénium) peut aider à prévenir les éruptions cutanées. Cela peut être particulièrement utile avant de voyager dans un climat tropical ou pendant des mois avec un temps chaud. Une autre option consiste à prendre des médicaments antifongiques par voie orale pour empêcher l’éruption de revenir.

Traitement

Les traitements topiques comprennent des lotions ou des shampooings antipelliculaires contenant du sulfure de sélénium (Selsun), du shampooing kétoconazole (Nizoral), du spray terbinafine (Lamisil) et des crèmes antifongiques. Les médicaments par voie orale comprennent le kétoconazole [Nizoral], l’itraconazole [Sporanox] et le fluconazole [Diflucan]). Les traitements topiques sont utilisés une ou deux fois par jour. Le traitement peut durer des jours ou des semaines, selon la réaction de l’éruption cutanée. Pendant six mois après votre traitement initial, il peut vous être conseillé d’appliquer de temps en temps des traitements topiques ou de prendre une ou plusieurs doses par mois de médicament antifongique par voie orale pour aider à prévenir le retour des éruptions cutanées.

Médecins recommandent généralement que vous lavez les draps et les pyjamas quotidiennement pendant le traitement pour éviter la réinfection. Certains experts recommandent de faire bouillir ou jeter les vêtements contaminés si l’éruption est persistante, croyant que c’est une façon plus certaine d’éliminer la levure.

Quand appeler un professionnel

Si vous avez une éruption cutanée que vous pensez être un pityriasis versicolor, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin pour que l’éruption cutanée soit évaluée.

Pronostic

Il n’y a pas de complications graves de pityriasis versicolor. Chez la plupart des gens, l’éruption disparaît avec un traitement. Cependant, il faut plusieurs mois pour que la peau retrouve son apparence normale. Les éruptions cutanées reviennent après traitement dans les six mois chez 40 à 60% des personnes qui n’utilisent pas de temps en temps des traitements antifongiques pour supprimer les éruptions cutanées.