Tendinite

Qu’Est-ce que c’est?

Les tendons sont des bandes de tissu fibreuses et résistantes qui relient les muscles aux os. Lorsque les tendons deviennent enflammés, irrités ou souffrent de larmes microscopiques, la condition est appelée tendinite. Les tendons peuvent être petits, comme les bandes délicates et minuscules dans les mains, ou grands, comme les cordes lourdes et rocailleuses qui ancrent les muscles du mollet ou de la cuisse. Dans la plupart des cas, la cause de la tendinite est inconnue; Lorsqu’une cause peut être identifiée, la condition se produit généralement pour l’une des deux raisons suivantes:

Surutilisation – Un mouvement du corps particulier est répété trop souvent.
Surcharge – Le niveau d’une certaine activité, comme l’haltérophilie, est augmenté trop rapidement.

Rarement, la tendinite est causée par une infection, comme la gonorrhée. La tendinite est plus fréquente dans l’épaule, le coude, le genou, le poignet et le talon, bien que cela puisse se produire n’importe où que les tendons se trouvent dans le corps. Pour des raisons incertaines, la tendinite est également fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Ces dernières années, une cause rare de tendinite (ou d’autres maladies tendineuses, y compris la rupture) a été reconnue: l’utilisation de certains antibiotiques, y compris la ciprofloxacine ou la lévofloxacine. Pourquoi cela arrive est inconnu.

Tendinite à l’épaule – La forme la plus fréquente de tendinite de l’épaule est la tendinite de la coiffe des rotateurs. Il s’agit du tendon du muscle sus-épineux, qui se fixe à la partie supérieure de l’os du bras (humérus) au niveau de l’articulation de l’épaule. Moins fréquemment, le tendon du muscle infraépineux ou d’autres tendons de la coiffe des rotateurs est affecté. Dans la plupart des cas, le tendon sus-épineux est blessé par une surutilisation, typiquement dans une occupation ou un sport qui exige que le bras soit élevé à plusieurs reprises. Les personnes à risque comprennent les charpentiers, les peintres, les soudeurs, les nageurs, les joueurs de tennis et les joueurs de baseball. Le patient moyen est un ouvrier de sexe masculin de plus de 40 ans, et la douleur à l’épaule est du même côté que sa main dominante (par exemple, douleur à l’épaule droite chez un droitier).

Tendinite au coude – Deux formes de tendinites touchent généralement le coude: l’épicondylite latérale et l’épicondylite médiale. Les deux sont des blessures de surutilisation très courantes chez les athlètes impliqués dans les sports de lancer et de raquette.

Épicondylite latérale (tennis elbow) provoque une douleur sur le côté externe de l’articulation du coude. Cette condition affecte probablement 40% à 50% de tous les athlètes adultes qui pratiquent des sports de raquette. Il peut aussi être causé par toute activité qui tord et fléchit le poignet à plusieurs reprises, comme tirer des mauvaises herbes, utiliser un tournevis ou même porter une mallette.

Épicondylite médiale (coude du golfeur) provoque une douleur à l’intérieur du coude. C’est une blessure moins fréquente que le tennis elbow et, malgré son nom, il est plus susceptible d’être lié à une occupation qui nécessite des mouvements répétés du coude (comme les travaux de construction) qu’aux sports. Quand il se produit comme une blessure sportive, l’épicondylite médiale peut être déclenchée en balançant à plusieurs reprises un club de golf ou en lançant une balle de baseball.

Tendinite au genou – Le genou du sauteur, la forme la plus fréquente de tendinite du genou, touche soit le tendon patellaire au bord inférieur de la rotule, soit le tendon du quadriceps au bord supérieur de la rotule. C’est une blessure de surutilisation commune, en particulier chez les joueurs de basketball et les coureurs de fond.

Tendinite au poignet – Au poignet, la tendinite apparaît généralement sous la forme de la maladie de Quervain, une affection qui provoque des douleurs à l’arrière du poignet à la base du pouce. Bien que la maladie de Quervain se manifeste habituellement chez les personnes qui saisissent ou pincent à plusieurs reprises avec le pouce, il se développe parfois pendant la grossesse ou pour une raison inconnue.

Tendinite d’Achille – Cette forme de tendinite affecte le tendon d’Achille, le gros tendon ropelike attaché à l’os du talon à l’arrière du pied. Tendinite d’Achille est généralement causée par une surutilisation, en particulier dans les sports qui exigent de courir ou de sauter à répétition, et il représente 15% de toutes les blessures de course. Tendinite d’Achille peut également être liée à la technique de course défectueuse ou à des chaussures mal ajustées, si le dos de la chaussure creuse dans le tendon d’Achille au-dessus du talon. Moins souvent, la tendinite d’Achille est liée à une maladie inflammatoire, telle que la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite réactive, la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes

En général, la tendinite provoque une douleur dans les tissus entourant une articulation, surtout après que l’articulation est trop utilisée pendant le jeu ou le travail. Dans certains cas, l’articulation peut sembler faible et la zone peut être rouge, enflée et chaude au toucher.

Lorsque la tendinite est causée par une infection comme la gonorrhée, il peut y avoir d’autres symptômes, y compris des éruptions cutanées, de la fièvre ou un écoulement du vagin ou du pénis.

D’autres symptômes varient selon le tendon affecté:

Tendinite de la coiffe des rotateurs – Habituellement douleur sourde et douloureuse à l’épaule qui ne peut pas être liée à un endroit. Il rayonne souvent dans le bras supérieur vers la poitrine. La douleur est souvent pire la nuit et peut interférer avec le sommeil.
Tennis coude – Douleur dans le côté externe du coude. Dans certains cas, la zone douloureuse s’étend jusqu’à l’avant-bras et au poignet
Le coude du golfeur – Douleur à l’intérieur du coude
Le genou du cavalier – Douleur au-dessous de la rotule et parfois au-dessus
La maladie de De Quervain – Douleur à l’arrière du poignet, près de la base du pouce
Tendinite d’Achille – Douleur à l’arrière du talon ou de 2 à 4 pouces au-dessus du talon

Diagnostic

Après avoir examiné vos antécédents médicaux, y compris les blessures articulaires antérieures, votre médecin vous posera des questions précises sur votre douleur:

À quoi ressemble votre douleur (vive, sourde, brûlante)?
Où est située votre douleur? Est-ce limité à une zone ou s’étend-il à l’extérieur de l’articulation pour impliquer une zone plus large sur le bras, la jambe ou la main?
Avez-vous des picotements, un engourdissement ou une faiblesse?
Quand est-ce que votre douleur a commencé? Cela a-t-il commencé après une augmentation soudaine de vos activités professionnelles ou de votre activité physique? Cela pourrait-il être lié à un nouveau sport ou exercice que vous avez récemment essayé?
Qu’est-ce qui le fait se sentir mieux, et qu’est-ce qui le rend pire?
La douleur disparaît-elle lorsque vous vous reposez ou est-elle présente même au repos?
Avez-vous eu des rapports sexuels non protégés?

Pendant l’examen physique, votre médecin recherchera une sensibilité, un gonflement, une rougeur, une faiblesse musculaire et un mouvement limité dans la zone du tendon douloureux. Votre médecin peut aussi vous demander de bouger de certaines façons, par exemple en levant votre bras au-dessus de votre tête ou en pliant votre poignet. Ces mouvements peuvent faire mal, mais ils sont très importants pour aider votre médecin à déterminer quel tendon est affecté. Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être établi en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes, ainsi que de vos antécédents professionnels et sportifs et des résultats de votre examen physique.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de tests sanguins pour rechercher d’autres causes d’inflammation autour des articulations, comme la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde. Des radiographies peuvent également être prises pour confirmer qu’il n’y a pas de fracture, de luxation ou de maladie osseuse. Chez les personnes atteintes d’une tendinite d’Achille ou d’une tendinite de la coiffe des rotateurs, des échographies ou des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour évaluer l’étendue des lésions des tendons.

La durée prévue

Selon l’emplacement et la gravité de la tendinite, les symptômes peuvent durer quelques jours ou plusieurs semaines. S’il y a une surutilisation ou une aggravation continue du site lésé, la douleur peut s’aggraver et persister pendant plusieurs mois.

La prévention

Dans de nombreux cas, la tendinite peut être évitée en prenant quelques précautions simples. Certaines stratégies utiles comprennent:

Toujours se réchauffer avant de commencer un exercice intense.
Si vous voulez intensifier votre niveau d’exercice, faites-le progressivement.
Faites attention à l’approche “pas de douleur, pas de gain”. Il peut être difficile de distinguer entre une douleur qui indique que vous construisez la force et une douleur qui signifie que vous blessez un tendon.
Évitez les activités qui nécessitent des périodes prolongées d’atteindre au-dessus de votre tête, comme peindre le plafond. Si vous devez faire ce genre de travail, faites des pauses fréquentes.
Portez des chaussures qui s’adaptent bien, surtout si vous pratiquez un sport qui nécessite beaucoup de course, comme la piste, le ski de fond ou le basketball.
Si vous êtes actif dans des sports organisés ou faites de l’exercice régulièrement, faites attention à votre technique. Demandez conseil à votre entraîneur ou formateur. Si vous souffrez d’une tendinite liée à l’exercice, un médecin spécialisé en médecine du sport peut également vous être utile.
Pour les personnes souffrant d’épicondylite médiale ou latérale liée aux sports de raquette, le passage à une raquette avec une tête plus grande peut aider à prévenir une nouvelle blessure, tant que la nouvelle raquette n’est pas plus lourde que l’original. Certains spécialistes estiment que ce type de raquette réduit la transmission des vibrations au bras.
La tendinite causée par la gonorrhée peut être évitée par l’abstinence ou en pratiquant des rapports sexuels sans risque.

Traitement

Plus votre tendinite est traitée rapidement, plus vite vous retrouverez toute votre force et votre souplesse. Votre médecin peut d’abord vous recommander d’appliquer des compresses de glace sur la zone douloureuse pendant des périodes de 20 minutes, trois ou quatre fois par jour. Vous devriez également faire du glaçage dans la zone immédiatement après toute activité qui aggrave votre douleur (comme le tennis ou la course à pied). Pour soulager la douleur et l’enflure, votre médecin peut vous suggérer de prendre de l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres), de l’aspirine ou un autre médicament anti-inflammatoire en vente libre, pendant plusieurs semaines. Vous aurez également besoin de reposer la zone pendant quelques jours à quelques semaines pour permettre à votre corps de se réparer. Par exemple, les personnes ayant le coude du golfeur ont généralement besoin de reposer le coude affecté pendant au moins un mois. Si une infection provoque la tendinite, un antibiotique est recommandé.

Selon l’emplacement et la gravité de la tendinite, vous pourriez avoir besoin d’une attelle temporaire, d’un contreventement ou d’une écharpe (pour une tendinite au membre supérieur). Cependant, il est important de bouger doucement et régulièrement le joint pour éviter d’avoir une articulation rigide ou «gelée». Ceci est particulièrement important pour les tendinites impliquant l’épaule.

Pour les cas plus graves de tendinite non infectieuse, votre médecin peut injecter un corticostéroïde ou un anesthésique local dans le tendon affecté. Il peut également vous référer à un physiothérapeute pour des traitements locaux plus spécialisés, tels que les traitements thermiques profonds utilisant l’ultrason, le massage par friction ou l’hydrothérapie pour améliorer la mobilité articulaire. Le physiothérapeute vous guidera également dans un programme de réadaptation qui vous aidera à retrouver force, mouvement et fonction. La durée de la réadaptation varie en fonction du type et de la gravité de la tendinite. Par exemple, la tendinite d’Achille et l’épicondylite peuvent nécessiter plusieurs mois pour être résolues.

La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter la tendinite. Elle est réservée aux cas qui ne répondent pas à d’autres types de traitement ou lorsqu’il y a des dommages significatifs aux tendons qui ne s’améliorent probablement pas avec un autre traitement.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin chaque fois que vous avez un problème articulaire important, comme une douleur intense, une rougeur ou un gonflement ou une perte de la fonction articulaire. Aussi, appelez votre médecin si la douleur articulaire moins sévère est persistante.

Pronostic

Avec un traitement approprié, le tendon affecté récupère habituellement complètement. Cependant, une rééducation incomplète ou un retour hâtif à l’activité peuvent ralentir le processus de guérison ou entraîner une nouvelle blessure.