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Syndrome prémenstruel (SPM)

Qu’Est-ce que c’est?

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes que de nombreuses femmes éprouvent au cours des une à deux semaines précédant une période menstruelle. Ces symptômes peuvent être physiques, psychologiques et émotionnels. Ils disparaissent peu après le début des saignements menstruels.

Les chercheurs ne sont pas certains des causes du syndrome prémenstruel. L’explication la plus populaire est que les symptômes du syndrome prémenstruel sont liés à des changements cycliques dans:

  • Les hormones sexuelles féminines

  • Hormones hypophysaires

  • Prostaglandines

  • Certains produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs)

Il existe des preuves que la carence en magnésium pourrait jouer un rôle.

Le style de vie peut jouer un rôle important dans le syndrome prémenstruel. Les symptômes du SPM semblent être les plus troublants chez les femmes qui:

  • Fumée

  • Mener des vies stressantes

  • Rarement exercice

  • Dors trop peu

  • Avoir un régime élevé en:

    • Caféine

    • De l’alcool

    • Sel

    • viande rouge

    • Nourritures sucrées

Cependant, il n’est pas clair si ces facteurs augmentent votre risque de syndrome prémenstruel ou si le syndrome prémenstruel compte pour ces différences de style de vie. Par exemple, il est plus probable que le syndrome prémenstruel cause le stress plutôt que le stress provoque le syndrome prémenstruel.

Les médicaments peuvent exagérer les symptômes du syndrome prémenstruel. Les contraceptifs oraux provoquent des symptômes du syndrome prémenstruel chez certaines femmes. Cependant, chez certaines femmes, les symptômes s’améliorent ou disparaissent en utilisant des pilules contraceptives.

Il existe une controverse dans la communauté médicale au sujet de la différence entre l’inconfort prémenstruel et le vrai syndrome prémenstruel. L’inconfort prémenstruel est assez fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il affecte environ les trois quarts de toutes les femmes menstruées.

Cependant, moins d’une femme sur dix présente des symptômes suffisamment graves pour perturber ses relations personnelles ou interférer avec son travail et ses responsabilités familiales. Certains médecins estiment que seules les femmes qui ont des symptômes aussi graves ont un véritable syndrome prémenstruel.

D’autres médecins utilisent une définition moins stricte pour le syndrome prémenstruel. Leur définition inclut des symptômes légers à modérés.

Les symptômes de l’humeur sévère sont parfois appelés trouble dysphorique prémenstruel (TDP).

Symptômes

Les symptômes du syndrome prémenstruel entrent dans deux catégories générales:

Symptômes physiques

  • Ballonnements

  • Sensibilité des seins

  • Gonflement des pieds et des chevilles

  • Rétention hydrique et prise de poids

  • Crampes utérines douloureuses juste avant et pendant les premiers jours de la menstruation

  • Maux de tête

  • Les fringales (surtout pour les aliments salés ou sucrés)

  • L’acné

  • Faible énergie ou fatigue

  • Palpitations

  • Vertiges

  • Maux de dos ou douleurs musculaires

Symptômes psychologiques et émotionnels

  • Fatigue

  • Changements d’humeur

  • Irritabilité

  • Dépression

  • Agressivité ou hostilité

  • Des pleurs

  • Difficulté de concentration

  • Augmentation de l’appétit

  • Oubli

  • Changements dans le désir sexuel

Les symptômes spécifiques du syndrome prémenstruel varient d’une femme à l’autre. Mais les trois principales plaintes sont l’irritabilité, la fatigue et les ballonnements.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur:

  • Vos symptômes du syndrome prémenstruel

  • Le moment de ces symptômes par rapport à votre période menstruelle

  • La régularité des symptômes (tous les mois, tous les deux mois, etc.)

Votre médecin vous posera également des questions sur la qualité générale de votre vie. Les questions peuvent inclure:

  • Vous sentez-vous triste, tendu ou anxieux ces derniers temps?

  • Avez-vous remarqué des sautes d’humeur? Fatigue? Difficulté de concentration?

  • Avez-vous des difficultés avec votre conjoint, les membres de votre famille ou vos collègues de travail?

  • Êtes-vous si pressé que vous dormez mal et sautez des repas?

  • Vivez-vous une vie sédentaire avec peu d’exercice?

  • Est-ce que tu fumes des cigarettes?

  • Buvez-vous de l’alcool ou des boissons contenant de la caféine?

  • Votre alimentation est-elle riche en viande rouge, en aliments salés ou en sucre?

Ensuite, votre médecin examinera vos antécédents médicaux. Il ou elle vous posera des questions sur les médicaments que vous prenez.

Ensuite, votre médecin vous examinera. Il ou elle fera un examen pelvien avec un test de Pap.

Aucune découverte physique unique ne peut confirmer le diagnostic de SPM. Mais un examen physique approfondi peut vérifier d’autres problèmes médicaux. Ceux-ci peuvent inclure l’hypothyroïdie ou une tumeur du sein, du cerveau ou de l’ovaire.

De même, aucun test de laboratoire ne peut confirmer que vous avez un syndrome prémenstruel. Mais les tests sanguins peuvent exclure les troubles médicaux. Ceux-ci peuvent inclure l’hypoglycémie, l’hypothyroïdie ou d’autres problèmes hormonaux qui peuvent causer vos symptômes.

S’il n’y a pas de constatations physiques et que les résultats de votre test de laboratoire sont normaux, votre médecin peut vous demander de conserver un registre quotidien de vos symptômes du syndrome prémenstruel. Vous le ferez pendant deux ou trois mois. Cet enregistrement comprendra:

  • Type de symptômes

  • Gravité des symptômes

  • Moment de vos règles

  • Une description des contraintes particulières qui ont affecté votre vie

Une fois cet enregistrement terminé, votre médecin examinera les informations. Si vos symptômes suivent un schéma compatible avec le syndrome prémenstruel, cela aidera à établir le diagnostic.

En général, les symptômes prémenstruels doivent être absents pendant environ deux semaines pour être admissibles au diagnostic de SPM. Les symptômes seront absents peu de temps après le début de la menstruation jusqu’à l’ovulation suivante.

La durée prévue

Le syndrome prémenstruel peut être une condition à long terme. Chez certaines femmes, les symptômes du syndrome prémenstruel flambent avant chaque période menstruelle. Ce modèle continue jusqu’à la ménopause. La ménopause est la fin liée à l’âge des cycles menstruels.

Chez les autres femmes, les symptômes du syndrome prémenstruel semblent diminuer après l’âge de 35 ans.

La prévention

Parce que les médecins ne sont pas exactement sûr de ce qui cause le syndrome prémenstruel, il n’y a aucun moyen de l’empêcher. Cependant, vous pourriez être en mesure de soulager certains symptômes du syndrome prémenstruel en menant un mode de vie plus sain.

Traitement

Le traitement du syndrome prémenstruel dépend de:

  • La gravité et le type de symptômes

  • Comme ils sont gênants

Par exemple, vos symptômes peuvent être légers. Ils ne peuvent pas interférer avec votre vie quotidienne ou vos relations personnelles. Dans ce cas, votre médecin peut vous suggérer d’essayer un ou plusieurs des changements de style de vie suivants:

  • Exercice régulièrement, viser au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine.

  • Ne sautez pas de repas. Suivez un horaire de repas régulier pour maintenir un niveau de sucre dans le sang plus stable.

  • Mangez une alimentation équilibrée à faible teneur en sucres raffinés.

  • Essayez d’avoir une bonne nuit de sommeil. Évitez de rester debout toute la nuit.

  • Si vous fumez, quittez.

  • Réduire la caféine, l’alcool, la viande rouge et les aliments salés.

  • Pratiquer des techniques de réduction du stress. Prenez un bon long bain. Ou, essayez la méditation ou le biofeedback.

Votre médecin peut également vous suggérer de prendre des suppléments de vitamine B6, de calcium ou de magnésium. Suivez toujours la posologie recommandée par votre médecin. Ne prenez pas plus de 100 milligrammes par jour de vitamine B6. Des lésions nerveuses ont été associées à la vitamine B6 à fortes doses.

Si vos symptômes sont modérés à sévères, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments. Ces médicaments visent à soulager des symptômes spécifiques.

Par exemple, si vous êtes préoccupé par les ballonnements et le gain de poids, votre médecin peut vous prescrire un diurétique. Cela aidera votre corps à éliminer l’excès d’eau. Les contraceptifs oraux, en particulier ceux qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, peuvent minimiser la sévérité des crampes et la durée de vos règles.

Votre médecin peut vous suggérer d’essayer un antidépresseur. Cela est probable si vous présentez des symptômes qui interfèrent avec votre travail ou vos responsabilités familiales ou vos relations personnelles. Ces symptômes peuvent inclure l’irritabilité, le retrait social, les accès de colère ou la dépression.

Les antidépresseurs les plus efficaces pour soulager le syndrome prémenstruel sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Les exemples d’ISRS comprennent:

  • Fluoxétine (Prozac, versions génériques)

  • Sertraline (Zoloft, versions génériques)

  • Citalopram (Celexa, versions génériques)

D’autres antidépresseurs incluent la néfazodone (Serzone) et la venlafaxine (Effexor). Ceux-ci peuvent être pris pendant deux semaines avant chaque période ou peuvent être pris tous les jours.

Plus rarement, votre médecin peut prescrire un médicament qui empêche les ovaires de produire des œstrogènes, de sorte que l’ovulation s’arrête. Ceci est généralement réservé aux symptômes très graves, ou lorsque d’autres médicaments échouent. Danocrine (Danazol) est un androgène synthétique. Il supprime les hormones dans le cerveau qui déclenchent l’ovulation. Les agonistes de la gonadotrophine (GRNH), tels que le leuprolide (Lupron), créent un état ménopausique temporaire. Ils le font en supprimant les hormones qui contrôlent la production d’hormones ovariennes et l’ovulation.

Ces médicaments sont généralement utilisés pour de courtes périodes de temps. Ils conduisent généralement à des bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause. Si le traitement doit durer plus de six mois, vous devrez également prendre de l’œstrogène pour prévenir la perte osseuse.

Que vos symptômes soient légers ou sévères, il est toujours bon d’avoir la compréhension et le soutien de votre famille pendant que vous êtes traité pour le syndrome prémenstruel. Votre médecin vous encouragera à parler franchement avec les membres de votre famille de vos symptômes et de votre traitement par SPM.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vos symptômes prémenstruels:

  • Cause une détresse ou un malaise important

  • Rendez difficile pour vous de fonctionner dans la vie quotidienne

  • Interférer avec vos relations personnelles

Si vous pensez que vous êtes en danger de causer du mal à vous-même ou à d’autres, appelez votre médecin pour un rendez-vous d’urgence.

Pronostic

Chez la plupart des femmes, les symptômes du syndrome prémenstruel commencent à s’atténuer après l’âge de 35 ans. Ils se terminent à la ménopause. Les femmes qui ont le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel sont plus à risque de développer une dépression.