Syndrome du canal carpien

Qu’Est-ce que c’est?

Au poignet, les nerfs et les tendons traversent un espace appelé le canal carpien.

Parce que le canal carpien est un peu étroit, un nerf majeur appelé le nerf médian qui traverse cet espace restreint, peut devenir irrité ou comprimé. Le syndrome du canal carpien est une combinaison d’engourdissement, de picotement, de douleur et de faiblesse de la main causée par la compression du nerf médian dans le canal carpien.

Les symptômes ont tendance à apparaître le plus souvent au niveau du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire, car le nerf médian donne une sensation à ces zones.

Parce que le canal carpien est déjà étroit, le nerf peut s’irriter s’il se rétrécit encore un peu plus. Une lésion du nerf peut également causer le syndrome du canal carpien. Il existe plusieurs causes communes, notamment:

Arthrite ou fracture près du poignet
Grossesse
Diabète
Surutilisation (comme chez les dactylos, les caissiers ou certains athlètes)
La maladie thyroïdienne, en particulier une thyroïde sous-active

Souvent, le syndrome du canal carpien se produit sans raison claire. La condition affecte les femmes plus souvent que les hommes, peut-être parce que les femmes ont normalement des tunnels carpiens plus petits. Cela peut se produire dans une ou deux mains.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent inclure:

Brûlure, picotement ou engourdissement des doigts
Difficulté à saisir et tenir les outils, stylos, ustensiles de cuisine et autres objets
Problèmes de faire un poing fort

Les symptômes peuvent apparaître d’abord la nuit et sont plus visibles dans le pouce et l’index et le majeur. Les personnes atteintes du syndrome du canal carpien décrivent souvent l’éveil avec une sensation de picotement et le besoin de secouer les mains pour retrouver une sensation normale. Il peut y avoir une douleur dans le poignet qui irradie dans la main ou dans l’avant-bras. Si la condition n’est pas traitée, les muscles du pouce peuvent se perdre, de sorte que le monticule normal des muscles à la base du pouce finit par s’aplatir.

Diagnostic

Votre médecin recherchera une diminution de la sensation dans vos doigts et une faiblesse musculaire dans votre main. Votre médecin vérifiera que vos muscles du pouce ne présentent pas de signes d’atrophie et que vos poignets ne présentent pas de signes d’arthrite. Votre médecin peut vérifier si le liquide s’accumule dans plusieurs parties différentes de votre corps, y compris vos mains, vos pieds et vos jambes, car un liquide supplémentaire peut ajouter de la pression dans le canal carpien.

L’examen comprendra probablement des tests pour vérifier si les nerfs de votre poignet fonctionnent bien. Le test de Tinel est fait en tapotant sur le nerf médian au poignet. Dans la manœuvre de Phalen, le poignet est fléchi pendant 30 à 60 secondes. Si vous développez une douleur, un engourdissement ou des picotements pendant ces tests, le nerf médian dans le canal carpien peut être comprimé.

Les médecins diagnostiquent généralement le syndrome du canal carpien en fonction de vos antécédents de symptômes de la main et de l’examen physique. Les rayons X et d’autres tests d’imagerie aident rarement. Votre médecin peut confirmer le diagnostic du syndrome du canal carpien en ordonnant des tests nerveux (appelés études de conduction nerveuse) du nerf médian dans votre main affectée. Ces tests ne sont pas parfaits, cependant. Chez certaines personnes, des symptômes ou un examen suggèrent un syndrome du canal carpien, mais les tests nerveux sont normaux. Votre médecin peut ordonner des analyses sanguines pour rechercher des signes de diabète ou de maladie thyroïdienne, car ce sont des déclencheurs fréquents du syndrome du canal carpien.

La durée prévue

La durée du syndrome du canal carpien dépend de la cause. Parfois, le syndrome va et vient et n’a pas besoin d’être traité. Une personne qui souffre d’un syndrome du canal carpien causé par une surutilisation pendant le sport peut se rétablir rapidement avec un traitement, un repos et une activité modifiée. Chez quelqu’un dont le syndrome du canal carpien est causé par l’arthrite, les symptômes peuvent être plus tenaces et nécessitent un traitement plus long.

La prévention

Si vous tapez ou utilisez un clavier d’ordinateur, vous pouvez réduire le risque de syndrome du canal carpien en vous assurant de travailler dans une position «neutre au poignet», avec le poignet droit, non plié ou abaissé. Pour vous aider à faire cela, plusieurs types d’aides de bureau sont disponibles, y compris un repose-poignet rembourré et un plateau de clavier qui s’ajuste à une position sous la surface de travail. De nouveaux claviers sont en cours de développement, y compris ceux qui divisent les touches en groupes de gauche et de droite, et d’autres qui plient le clavier dans une forme de tente. Vous devrez également vérifier la position de votre main lorsque vous utilisez une souris d’ordinateur ou une boule de commande car certains experts soupçonnent que les personnes qui utilisent ces accessoires informatiques sont plus susceptibles de développer un syndrome du canal carpien. Si vous continuez à présenter des symptômes, vous pouvez demander à un professionnel de vérifier votre poste de travail.

Pour prévenir le syndrome du canal carpien lié au sport, demandez à votre entraîneur ou à un médecin spécialiste en médecine sportive de vous indiquer comment vous pouvez soutenir votre poignet lors d’activités à haut risque.

Traitement

Dans la plupart des cas de syndrome du canal carpien, le traitement commence par une attelle de poignet à porter principalement la nuit. Vous pouvez également recevoir un médicament anti-inflammatoire pour diminuer la douleur et l’engourdissement. Les injections de cortisone peuvent aider à réduire l’enflure, mais elles ont tendance à n’offrir qu’un soulagement temporaire. Pour les personnes qui ne s’améliorent pas avec des traitements non chirurgicaux, la chirurgie peut soulager la pression sur le nerf médian en coupant un ligament au bas du poignet, ce qui crée plus d’espace pour le nerf dans le canal carpien.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous ressentez de la douleur, des picotements ou un engourdissement dans vos doigts qui ne disparaissent pas. Si vous avez de la difficulté à saisir des objets, à faire un poing ou à avoir une faiblesse dans votre main ou votre bras, vous devriez consulter votre médecin.

Pronostic

La plupart des personnes atteintes du syndrome du canal carpien récupèrent complètement avec un traitement. Un petit pourcentage de patients ont une lésion nerveuse permanente.