introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie qui affecte les niveaux hormonaux d’une femme.
Les femmes atteintes du SOPK produisent des quantités d’hormones mâles supérieures à la normale. Ce déséquilibre hormonal leur fait perdre les règles et rend la grossesse plus difficile.
SOPK provoque également la croissance des cheveux sur le visage et le corps, et la calvitie. Et il peut contribuer à des problèmes de santé à long terme comme le diabète et les maladies cardiaques.
Les pilules contraceptives et les médicaments contre le diabète peuvent aider à corriger le déséquilibre hormonal et à améliorer les symptômes.
Lisez la suite pour un regard sur les causes du SOPK et ses effets sur le corps d’une femme.
Qu’est-ce que le SOPK?
SOPK est un problème avec les hormones qui affecte les femmes pendant leurs années de procréation (15 à 44 ans). Entre 2,2 et 26,7% des femmes de ce groupe d’âge ont le SOPK (1, 2).
Beaucoup de femmes ont le SOPK mais ne le savent pas. Dans une étude, jusqu’à 70% des femmes atteintes de SOPK n’avaient pas été diagnostiquées (2).
SOPK affecte les ovaires d’une femme, les organes reproducteurs qui produisent des œstrogènes et de la progestérone – hormones qui régulent le cycle menstruel. Les ovaires produisent également une petite quantité d’hormones mâles appelées androgènes.
Les ovaires libèrent des œufs à féconder par le sperme d’un homme. La libération d’un œuf chaque mois s’appelle l’ovulation.
L’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) contrôlent l’ovulation. FSH stimule l’ovaire pour produire un follicule – un sac qui contient un œuf – puis LH déclenche l’ovaire pour libérer un ovule mature.
SOPK est un «syndrome», ou un groupe de symptômes qui affecte les ovaires et l’ovulation. Ses trois principales caractéristiques sont:
- kystes dans les ovaires
- des niveaux élevés d’hormones mâles
- périodes irrégulières ou sautées
Dans le SOPK, de nombreux petits sacs remplis de liquide se développent à l’intérieur des ovaires. Le mot “polycystique” signifie “beaucoup de kystes”.
Ces sacs sont en réalité des follicules, chacun contenant un œuf immature. Les oeufs ne mûrissent jamais assez pour déclencher l’ovulation.
Le manque d’ovulation modifie les niveaux d’œstrogène, de progestérone, de FSH et de LH. Les niveaux d’œstrogène et de progestérone sont plus bas que d’habitude, tandis que les taux d’androgènes sont plus élevés que d’habitude.
Les hormones masculines supplémentaires perturbent le cycle menstruel, ainsi les femmes atteintes du SOPK ont moins de périodes que d’habitude.
SOPK n’est pas une nouvelle condition. Le médecin italien Antonio Vallisneri a décrit ses symptômes pour la première fois en 1721 (3).
Résumé: Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche près de 27% des femmes pendant leurs années de procréation (4). Il implique des kystes dans les ovaires, des niveaux élevés d’hormones mâles, et des périodes irrégulières.
Quelles sont les causes?
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le SOPK. Ils croient que des niveaux élevés d’hormones mâles empêchent les ovaires de produire des hormones et de faire des œufs normalement.
Les gènes, la résistance à l’insuline et l’inflammation ont tous été associés à une production excessive d’androgènes.
Gènes
Des études montrent que le SOPK fonctionne dans les familles (5).
Il est probable que de nombreux gènes – pas un seul – contribuent à la maladie (6).
Résistance à l’insuline
Jusqu’à 70 pour cent des femmes atteintes de SOPK ont une résistance à l’insuline, ce qui signifie que leurs cellules ne peuvent pas utiliser correctement l’insuline (7).
L’insuline est une hormone produite par le pancréas pour aider le corps à utiliser le sucre des aliments pour l’énergie.
Lorsque les cellules ne peuvent pas utiliser correctement l’insuline, la demande en insuline du corps augmente. Le pancréas fait plus d’insuline pour compenser. L’insuline supplémentaire déclenche les ovaires pour produire plus d’hormones mâles.
L’obésité est une cause majeure de résistance à l’insuline. L’obésité et la résistance à l’insuline peuvent augmenter le risque de diabète de type 2 (8).
Inflammation
Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des niveaux accrus d’inflammation dans leur corps. Le surpoids peut également contribuer à l’inflammation. Des études ont lié l’inflammation excessive à des niveaux plus élevés d’androgènes (9).
Résumé: Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le SOPK. Ils croient qu’il provient de facteurs tels que les gènes, la résistance à l’insuline et des niveaux plus élevés d’inflammation dans le corps.
6 symptômes communs de SOPK
Certaines femmes commencent à voir des symptômes au moment de leur première période. D’autres découvrent seulement qu’ils ont un SOPK après avoir pris beaucoup de poids ou qu’ils ont eu de la difficulté à tomber enceinte.
Les symptômes les plus communs du SOPK sont:
- Périodes irrégulières : Un manque d’ovulation empêche la muqueuse utérine de perdre chaque mois. Certaines femmes atteintes du SOPK reçoivent moins de huit périodes par année (10).
- Saignement abondant: La muqueuse utérine s’accumule pendant une période plus longue, de sorte que les périodes que vous obtenez peuvent être plus lourdes que la normale.
- La pousse des cheveux: Plus de 70% des femmes atteintes de cette maladie se laissent pousser les cheveux sur le visage et le corps – y compris sur le dos, le ventre et la poitrine (11). La croissance des cheveux en excès s’appelle l’hirsutisme.
- Acné : Les hormones mâles peuvent rendre la peau plus grasse que d’habitude et provoquer des éruptions sur des zones comme le visage, la poitrine et le haut du dos.
- Gain de poids : Jusqu’à 80 pour cent des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids ou obèses (11).
- Calvitie masculine : Les cheveux sur le cuir chevelu s’amincissent et tombent.
- Assombrissement de la peau: Des plaques sombres de la peau peuvent se former dans les plis du corps comme ceux du cou, de l’aine et sous les seins.
- Maux de tête: Les changements hormonaux peuvent déclencher des maux de tête chez certaines femmes.
Résumé: SOPK peut perturber le cycle menstruel, conduisant à moins de périodes. L’acné, la croissance des cheveux, le gain de poids et les taches sombres sont d’autres symptômes de la maladie.
Comment le SOPK affecte votre corps
Avoir des niveaux d’androgènes plus élevés que la normale peut affecter votre fertilité et d’autres aspects de votre santé.
Infertilité
Pour tomber enceinte, vous devez ovuler. Les femmes qui n’ovulent pas régulièrement ne libèrent pas autant d’œufs à féconder. SOPK est l’une des principales causes de l’infertilité chez les femmes (12).
Syndrome métabolique
Jusqu’à 80 pour cent des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids ou obèses (13). L’obésité et le SOPK augmentent tous les deux le risque d’hyperglycémie, d’hypertension, de faible cholestérol HDL («bon» cholestérol) et de cholestérol LDL («mauvais» cholestérol).
Ensemble, ces facteurs sont appelés syndrome métabolique, et ils augmentent le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’accident vasculaire cérébral.
Apnée du sommeil
Cette condition provoque des pauses répétées dans la respiration pendant la nuit, ce qui interrompt le sommeil.
L’apnée du sommeil est plus fréquente chez les femmes qui sont en surpoids – surtout si elles ont aussi SOPK. Le risque d’apnée du sommeil est de 5 à 10 fois plus élevé chez les femmes obèses atteintes de SOPK que chez celles obèses sans SOPK (14).
Cancer de l’endomètre
Au cours de l’ovulation, la muqueuse utérine. Si vous n’ovulez pas tous les mois, la muqueuse peut s’accumuler.
Une muqueuse utérine épaissie peut augmenter votre risque de cancer de l’endomètre (15).
Dépression
Les deux changements hormonaux et les symptômes comme la croissance des poils indésirables peuvent affecter négativement vos émotions. Beaucoup avec le SOPK finissent par souffrir de dépression et d’anxiété (16).
Résumé: Les déséquilibres hormonaux peuvent affecter la santé d’une femme de plusieurs façons. Le SOPK peut augmenter le risque d’infertilité, de syndrome métabolique, d’apnée du sommeil, de cancer de l’endomètre et de dépression.
Comment le SOPK est diagnostiqué
Les médecins diagnostiquent généralement le SOPK chez les femmes qui présentent au moins deux de ces trois symptômes (17):
- niveaux élevés d’androgènes
- cycles menstruels irréguliers
- kystes dans les ovaires
Votre médecin devrait également vous demander si vous avez eu des symptômes tels que l’acné, la croissance des poils sur le visage et le corps et le gain de poids.
UNE examen pelvien peut rechercher des problèmes avec vos ovaires ou d’autres parties de votre appareil reproducteur. Au cours de ce test, votre médecin insère les doigts gantés dans votre vagin et vérifie s’il y a des excroissances dans vos ovaires ou votre utérus.
Des analyses de sang vérifier les niveaux d’hormones mâles supérieurs à la normale. Vous pourriez aussi subir des analyses de sang pour vérifier votre taux de cholestérol, d’insuline et de triglycérides afin d’évaluer votre risque de contracter des maladies connexes comme les maladies cardiaques et le diabète.
Un ultrason utilise des ondes sonores pour rechercher des follicules anormaux et d’autres problèmes avec les ovaires et l’utérus.
Résumé: Les médecins diagnostiquent le SOPK si les femmes présentent au moins deux des trois principaux symptômes – taux élevés d’androgènes, périodes irrégulières et kystes dans les ovaires. Un examen pelvien, des tests sanguins et des échographies peuvent confirmer le diagnostic.
Grossesse et SOPK
Le SOPK interrompt le cycle menstruel normal et rend la grossesse plus difficile. Entre 70 et 80% des femmes atteintes du SOPK ont des problèmes de fertilité (18).
Cette condition peut également augmenter le risque de complications de la grossesse.
Les femmes atteintes du SOPK sont deux fois plus susceptibles que les femmes sans condition d’accoucher prématurément. Ils sont également plus à risque de fausse couche, d’hypertension artérielle et de diabète gestationnel (19).
Cependant, les femmes atteintes du SOPK peuvent devenir enceintes en utilisant des traitements de fertilité qui améliorent l’ovulation. Perdre du poids et abaisser le taux de sucre dans le sang peut améliorer vos chances d’avoir une grossesse en santé.
Résumé: SOPK peut rendre plus difficile de tomber enceinte, et il peut augmenter votre risque de complications de grossesse et de fausse couche. La perte de poids et d’autres traitements peuvent améliorer vos chances d’avoir une grossesse en santé.
Conseils sur l’alimentation et le mode de vie pour traiter le SOPK
Le traitement du SOPK commence généralement par des changements de style de vie, comme la perte de poids, l’alimentation et l’exercice.
Perdre seulement 5 à 10% de votre poids peut aider à réguler votre cycle menstruel et améliorer les symptômes du SOPK (11, 20). La perte de poids peut également améliorer le taux de cholestérol, diminuer l’insuline et réduire les risques de maladie cardiaque et de diabète.
Toute alimentation qui vous aide à perdre du poids peut aider votre condition. Cependant, certains régimes peuvent avoir des avantages sur les autres.
Des études comparant les régimes pour PCOS ont trouvé que les régimes à faible teneur en glucides sont efficaces pour la perte de poids et l’abaissement des niveaux d’insuline. Un régime à faible indice glycémique (faible IG) qui tire la plupart des glucides des fruits, des légumes et des grains entiers aide à mieux réguler le cycle menstruel qu’un régime de perte de poids régulier (21).
Quelques études ont montré que 30 minutes d’exercice d’intensité modérée au moins trois jours par semaine peuvent aider les femmes atteintes du SOPK à perdre du poids. Perdre du poids avec l’exercice améliore également l’ovulation et les niveaux d’insuline (22).
L’exercice est encore plus bénéfique lorsqu’il est combiné avec une alimentation saine. L’exercice Diète plus vous aide à perdre plus de poids que l’une ou l’autre intervention, et réduit les risques de diabète et de maladie cardiaque (23).
Résumé: Le traitement du SOPK commence par des changements de style de vie tels que le régime alimentaire et l’exercice. Perdre seulement 5 à 10 pour cent de votre poids corporel si vous êtes en surpoids peut aider à améliorer vos symptômes.
Traitements médicaux courants
Les pilules anticonceptionnelles et d’autres médicaments peuvent aider à réguler le cycle menstruel et à traiter les symptômes du SOPK tels que la croissance des cheveux et l’acné.
Contrôle des naissances
La prise quotidienne d’œstrogène et de progestérone peut rétablir un équilibre hormonal normal, réguler l’ovulation, soulager les symptômes comme la croissance excessive des cheveux et protéger contre le cancer de l’endomètre. Ces hormones viennent dans une pilule, un timbre ou un anneau vaginal.
Metformine
La metformine (Glucophage, Fortamet) est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. Il traite également le SOPK en améliorant les niveaux d’insuline.
Une étude a montré que la prise de metformine tout en modifiant le régime alimentaire et l’exercice améliore la perte de poids, diminue la glycémie et rétablit un cycle menstruel normal mieux que les changements de régime et d’exercice seuls (24).
Clomiphène
Clomiphene (Clomid) est un médicament de fertilité qui peut aider les femmes atteintes du SOPK tomber enceinte. Cependant, cela augmente le risque pour les jumeaux et autres naissances multiples (25).
Médicaments d’épilation
Quelques traitements peuvent aider à se débarrasser des poils indésirables ou l’empêcher de croître. Eflornithine (Vaniqa) crème est un médicament d’ordonnance qui ralentit la croissance des cheveux. Épilation au laser et l’électrolyse peuvent se débarrasser des poils indésirables sur votre visage et votre corps.
Chirurgie
La chirurgie peut être une option pour améliorer la fertilité si les autres traitements ne fonctionnent pas. Le forage ovarien est une procédure qui effectue de minuscules trous dans l’ovaire avec un laser ou une aiguille chauffée mince pour restaurer l’ovulation normale.
Résumé: Les pilules contraceptives et la metformine, un médicament contre le diabète, peuvent aider à rétablir un cycle menstruel normal. Le clomifène et la chirurgie améliorent la fertilité chez les femmes atteintes du SOPK. Les médicaments d’épilation peuvent débarrasser les femmes des poils indésirables.
Quand voir un médecin
Voir un médecin si:
- Vous avez manqué des règles et vous n’êtes pas enceinte.
- Vous avez des symptômes de SOPK, tels que la croissance des cheveux sur votre visage et votre corps.
- Vous avez essayé de tomber enceinte pendant plus de 12 mois mais vous n’avez pas réussi.
- Vous avez des symptômes de diabète, tels qu’un excès de soif ou de faim, une vision floue ou une perte de poids inexpliquée.
Si vous avez un SOPK, prévoyez des visites régulières avec votre médecin traitant. Vous aurez besoin de tests réguliers pour vérifier le diabète, l’hypertension artérielle et d’autres complications possibles.
Résumé: Voir votre médecin si vous avez sauté des périodes ou vous avez d’autres symptômes de SOPK comme la croissance des cheveux sur votre visage ou votre corps. Consultez également un médecin si vous avez essayé de tomber enceinte pendant 12 mois ou plus sans succès.
La ligne de fond
Le SOPK peut perturber les cycles menstruels d’une femme et rendre la grossesse plus difficile. Des niveaux élevés d’hormones mâles conduisent également à des symptômes indésirables comme la croissance des cheveux sur le visage et le corps.
Les interventions sur le mode de vie sont les premiers traitements recommandés par les médecins pour le SOPK, et ils fonctionnent souvent bien. La perte de poids peut traiter les symptômes du SOPK et améliorer les chances de tomber enceinte. L’alimentation et l’exercice aérobique sont deux moyens efficaces pour perdre du poids.
Les médicaments sont une option si les changements de mode de vie ne fonctionnent pas. Les pilules contraceptives et la metformine peuvent à la fois restaurer des cycles menstruels plus normaux et soulager les symptômes du SOPK.