Sutures

Qu’Est-ce que c’est?

Les sutures, communément appelées points de suture, sont des fils chirurgicaux stériles utilisés pour réparer les coupures (lacérations). Ils sont également utilisés pour fermer les incisions de la chirurgie. Certaines plaies (d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale) sont fermées avec des agrafes métalliques au lieu de sutures.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

Les sutures peuvent être utilisées pour fermer les plaies superficielles ou les plaies profondes. Pour fermer une plaie profonde, un médecin peut avoir besoin de coudre les deux bords ensemble, couche par couche, en plaçant et en laissant des sutures sous la surface de la peau.

Il existe deux types de sutures utilisées pour la réparation des plaies.

Sutures non résorbables sont idéales pour les blessures de la peau, car ils sont plus susceptibles d’avoir un résultat cosmétique attrayant. Lorsque ces sutures sont utilisées dans les plaies cutanées, elles sont retirées une fois la plaie cicatrisée. Dans la plupart des régions de la peau, il faut environ sept jours pour qu’un pont de tissu conjonctif se forme entre les deux bords de la plaie. Après cela, les points de suture peuvent être retirés en toute sécurité, et la plaie peut continuer à guérir sans points de suture en place. Si les points sont laissés dans la peau plus longtemps que nécessaire, ils sont plus susceptibles de laisser une cicatrice permanente.

Les sutures non résorbables sont également idéales pour les plaies internes qui doivent guérir pendant une période prolongée. Selon ce que sont les sutures, les sutures non résorbables sont permanentes ou se détériorent très lentement. Ils conservent leur force pendant 300 jours ou plus. Ils sont fabriqués à partir de fibres naturelles ou de fils synthétiques, tels que le nylon, le polypropylène, le polyéthylène ou le polyester. À la fin d’une intervention chirurgicale, ces sutures de longue durée sont utilisées pour maintenir les tissus internes fibreux, car ces tissus n’ont pas beaucoup de flux sanguin et nécessitent un temps de guérison complet. Lorsque des sutures non résorbables sont utilisées dans les tissus profonds, elles sont laissées en place de façon permanente.

Les couches qui guérissent rapidement peuvent être réparées avec sutures résorbables . Ces sutures sont faites de matériaux qui peuvent se dissoudre progressivement dans le corps, comme les fibres qui tapissent les intestins des animaux (catgut). Ces sutures sont exceptionnellement fortes dans les premiers jours de la guérison, car ils sont fabriqués avec des fibres multiples, ce qui les rend moins susceptibles de se casser. Cependant, ils perdent la plupart de leurs forces à la fin des deux premières semaines de guérison. Les sutures résorbables sont idéales pour réparer les muscles, car les muscles ont besoin de sutures solides au début de la cicatrisation, mais guérissent rapidement. Les points résorbables ne sont pas supprimés. Le corps les absorbe, habituellement dans les 60 jours environ.

Préparation

Avant de suturer votre coupe, votre médecin devra savoir:

• Comment votre coupure est-elle survenue? La coupure a-t-elle été faite par un morceau de verre, de bois ou de métal qui aurait pu se briser à l’intérieur de la plaie? La blessure était-elle contaminée par la saleté, le fumier ou la salive (animale ou humaine)?

• Lorsque votre coupure s’est produite – Si vous avez attendu plusieurs heures avant de demander un traitement, votre risque d’infection est plus élevé que la moyenne.

• Si vous êtes allergique à des anesthésiques ou des antibiotiques

• Vos médicaments actuels – Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou en vente libre qui pourraient augmenter les saignements ou retarder la guérison?

• La date approximative de votre dernier tir du tétanos

Ces questions aideront votre médecin à savoir si les sutures peuvent être un moyen approprié pour aider votre plaie à guérir. Certaines plaies contaminées ne doivent pas être fermées avec des sutures car cela pourrait empêcher une infection de se drainer. Certaines plaies qui ont été ouvertes pendant plus de six heures ne doivent pas non plus être fermées avec des sutures. Dans ces cas, la blessure peut être nettoyée, maintenue ouverte sous un pansement et laissée à guérir lentement des bords extérieurs vers l’intérieur.

Votre médecin vérifiera si votre sens du toucher est normal autour de la coupe. Le médecin va également sentir votre pouls et vérifier si vous pouvez déplacer vos muscles près de la coupe normalement. Cela aidera le médecin à savoir si des nerfs importants, des vaisseaux sanguins ou des tendons ont été coupés. Il est parfois nécessaire de vérifier la profondeur d’une coupe en insérant un coton-tige ou un instrument de sondage. Le médecin examinera la plaie pour vérifier la présence de petits morceaux de saleté, de verre, de métal ou d’autres débris. Si nécessaire, le médecin ordonnera une radiographie qui peut révéler des fragments de verre ou de métal dans la plaie.

Comment c’est fait

Tout d’abord, le médecin va engourdir la zone autour de la coupe en utilisant une aiguille pour injecter un anesthésique local. Ensuite, il ou elle enlèvera doucement tous les poils près des bords de la plaie. Le médecin va rincer la plaie avec une solution saline (une solution de sel) et enlever toute saleté ou tissu mort.

Ensuite, la peau autour de la plaie peut être peinte avec un liquide antibactérien. Un drap stérile ou un drap de papier peut être placé autour de la zone de la coupe pour le protéger contre les bactéries et autres contaminants pendant qu’il est réparé.

Si nécessaire, le médecin réparera d’abord les couches les plus profondes de la plaie et, plus tard, la peau de surface. Pour placer des points de suture, le médecin utilisera un instrument (un «porte-aiguille») pour saisir une aiguille chirurgicale courbée et filetée. Après avoir passé l’aiguille et filer à travers le tissu, le médecin va tirer le fil, faire un nœud et couper les extrémités du fil avec des ciseaux.

Habituellement, les plaies nouvellement réparées sont recouvertes d’une pommade antibiotique et recouvertes d’un pansement.

Si votre dernier vaccin contre le tétanos n’est pas inscrit dans vos dossiers médicaux et que vous n’êtes pas certain si vous avez reçu un vaccin contre le tétanos au cours des cinq dernières années, la plupart des médecins vous recommanderont un vaccin de rappel. Si plus de 10 ans se sont écoulés depuis votre dernier vaccin contre le tétanos, vous avez certainement besoin d’un rappel. Il est sécuritaire d’obtenir un rappel, même si vous en avez eu un de plus récemment qu’il y a cinq ou 10 ans.

Suivre

Une fois rentré à la maison, si vous avez une blessure nouvellement suturée sur un bras ou une jambe, vous devriez essayer de maintenir la zone blessée au-dessus du niveau de votre cœur pendant une grande partie du premier jour de votre rétablissement. Cela rendra moins probable que la plaie gonfle, donc elle peut guérir plus facilement. Vous devez également vous assurer que le pansement reste propre et sec, en particulier pendant les premières 24 à 48 heures.

Pour les lacérations sur la plupart des parties du corps, les points de suture peuvent être enlevés dans environ sept jours. Pour les lacérations sur votre visage, les points de suture peuvent être enlevés plus tôt (dans trois à cinq jours). Un retrait précoce peut aider à minimiser la cicatrice. Pour les lacérations au niveau d’une articulation, votre médecin peut recommander de laisser les points de suture pendant 14 jours, car il faut plus de temps pour que la plaie cicatrise suffisamment pour résister aux étirements répétés de la peau lorsqu’elle est proche d’un mixte.

Des risques

La peau est une barrière naturelle qui prévient les infections. Une coupe peut être infectée, même si elle est correctement nettoyée et cousue. Même si une coupe semble propre avant d’être suturée, le médecin peut vous donner des antibiotiques, surtout si votre coupure est sur la main.

D’autres problèmes peuvent survenir après la réparation de la plaie:

• Vous pouvez avoir une cicatrice permanente. Les cicatrices de suture s’estompent lentement.

• Une zone de peau suturée peut se déplacer moins facilement que la peau environnante, créant une sensation de traction.

• Une cicatrice bombée appelée chéloïde peut se former. Les chéloïdes provoquent parfois des démangeaisons ou de l’inconfort, et peuvent causer des problèmes cosmétiques.

• Les tissus internes se séparent parfois sans bien se soigner, ce qui peut passer inaperçu. Dans l’abdomen, une mauvaise cicatrisation interne peut permettre la formation d’une hernie, un renflement des intestins à travers les couches d’une plaie qui ne scelle pas.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou le service des urgences si:

• La peau autour de la plaie devient rouge, enflée, chaude ou douloureuse.

• Les bords de la plaie fuient le sang ou le pus.

• Tu as de la fièvre.

• Vous remarquez des stries rouges dans la peau autour de la plaie.

• Une suture s’ouvre et les bords de la plaie s’éloignent l’un de l’autre.