Spondylarthrite ankylosante

Qu’Est-ce que c’est?

La spondylarthrite ankylosante est une forme d’arthrite qui affecte principalement le bas du dos. Il provoque une inflammation et des dommages aux articulations, et affecte d’abord les articulations sacro-iliaques entre la colonne vertébrale et le bassin. Il peut également affecter d’autres zones de la colonne vertébrale et d’autres articulations, telles que le genou. Finalement, les articulations de la colonne vertébrale enflammées peuvent fusionner, ou se joindre ensemble de sorte qu’elles ne peuvent pas se déplacer indépendamment. Le mot spondylite se réfère à l’inflammation de la colonne vertébrale; l’ankylose signifie la fusion ou la fusion de deux os en un.

La spondylarthrite ankylosante est relativement rare. Il affecte environ 1 personne sur 1000. Il peut fonctionner dans les familles, bien que sa cause ne soit pas comprise. Il frappe le plus souvent les jeunes hommes autrement en bonne santé. Les hommes obtiennent cette condition 10 fois plus souvent que les femmes. Le trouble apparaît le plus souvent entre 20 et 40 ans, mais peut se développer chez les enfants.

Symptômes

Une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante ressentira généralement de la douleur ou de la raideur dans le bas du dos. Les symptômes sont généralement pires le matin ou après des périodes d’inactivité. Habituellement, le mal de dos commence dans l’articulation sacro-iliaque et remonte le long de la colonne vertébrale inférieure. Finalement, le trouble peut affecter l’ensemble de la colonne vertébrale. Les gens peuvent avoir de la douleur et de la sensibilité dans les cuisses, les hanches et les autres articulations du torse. D’autres articulations, telles que les genoux et les chevilles, peuvent aussi être enflammées, bien qu’elles ne touchent généralement pas plus de trois ou quatre articulations des bras et des jambes.

Les principales caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante comprennent une raideur qui est pire le matin et s’améliore avec l’activité. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent s’aggraver si elles ne font pas d’exercice régulièrement. (Le mal de dos de nombreuses autres causes a tendance à s’aggraver avec l’exercice.)

Lorsque la colonne vertébrale et ses structures de soutien se raidissent, une personne peut commencer à se pencher. Avec le temps, les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner ou se développer ensemble, provoquant une colonne vertébrale rigide et extrêmement rigide appelée colonne vertébrale de poker. Cela peut rendre difficile une respiration profonde parce que la colonne vertébrale rigide et les articulations raides entre les côtes et le sternum rendent difficile l’expansion de la poitrine. La douleur et la rigidité dans le bas du dos peuvent causer des problèmes de marche. Presque tout mouvement peut devenir extrêmement douloureux.

Dans de rares cas, une inflammation des poumons provoque un essoufflement et une inflammation des yeux peut entraîner une diminution de la vision avec des yeux rouges et douloureux.

D’autres symptômes possibles de la spondylarthrite ankylosante comprennent:

Fatigue
Fièvre
Perte d’appétit
Perte de poids

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Il ou elle vous examinera et peut prendre des radiographies ou d’autres tests d’imagerie, comme une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour rechercher des problèmes dans vos articulations sacro-iliaques ou d’autres articulations qui sont douloureux ou raide.

Votre médecin peut également demander un test sanguin pour rechercher un gène appelé HLA-B27. Ce gène est plus commun chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante que chez les autres personnes. Cependant, avoir le gène HLA-B27 ne signifie pas que vous avez ou allez développer une spondylarthrite ankylosante.

Votre médecin diagnostiquera l’affection en fonction d’une combinaison de symptômes, d’un examen physique, de tests sanguins et de tests d’imagerie.

La durée prévue

Dans de nombreux cas, la spondylarthrite ankylosante est légère et peut ne pas être diagnostiquée pendant des années. Cependant, c’est un problème permanent.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir la spondylarthrite ankylosante.

Traitement

Le but du traitement est de réduire les douleurs articulaires et de prévenir, retarder ou corriger les dommages ou les déformations de la colonne vertébrale et d’autres articulations.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments peuvent être efficaces, y compris des médicaments anti-inflammatoires (tels que l’ibuprofène), des analgésiques (tels que l’acétaminophène), la sulfasalazine ou le méthotrexate. Les médicaments injectables tels que l’adalimumab (Humira), le certolizumab (Cimzia), l’étanercept (Enbrel), l’infliximab (Remicade) et le Simponi (golimumab) ont récemment été approuvés pour la spondylarthrite ankylosante. Les premières études suggèrent que ces médicaments peuvent être beaucoup plus efficaces que les médicaments plus anciens. Les corticostéroïdes intermittents à court terme peuvent être très efficaces, qu’ils soient injectés dans une articulation ou pris sous forme de comprimés.

Gestion quotidienne

Le traitement comprend généralement la thérapie physique et l’exercice. Un physiothérapeute développera pour vous une routine d’exercices qui comprendra probablement des exercices d’amplitude et de mouvement pour aider la colonne vertébrale à rester flexible. Les exercices abdominaux et dorsaux peuvent vous aider à maintenir une bonne posture, de sorte que vous êtes moins susceptible de vous baisser.

La natation est un exercice particulièrement bon parce qu’il peut être plus facile de déplacer les zones raides et douloureuses dans l’eau. Le vélo a également tendance à être un bon exercice pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Évitez toute activité qui pourrait mettre trop de stress sur votre dos. Par exemple, le jogging peut aggraver les maux de dos, car le jogging exerce une pression supplémentaire sur les articulations de la colonne vertébrale.

Les bains chauds, la chaleur et le massage peuvent aider à soulager la douleur. Si vous le pouvez, dormez sur le dos sur un matelas ferme et utilisez un petit oreiller ou pas du tout.

Parce que la spondylarthrite ankylosante peut affecter les os de la cage thoracique, votre capacité pulmonaire peut être restreinte. Les exercices de respiration peuvent aider à maintenir votre capacité pulmonaire. Si vous fumez, cesser de fumer devrait être une priorité.

Même avec le meilleur traitement, certaines personnes vont développer une épine fusionnée, mais la plupart des gens peuvent encore fonctionner. À un moment donné, une attelle arrière ou d’autres dispositifs, comme un corset, une canne ou des attelles articulaires, peuvent aider. Si d’autres organes sont impliqués, tels que votre cœur ou vos yeux, vous devrez peut-être consulter un spécialiste et nécessiter un traitement et une surveillance supplémentaires. Par exemple, une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante peut avoir besoin d’un stimulateur cardiaque si son cœur est affecté.

Chirurgie La chirurgie n’est nécessaire que si la maladie a causé des lésions nerveuses au niveau de la colonne vertébrale ou si les lésions articulaires sont graves.

Quand appeler un professionnel

Contactez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de spondylarthrite ankylosante, en particulier:

Douleur au dos et raideur qui s’aggravent progressivement au fil des semaines ou des mois
Raideur matinale qui s’améliore lorsque vous prenez une douche chaude ou faites de l’exercice léger, surtout si ce symptôme dure des semaines ou des mois

Pronostic

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante passent habituellement par des périodes alternées où les symptômes s’améliorent et s’aggravent. Ces périodes ne peuvent pas être prédites. Avec le traitement, les symptômes peuvent généralement être soulagés ou contrôlés afin que vous puissiez mener une vie normale et productive. Cependant, même avec un traitement, vous pouvez développer des problèmes permanents de posture et de mouvement.