Souffle au coeur

Qu’Est-ce que c’est?

Un souffle cardiaque est un son créé par un flux sanguin turbulent dans le cœur. Votre médecin entend ce son avec un stéthoscope. Un souffle peut survenir dans un coeur normal. Ou cela peut indiquer un problème dans le cœur.

Le plus souvent, la turbulence est normale. Et le son s’appelle un souffle de flux bénin. Cela arrive lorsque le sang circule plus rapidement dans le cœur, par exemple chez une personne anxieuse, qui vient de terminer un exercice, qui a une forte fièvre ou qui a une anémie sévère. Environ 10% des adultes et 30% des enfants (la plupart entre 3 et 7 ans) ont un souffle inoffensif produit par un cœur normal. Ce type de murmure est aussi appelé un murmure innocent.

Un souffle cardiaque peut indiquer une anomalie structurelle d’une valvule cardiaque ou une cavité cardiaque, ou il peut être dû à une connexion anormale entre deux parties du cœur. Certaines anomalies du cœur qui créent des souffles cardiaques comprennent:

Une valve cardiaque étanche ou qui fuit – Le cœur a quatre valves: les valves aortique, mitrale, tricuspide et pulmonaire. Un souffle cardiaque peut être entendu si l’une de ces valves a un rétrécissement de l’ouverture de la valve (sténose) qui interfère avec l’écoulement de sang ou une fuite de la valve (régurgitation ou insuffisance) qui provoque un reflux de sang.

Prolapsus de la valve mitrale – Dans ces conditions, les folioles de la valve mitrale ne se ferment pas correctement, permettant au sang de refouler de la chambre inférieure gauche du cœur (le ventricule gauche) à la chambre supérieure gauche (l’oreillette gauche).

Problèmes cardiaques congénitaux – Congénital signifie que le trouble était présent à la naissance. Les problèmes cardiaques congénitaux comprennent:
- Défauts septale – Ceux-ci sont également connus comme des trous dans le cœur. Ce sont des ouvertures anormales dans le septum du cœur (le mur entre les côtés gauche et droit du cœur).
- Brevet ductus artériel – Avant la naissance, le canal entre l’artère pulmonaire et l’aorte (appelé canal artériel) permet au sang de contourner les poumons parce que le fœtus ne respire pas. Une fois qu’un enfant est né et que ses poumons fonctionnent, le canal artériel se ferme normalement. Le canal artériel persiste lorsque le flux sanguin à travers le canal artériel se poursuit après la naissance.
Endocardite – L’endocardite est une inflammation et une infection des valves cardiaques et de l’endocarde, la paroi interne des cavités cardiaques. Une infection de la valve cardiaque peut provoquer un souffle cardiaque en provoquant une fuite de sang vers l’arrière, ou la valve infectée peut obstruer partiellement le flux sanguin.
Myxome cardiaque – Un myxome cardiaque est une tumeur bénigne (non cancéreuse) rare qui peut se développer à l’intérieur du cœur et obstruer partiellement le flux sanguin.
Hypertrophie septale asymétrique – L’hypertrophie septale asymétrique est un épaississement anormal du muscle cardiaque à l’intérieur de la chambre inférieure gauche (ventricule gauche) du cœur. Le muscle épaissi rend le passage d’écoulement étroit juste en dessous de la valve aortique. Cette condition, également appelée sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, est observée chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique.

Symptômes

Un souffle innocent ne provoque aucun symptôme. Pour les autres types de souffles cardiaques, les symptômes varient selon la cause. En général, lorsqu’un souffle cardiaque interfère de façon significative avec la capacité du cœur à pomper le sang, vous pouvez rencontrer un ou plusieurs des symptômes suivants:

Essoufflement
Légèreté
Épisodes de rythme cardiaque rapide
Douleur de poitrine
Diminution de la tolérance à l’effort physique et, plus tard, aux symptômes d’insuffisance cardiaque

Diagnostic

De nombreux murmures sont découverts de manière inattendue lorsqu’un médecin écoute le cœur de quelqu’un avec un stéthoscope lors d’un examen physique de routine. Dans d’autres cas, quand quelqu’un a des symptômes de problèmes cardiaques, le médecin posera des questions liées à un type particulier de maladie cardiaque. Par exemple, il peut poser des questions sur des antécédents de rhumatisme articulaire aigu, car le rhumatisme articulaire aigu de l’enfant peut causer des anomalies valvulaires cardiaques plus tard dans la vie. Parce que l’endocardite peut suivre l’utilisation de drogues intraveineuses ou certaines procédures médicales ou dentaires, votre médecin peut vous poser des questions sur ces facteurs de risque. Si le patient est un nourrisson, le médecin demandera s’il y a des antécédents familiaux de problèmes cardiaques congénitaux.

Parce que des problèmes cardiaques spécifiques sont associés à des types spécifiques de souffles, votre médecin fera souvent un diagnostic provisoire en fonction de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et du son et du moment du souffle (si le souffle se produit lorsque le cœur pompe ou se repose). Dans le cadre de votre évaluation médicale, votre médecin peut vous prescrire des tests de diagnostic, qui peuvent inclure:

Électrocardiographie (ECG) – Cette procédure indolore mesure l’activité électrique du cœur.
Radiographie pulmonaire – Ceci est utilisé pour vérifier l’hypertrophie cardiaque et certaines anomalies congénitales.
Echocardiographie – Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour créer une image de la structure du cœur, y compris la structure de ses valves.
Échocardiographie Doppler – Ce test est similaire à l’échocardiographie, mais il crée une image des schémas de circulation sanguine du cœur plutôt que de sa structure.
Cathétérisme cardiaque – Dans ce test, un petit tube stérile appelé cathéter est guidé dans le cœur pour mesurer les pressions et les niveaux d’oxygène dans les chambres du cœur. Un colorant est injecté à travers le cathéter pour produire une image aux rayons X de la structure interne du cœur et des schémas de circulation sanguine.
Des analyses de sang – Des tests sanguins sont utilisés pour vérifier l’infection chez les personnes suspectées d’endocardite ou de péricardite.

La durée prévue

Quand un souffle cardiaque innocent est déclenché par la fièvre, l’anxiété ou l’effort, il peut disparaître après que la condition qui l’a déclenché disparaisse. Chez les enfants en bonne santé avec des souffles plus constants et innocents, le murmure devient souvent plus doux à mesure que l’enfant grandit et peut finalement disparaître complètement.

Lorsqu’un souffle est causé par un problème cardiaque, sa durée dépend du type de trouble. Par exemple, certaines formes d’endocardite commencent soudainement et s’aggravent rapidement au cours de quelques jours, tandis que d’autres provoquent des symptômes plus légers au cours des semaines ou des mois. Les souffles causés par des problèmes valvulaires ou des problèmes cardiaques congénitaux durent généralement toute la vie et, dans certains cas, peuvent s’aggraver avec le temps.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir les malformations cardiaques congénitales qui causent des souffles cardiaques.

Si vous présentez un risque élevé d’endocardite, votre médecin ou votre dentiste prescrira des antibiotiques spéciaux avant toute intervention médicale ou dentaire au cours de laquelle des bactéries pourraient pénétrer dans votre sang et infecter votre cœur. Vous pouvez également aider à prévenir l’endocardite en évitant l’utilisation de drogues par voie intraveineuse.

Vous pouvez prévenir de nombreuses anomalies des valvules cardiaques en prévenant la fièvre rhumatismale. Pour ce faire, prenez des antibiotiques exactement comme prescrit chaque fois que vous avez une angine streptococcique.

Les personnes qui ont déjà eu un épisode de fièvre rhumatismale peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques jusqu’à 10 ans après la première crise pour éviter le retour de la maladie.

Traitement

Les souffles cardiaques innocents n’ont pas besoin d’être traités. D’autres types de souffles qui ne causent aucun symptôme peuvent également ne nécessiter aucun traitement, bien que votre médecin devrait les surveiller régulièrement. Lorsqu’un traitement est requis, il varie en fonction de la cause du souffle.

Une valve cardiaque étanche ou qui fuit – Selon le type d’anomalie, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et / ou les diurétiques peuvent être utilisés pour traiter les symptômes. Les cas graves peuvent être corrigés chirurgicalement, souvent en remplaçant la valve malade par une valve artificielle.
Prolapsus de la valve mitrale – La plupart des personnes atteintes de prolapsus mitral n’ont pas de symptômes. Parfois, les personnes souffrant de palpitations sont traitées avec des bêta-bloquants (médicaments qui réduisent la charge de travail du cœur en ralentissant la fréquence cardiaque et en réduisant la force des contractions du muscle cardiaque). Dans de rares cas où le prolapsus évolue vers une régurgitation mitrale sévère, la valve mitrale anormale sera réparée ou remplacée chirurgicalement.
Problèmes cardiaques congénitaux – Selon la gravité, la cardiopathie congénitale pourrait devoir être corrigée chirurgicalement.
Endocardite – Lorsque l’endocardite est causée par une infection bactérienne, elle est habituellement traitée avec plusieurs semaines d’antibiotiques intraveineux. Parfois, la valve cardiaque infectée doit être remplacée chirurgicalement.
Myxome cardiaque – Un myxome cardiaque est enlevé chirurgicalement.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous commencez à éprouver:

Essoufflement
Sensation de tête persistante
Épisodes de battement de coeur rapide ou irrégulier
Douleur de poitrine

Pronostic

Chez les personnes ayant des souffles cardiaques innocents, le pronostic est excellent. Pour les personnes ayant d’autres types de souffles cardiaques, le pronostic dépend du type de problème cardiaque et de sa gravité. En général, même lorsque la chirurgie cardiaque est nécessaire, le pronostic est bon.