Sinusite chronique (chez l’adulte)

Qu’Est-ce que c’est?

La sinusite chronique est une inflammation à long terme des sinus. Les sinus sont des espaces d’air humide derrière les os de la face supérieure – entre les yeux et derrière le front, le nez et les joues.

Normalement, les sinus s’écoulent à travers de petites ouvertures à l’intérieur du nez. Tout ce qui obstrue ce flux peut provoquer une accumulation de mucus, et parfois de pus, dans les sinus. Le drainage des sinus peut être obstrué par des anomalies structurelles du nez, une infection ou un gonflement des tissus causés par des allergies. L’accumulation de mucus entraîne une augmentation de la pression des sinus et des douleurs faciales.

Chez les adultes, la sinusite chronique est le plus souvent liée à un gonflement nasal causé par des allergies, notamment des allergies à la poussière inhalée, à la moisissure, au pollen ou aux spores de champignons. Ces allergies déclenchent la libération d’histamine et d’autres produits chimiques qui provoquent le gonflement de la paroi interne du nez et bloquent le drainage des sinus.

D’autres causes de mauvais drainage des sinus comprennent:

Polypes
Fractures nasales
Tumeurs nasales
Sinus très étroits et passages nasaux

Les personnes atteintes d’asthme, de fibrose kystique ou de problèmes du système immunitaire développent une sinusite chronique plus souvent que d’autres.

Symptômes

Le symptôme le plus commun est la pression douloureuse dans les parties supérieures du visage, en particulier dans le front, derrière le nez, entre ou derrière les yeux, ou dans la joue. Parfois, la douleur des sinus peut se sentir comme un mal de dents.

D’autres symptômes incluent:

Congestion nasale
Écoulement postnasal qui est pire la nuit
Une mauvaise haleine sans rapport avec les problèmes dentaires

La fièvre et une décharge nasale épaisse et décolorée sont des signes de sinusite aiguë, une infection des sinus à court terme généralement causée par des virus ou des bactéries. Les mêmes symptômes peuvent également être présents dans la sinusite chronique.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, depuis combien de temps vous les avez et sur ce à quoi vous êtes allergique dans votre environnement. Il ou elle vous examinera, en accordant une attention particulière à votre nez et à votre gorge. Pendant cet examen, votre médecin vérifiera:

Fièvre
Tendresse dans les zones de votre visage recouvrant vos sinus
Inflammation et mucus dans le nez et la gorge
Polypes nasaux ou septum dévié
Ganglions lymphatiques agrandis

Votre médecin peut généralement diagnostiquer une sinusite chronique et commencer le traitement en fonction de vos symptômes et de l’examen physique. D’autres tests ne sont généralement pas nécessaires.

Si le diagnostic n’est pas clair, ou si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un blocage structurel, il ou elle peut ordonner des tests pour regarder les sinus. Habituellement, cela signifie obtenir la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de vos sinus.

Vous pouvez également être référé à un spécialiste pour d’autres tests. Un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge peut regarder de plus près à l’intérieur de votre nez et de votre gorge avec une minuscule lunette qui a une lentille de caméra à la fin. Un spécialiste des allergies peut effectuer des tests cutanés ou sanguins (RAST) pour savoir à quoi vous êtes allergique.

La durée prévue

Les symptômes de la sinusite chronique peuvent durer des mois ou des années. Certains médecins considèrent que la sinusite est chronique plutôt que aiguë lorsqu’elle dure au moins trois mois.

La prévention

Si vous souffrez de sinusite chronique, évitez le tabagisme et l’exposition à la fumée secondaire. Vous devriez également éviter de passer de longues périodes à l’extérieur lorsqu’il y a des niveaux élevés d’allergènes ou de polluants dans l’air. À l’intérieur, l’utilisation de climatiseurs et d’humidificateurs peut parfois aider à prévenir les symptômes de la sinusite chronique.

Si vous avez des allergies, vous pouvez aider à prévenir les épisodes de sinusite en identifiant et en évitant les déclencheurs et en prenant les médicaments appropriés comme indiqué. Plusieurs mesures peuvent être prises à la maison pour éliminer de nombreux allergènes aéroportés qui déclenchent des problèmes de sinus.

Voici quelques choses que vous pouvez faire:

Gardez les fenêtres fermées, en particulier les fenêtres des chambres. Vous pouvez réduire votre exposition à la contamination intérieure en utilisant un filtre HEPA (filtre à particules à haute efficacité) sur votre climatiseur.
En voyageant dans votre voiture, conduisez avec vos évents externes fermés et la climatisation sur. Certains véhicules plus récents peuvent être équipés d’un système de filtration d’air à haut rendement.
Prenez une douche ou lavez vos cheveux avant d’aller au lit la nuit pour enlever les polluants ou les allergènes aéroportés qui se sont accumulés pendant la journée.
Sécher les vêtements à l’intérieur, soit dans un séchoir ou sur une ligne. Les vêtements qui sèchent sur une ligne extérieure peuvent accumuler des allergènes.
Minimiser les activités avec une forte exposition aux pollens, comme la tonte de la pelouse et le soufflage des feuilles.
L’inhalation de vapeur et le rinçage régulier de votre nez avec une solution saline peuvent également aider à éviter les symptômes.
Assurez-vous de boire suffisamment de liquides.

Traitement

Si vous pensez que vous avez une sinusite, vous pouvez essayer certaines choses à la maison d’abord pour aider à réduire l’enflure et ouvrir les sinus bloqués. L’inhalation de vapeur et l’utilisation de laques nasales salines aident souvent. Les décongestionnants, par voie buccale ou nasale, sont disponibles sans ordonnance et peuvent aider à soulager la pression. Pour contrôler la douleur, essayez l’acétaminophène (Tylenol, versions génériques), l’ibuprofène (Advil, Motrin, versions génériques) ou le naproxène (Aleve, versions génériques).

Parce que la sinusite chronique est souvent causée par une inflammation liée aux allergies, l’identification, le traitement et la prévention de vos allergies aident à soulager la sinusite. Les médicaments contre les allergies comprennent les antihistaminiques, les décongestionnants, les inhibiteurs de leucotriènes et les médicaments anti-inflammatoires.

Les sprays nasaux corticostéroïdes peuvent également soulager l’enflure nasale et l’inflammation des sinus. Parfois, les médecins prescrivent un court traitement d’un corticostéroïde par voie orale, comme la prednisone, lorsque les symptômes sont sévères. Votre médecin vous prescrira un antibiotique s’il soupçonne que vous avez développé une infection bactérienne dans l’un des sinus.

Si vos allergies sont difficiles à contrôler, un spécialiste des allergies peut vous tester pour des allergies spécifiques et administrer des injections désensibilisantes (immunothérapie) pour traiter vos symptômes.

Vous pouvez vous référer à un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge si les symptômes persistent. Il ou elle peut conseiller une procédure est nécessaire pour drainer vos sinus ou recommander une chirurgie endoscopique pour élargir les ouvertures des sinus.

La chirurgie endoscopique utilise de petits instruments et instruments pour voir et opérer à travers les voies nasales pour atteindre les sinus. Si le blocage de l’ouverture du sinus est limité, la dilatation par ballonnet de la zone peut résoudre le problème et éviter une intervention chirurgicale plus importante.

Les polypes nasaux et d’autres blocages structurels peuvent également être enlevés avec la chirurgie endoscopique de sinus. Même une cloison déviée peut être corrigée par une chirurgie endoscopique.

Quand appeler un professionnel

Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou si vous développez de la fièvre ou un écoulement brun ou vert, consultez votre médecin. Si vous développez un mal de tête sévère, vous devriez appeler votre médecin pour une évaluation plus urgente.

Pronostic

Le pronostic de la sinusite chronique dépend de sa cause. Souvent, des médicaments ou une intervention chirurgicale sont nécessaires pour réduire l’inflammation ou corriger le blocage. Dans de nombreux cas, l’inflammation doit être traitée avec des médicaments pendant une longue période pour traiter les symptômes persistants.