Scoliose

Qu’Est-ce que c’est?

Une colonne vertébrale normale a plusieurs courbes avant-arrière entre le cou et le bassin. Dans la scoliose, la colonne vertébrale se courbe anormalement sur le côté ou rebondissements. Bien que la scoliose semble fonctionner dans certaines familles, la plupart des cas apparaissent pour des raisons inconnues chez les enfants et les adolescents qui avaient précédemment une colonne vertébrale droite. La scoliose sans cause connue est appelée scoliose idiopathique. Les filles et les garçons sont également affectés par la scoliose idiopathique, mais les filles atteintes de cette maladie sont plus susceptibles de développer des courbes qui deviennent assez grandes pour nécessiter un traitement.

Dans quelques cas, la cause de la scoliose est connue. Ceux-ci inclus:

• Scoliose congénitale – Cela se produit lorsque la colonne vertébrale ne se forme pas complètement ou se forme incorrectement pendant le développement (dans l’utérus).

• Scoliose neuromusculaire – Cela peut arriver lorsque les disques et les os de la colonne vertébrale se brisent ou se détériorent à l’âge adulte. Cela peut aussi arriver parce que certaines maladies, telles que la paralysie cérébrale, font que les muscles soutiennent la colonne vertébrale de façon inégale ou ne tirent pas sur la colonne vertébrale de façon inégale.

• Ostéoporose avec fractures – Les os sont sujets à la fracture chez les personnes atteintes d’ostéoporose et la colonne vertébrale est un endroit privilégié pour la fracture. Si un côté de la vertèbre (os de la colonne vertébrale) comprime plus que l’autre côté après la fracture, la colonne vertébrale peut s’incurver.

La scoliose est une maladie à long terme (chronique) qui peut s’aggraver avec le temps. Parfois, une colonne vertébrale courbée qui se développe pendant la petite enfance ou la petite enfance peut passer inaperçue et non traitée jusqu’à l’adolescence. La position anormale de la colonne vertébrale peut affecter le développement des muscles et des ligaments associés à la colonne vertébrale, ce qui entraîne également la torsion et la rotation du côté et des côtes.

Symptômes

Normalement, quand vous regardez la colonne vertébrale d’une personne à l’avant ou à l’arrière, elle apparaît droite. Lorsqu’une personne a une scoliose, la colonne vertébrale s’incurve généralement d’un côté puis de nouveau vers l’arrière, ou, plus fréquemment, comporte deux zones inclinées qui s’équilibrent, ressemblant à une forme en S. D’autres signes peuvent inclure:

• Une épaule qui semble plus basse que l’autre

• Une épaule arrondie

• Une forme de poitrine enfoncée ou asymétrique (inégale)

• Une colonne vertébrale qui courbe trop vers l’intérieur ou vers le bas, connue comme un retour arrière

• Un bassin qui avance d’un côté

• Une jambe qui semble plus courte que l’autre

La plupart des personnes atteintes de scoliose ne sont pas dérangé par une autre que la posture anormale et les préoccupations cosmétiques. Si la scoliose est grave et non traitée, elle peut causer des problèmes supplémentaires, notamment:

• Douleurs au dos qui peuvent apparaître à l’âge adulte lorsque les ligaments s’affaiblissent

• Picotements ou engourdissements dans les jambes

• Déformations permanentes

• Fatigue (fatigue)

• Problèmes de respiration

• Problèmes cardiaques – Rarement, la scoliose est associée à une mécanique cardiaque anormale, telle qu’une anomalie de la valvule cardiaque connue sous le nom de prolapsus valvulaire mitral. Il n’est pas clair si la forme anormale du haut du corps conduit à ce problème, ou si la valve et la colonne vertébrale se sont développées anormalement en raison d’un seul problème de croissance.

Diagnostic

À partir de 8 ou 10 ans, la plupart des enfants et des adolescents subissent une scoliose à chaque examen physique de routine. De nombreux États exigent que les écoles publiques examinent les étudiants pour la scoliose, généralement en cinquième ou sixième année. Pendant l’examen, le professionnel de la santé demandera à l’enfant de se tenir droit, puis de se pencher et d’essayer de toucher ses orteils. Cette position recourbée permet à l’examinateur de vérifier la courbure dans la colonne vertébrale, pour une inclinaison anormale du corps vers la gauche ou la droite, ou pour une omoplate qui est soulevée plus haut que l’autre. La valeur globale du dépistage de routine n’est pas claire.

Si l’infirmière scolaire de votre enfant ou votre médecin de famille soupçonne une scoliose, il peut vous référer à un spécialiste de la colonne vertébrale, habituellement un chirurgien orthopédiste (un spécialiste qui traite les maladies des os et des articulations), pour un examen plus approfondi. Pour aider au diagnostic, une série de radiographies de la colonne vertébrale sera souvent prise. En utilisant ces rayons X, le spécialiste déterminera la gravité de la scoliose et le risque qu’elle s’aggrave. Une fois cela fait, le médecin recommandera un traitement spécifique.

La durée prévue

La scoliose est une maladie qui dure toute la vie durant l’enfance ou l’adolescence. Une fois la croissance osseuse rapide terminée après la puberté, la scoliose ne s’aggrave généralement pas. Comme la colonne vertébrale subit un affaiblissement normal à l’âge adulte, les courbures et les symptômes peuvent s’aggraver progressivement.

La prévention

À l’exception de la scoliose liée à l’ostéoporose, la plupart des cas de scoliose ne peuvent être évités. Rien n’indique que l’amélioration de la posture ou la pratique d’exercices peuvent l’empêcher. Des mesures visant à augmenter la masse osseuse et à renforcer les os, y compris une quantité suffisante de calcium et de vitamine D, à faire régulièrement de la musculation et à prendre des médicaments pour la reconstruction osseuse peuvent aider à prévenir les fractures vertébrales. Dans certains cas, une détection précoce peut empêcher l’aggravation de la maladie.

Vous devriez examiner la colonne vertébrale de votre enfant régulièrement, dès l’enfance, et parler à un professionnel de la santé de toute préoccupation. Les évaluations des infirmières scolaires et les examens pédiatriques réguliers permettent également d’identifier les cas de scoliose.

Traitement

Le traitement de la scoliose dépend de l’âge et du sexe du patient, de la sévérité de la courbure de la colonne vertébrale, de l’emplacement de la courbe, du type de scoliose et chez les filles, que le patient ait commencé à avoir ses règles. L’âge auquel la menstruation commence est un indicateur du stade de la croissance osseuse, ce qui aide à déterminer le risque que la maladie progresse.

La plupart des cas de scoliose sont bénins et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, pour s’assurer que la courbe ne s’aggrave pas, la personne doit être examinée régulièrement par un médecin. Les cas plus graves qui causent de l’inconfort ou d’autres symptômes et les cas bénins qui risquent de s’aggraver nécessitent souvent un traitement, qui peut inclure des exercices de renforcement du dos. Pour les pires cas de scoliose, des orthèses dorsales spéciales et même une intervention chirurgicale peuvent être recommandées.

Quand appeler un professionnel

Contactez le médecin de votre enfant pour un examen approfondi si vous remarquez que votre enfant a des signes de scoliose ou si une courbe anormale de la colonne vertébrale a été détectée pendant un programme de dépistage scolaire.

Pronostic

Lorsque la scoliose est détectée tôt, le traitement peut généralement prévenir l’aggravation du problème. La plupart des cas de scoliose sont bénins et ne causent aucun inconfort ni aucune limitation physique. Dans les cas extrêmes nécessitant une intervention chirurgicale, le patient guérit généralement rapidement. Bien que la plupart des personnes atteintes de scoliose légère puissent poursuivre leurs activités normales, il est conseillé à certaines personnes d’éviter les sports de contact lourds ou la gymnastique. Votre médecin discutera des limitations d’activités spécifiques avec vous. Sans traitement, une scoliose sévère peut causer une déformation importante et causer de la douleur ou des problèmes respiratoires à l’âge adulte.