Santé urinaire

Qu’Est-ce que c’est?

Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères (les tubes reliant les reins à la vessie), la vessie et l’urètre (le tube qui permet à l’urine de sortir de la vessie à l’extérieur du corps).

La santé urinaire peut être maintenue en faisant des choix de style de vie qui aident à éviter les infections et autres problèmes. Les problèmes communs incluent:

Infection de la vessie (cystite) – Les infections de la vessie sont extrêmement fréquentes chez les femmes de tous âges. Une infection commence presque toujours lorsque les bactéries pénètrent dans l’ouverture où l’urine sort (urètre). Une fois que les bactéries pénètrent dans l’urètre d’une femme, elles n’ont qu’à parcourir une courte distance pour atteindre la vessie.

Les infections de la vessie sont rares chez les hommes plus jeunes. Chez les hommes de plus de 50 ans, une infection de la vessie est généralement associée à une hypertrophie de la prostate ou à une infection de la prostate.

Infection rénale (pyélonéphrite) – Un rein devient généralement infecté parce que les bactéries ont voyagé dans le rein à partir d’une infection de la vessie. Les infections rénales surviennent plus fréquemment

• pendant la grossesse

• chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate

• chez les personnes atteintes de diabète

• chez les personnes ayant une fonction de la vessie anormale

• chez les personnes atteintes de calculs rénaux persistants

• chez les enfants avec un reflux anormal de l’urine de la vessie vers les reins (appelé reflux vésico-urétéral) ou une obstruction liée à un développement anormal des voies urinaires.

La pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Urétrite – L’urétrite est une inflammation de l’urètre. Il est généralement causé par des maladies sexuellement transmissibles (telles que la chlamydia et la gonorrhée). L’urétrite peut également être causée par un contact avec un produit chimique irritant (comme des antiseptiques, des bains moussants et certains spermicides) ou par l’irritation d’un objet, tel qu’un tube (cathéter) inséré pour drainer l’urine.

Calculs rénaux – Les calculs rénaux sont anormaux, des dépôts chimiques durs qui se forment à l’intérieur des reins. Ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou aussi gros qu’un pois ou un marbre – ou même plus gros. Certaines de ces grosses pierres sont trop grosses pour être expulsées du rein. D’autres calculs rénaux parviennent à passer du rein à l’uretère, où ils sont piégés.

Cancer – Les types de cancer les plus courants dans les voies urinaires sont le cancer de la vessie et le cancer du rein. Les cancers des autres parties de l’appareil urinaire sont rares.

Symptômes

Les symptômes de conditions spécifiques impliquant les voies urinaires varient en fonction de la condition.

• Infection de la vessie – Mictions fréquentes, envie intense d’uriner, perte du contrôle de la vessie, douleur dans la partie inférieure de l’abdomen (près de la vessie), urine trouble pouvant avoir une forte odeur, urine sanglante

• Infection rénale – Douleurs dans le haut du dos, forte fièvre avec frissons, nausées et vomissements, urine trouble, miction fréquente, envie intense d’uriner

• Urétrite – Une décharge de l’urètre, une rougeur autour de l’ouverture de l’urètre, des mictions fréquentes, des pertes vaginales. Les partenaires des personnes atteintes d’urétrite qui ont été causées par une maladie transmise sexuellement n’auront souvent aucun symptôme.

• Calculs rénaux – De très petites calculs rénaux peuvent sortir du corps dans l’urine sans provoquer de symptômes.

  Les plus grosses pierres peuvent être piégées dans l’uretère étroit. Cela peut causer

  • douleur intense dans le dos ou le côté

  • nausée et vomissements

  • sang dans l’urine (l’urine peut sembler rose, rouge ou brune).

• Cancer – L’urine sanglante et les maux de dos sont les symptômes les plus courants.

Diagnostic

Beaucoup de gens ont des épisodes occasionnels de malaise bref quand ils commencent à uriner. Habituellement, cela est causé par une irritation et n’a pas besoin d’être traité. Prenez rendez-vous avec votre médecin si l’inconfort en urinant dure plus longtemps qu’un bref moment, est sévère, ou si cela arrive fréquemment.

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos habitudes personnelles et sexuelles. Lors d’un examen physique, le médecin vérifiera la sensibilité au niveau des reins et examinera vos parties génitales. Pour les femmes, cela peut inclure un examen pelvien. Les hommes ayant des problèmes de prostate soupçonnés peuvent avoir un examen rectal numérique.

Si votre médecin pense que vous avez une infection de la vessie simple, il ou elle peut généralement confirmer cela avec un test d’urine dans le cabinet du médecin.

Pour diagnostiquer l’urétrite, le médecin peut avoir besoin de prélever un échantillon de la zone infectée et de l’envoyer pour analyse.

Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection rénale, il vous demandera de donner un échantillon d’urine, qui sera envoyé à un laboratoire pour identifier les espèces exactes de bactéries responsables de l’infection. Si vous avez de la fièvre ou si vous avez l’air malade, votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour vérifier la présence de bactéries dans le sang.

Si votre médecin est préoccupé par une pierre au rein ou un cancer, d’autres études, comme un scanner, seront généralement effectuées.

La durée prévue

La durée d’une affection urinaire dépend de sa cause. La plupart des personnes atteintes d’infections des voies urinaires réagissent bien au traitement en quelques jours. Lorsque la cause est plus difficile à déterminer ou plus grave, les symptômes peuvent durer plus longtemps.

La prévention

Pour aider à prévenir les infections de la vessie et des reins, assurez-vous de rester bien hydraté avec plusieurs verres d’eau chaque jour pour éliminer les voies urinaires. Les femmes doivent essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir fait une selle. Ils devraient également uriner peu de temps après les rapports sexuels pour chasser les bactéries de l’urètre. Cela aide à empêcher les bactéries de pénétrer dans la vessie.

Pour aider à prévenir les maladies sexuellement transmissibles, pratiquez le sexe sans risque. Cela comprend toujours l’utilisation d’un préservatif sauf si vous n’avez qu’un seul partenaire sexuel stable.

Pour aider à prévenir les calculs rénaux, buvez beaucoup de liquides et évitez la déshydratation. Rester hydraté dilue votre urine et diminue le risque que les produits chimiques dans votre urine se combinent pour former des pierres.

Vous pouvez empêcher le type le plus commun de pierres, connu sous le nom de pierres d’oxalate de calcium, en mangeant des produits laitiers à faible teneur en matière grasse et d’autres aliments riches en calcium. Prendre des suppléments de calcium, cependant, peut augmenter le risque de formation de calculs.

Les personnes qui excrètent trop d’oxalate dans leur urine devraient éviter de consommer des aliments riches en oxalate. Ces aliments comprennent les betteraves, les épinards, la bette à carde et la rhubarbe. Le thé, le café, le cola, le chocolat et les noix contiennent également de l’oxalate, mais ceux-ci sont sans danger à consommer avec modération.

Manger trop de sel et de viande peut causer la formation de plus de calculs rénaux.

Ne pas utiliser de produits du tabac est le meilleur moyen de prévenir le cancer de la vessie et d’autres cancers des voies urinaires.

Traitement

Le traitement dépend de la condition.

• Infections de la vessie et des reins – Ces infections sont généralement causées par des bactéries et peuvent être traitées avec des antibiotiques pris par la bouche. Les antibiotiques peuvent être donnés dans une veine (par voie intraveineuse) pour les infections rénales sévères.

• Urétrite – L’urétrite est habituellement traitée avec des antibiotiques. Le type d’antibiotique utilisé dépend du type de bactérie causée par l’urétrite. Si vous êtes sexuellement actif et que vous êtes traité pour une maladie sexuellement transmissible, vos partenaires sexuels doivent également être traités.

• Calculs rénaux – Dans de nombreux cas, une pierre au rein piégée finit par sortir de l’appareil urinaire, surtout si vous buvez beaucoup de liquides. Vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur au besoin jusqu’à ce que la pierre se déloge et s’évacue. Les pierres qui ne passent pas doivent être enlevées chirurgicalement ou cassées avec une procédure appelée lithotripsie.

• Cancer – Le traitement peut inclure la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou demandez des soins d’urgence si vous avez des mictions douloureuses ou du sang dans l’urine et l’un de ces autres symptômes:

• fièvre

• miction fréquente et besoin urgent d’uriner

• douleur abdominale

• mal au dos.

Pronostic

Un seul épisode d’infection de la vessie, de l’urètre ou du rein disparaît généralement complètement après un traitement antibiotique s’il est traité rapidement. Dans la plupart des cas, il y a très peu de risques de dommages à long terme. Cependant, les femmes atteintes de certaines maladies sexuellement transmissibles peuvent avoir des cicatrices de l’appareil reproducteur et des problèmes de fertilité si l’infection n’est pas rapidement diagnostiquée et traitée.

Jusqu’à la moitié des personnes qui passent une pierre au rein ne passeront jamais une seconde. Pour les personnes ayant des calculs rénaux récurrents, le pronostic dépend de la cause des calculs rénaux et de la réponse de la personne aux traitements préventifs.

Les perspectives pour le cancer des voies urinaires dépend de si elle est localisée et peut être complètement enlevé chirurgicalement.