Saisies partielles (saisies focales)

Qu’Est-ce que c’est?

Les cellules nerveuses dans le cerveau transmettent des signaux entre eux en utilisant à la fois le courant électrique et les produits chimiques. Dans une crise, l’électricité du cerveau n’est pas transmise d’une manière organisée d’une cellule à l’autre, mais elle se propage à la fois sur un groupe de cellules ou sur l’ensemble du cerveau. Quand seulement une partie du cerveau est impliquée, les saisies sont appelées crises partielles ou saisies focales. Ces crises varient énormément dans leurs effets sur le mouvement, la sensation ou le comportement de la personne, selon la région du cerveau concernée.

Certaines crises partielles sont associées à un changement de conscience, même si la personne semble être éveillée et que ses yeux peuvent être ouverts. Dans ce type de crise, appelée crise partielle complexe, la personne affectée ignore les personnes qui se trouvent à proximité pendant l’événement, ignore ses propres mouvements ou comportements au cours de la crise et ne se souvient pas de la crise qui survient. Lorsque la personne ayant une crise partielle est consciente de sa crise, qu’elle est consciente de son environnement et se souvient de l’événement par la suite, la saisie est classée comme une simple saisie partielle. Parfois, une crise peut commencer comme une crise partielle mais changer à travers l’événement d’impliquer tout le cerveau dans l’activité de saisie, se terminant par des mouvements des bras et des jambes des deux côtés et la perte de conscience. Lorsque cela se produit, cela s’appelle une crise généralisée. Une personne qui a des crises à plusieurs reprises est dit avoir de l’épilepsie. Dans 70% des cas, la cause de l’épilepsie ne peut être trouvée. Parfois, l’épilepsie peut être causée par un tissu cicatriciel ou une infection du cerveau qui peut interférer avec la signalisation électrique du cerveau. Les tissus cicatriciels dans le cerveau peuvent être causés par une blessure à la tête, une tumeur, un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale.Symptômes Une crise partielle peut imiter tout type de comportement ou de sensation que le cerveau peut causer, selon la partie du cerveau activée. Les crises ont tendance à se produire dans la même région du cerveau, et les symptômes chez une personne semblent très similaires d’une fois à l’autre. Des exemples de symptômes de crises partielles comprennent:

Mouvements brusques et brusques des muscles dans un bras ou une jambe
Mastication ou autres mouvements de la bouche ou de la langue, ou traction ou tâtonnement avec des vêtements sans but
Un regard vide sans conscience apparente de son environnement
Un soudain sentiment de peur, de joie ou de rage qui vient sans raison
Répétition d’une phrase ou d’un mot
Un changement de vision ou une hallucination (voir quelque chose qui n’est pas réel)
Une sensation d’odeur ou de goût, habituellement désagréable, qui ne vient pas d’un objet réel ou de la nourriture
Perte soudaine d’équilibre ou de vertiges

Après une crise, une personne peut être désorientée pendant quelques minutes.DiagnosticLes crises partielles peuvent être difficiles à diagnostiquer avec certitude, car ils varient beaucoup d’une personne à l’autre. Il est utile que le médecin entende une description détaillée de la personne qui vit les événements et des personnes qui les ont vues se produire. Le médecin examinera également les antécédents médicaux de problèmes pouvant entraîner une lésion cérébrale, y compris une lésion cérébrale avant ou pendant l’accouchement. Un examen physique avec test de la fonction neurologique permettra de vérifier la présence d’une maladie cérébrale ou d’une lésion cérébrale pouvant entraîner des crises. Habituellement, le modèle d’activité électrique du cerveau est testé avec un électroencéphalogramme (EEG) pour voir si des zones du cerveau conduisent l’électricité. un moyen anormal. Si l’EEG est anormal, il peut confirmer les soupçons que des crises se produisent. Un EEG normal est beaucoup moins utile, car de nombreux patients avec des crises qui reviennent ont des EEG normaux entre les événements. Si des crises sont suspectées, un scanner cérébral – de préférence un scanner IRM – sera utilisé pour vérifier le tissu cicatriciel. ou des anomalies structurelles dans le cerveau qui pourraient être à l’origine des crises.Longueur attendue Une crise ne dure généralement pas plus d’une minute ou deux. Les crises qui durent plus de cinq minutes nécessitent des soins médicaux d’urgence. Pensée confuse peut suivre une crise, et cela peut durer plusieurs minutes.Prévention Si vous souffrez d’épilepsie, la meilleure façon de prévenir les crises est de prendre des médicaments contre les crises prescrites sans omettre de doses. Vous devriez également dormir suffisamment chaque nuit, ne pas jeûner et éviter de boire trop d’alcool. Même lorsque la médecine fonctionne bien, certaines crises ne peuvent être évitées. Si vous avez des convulsions, même si vous prenez des médicaments, vous devriez éviter de conduire un véhicule jusqu’à ce que les crises soient complètement contrôlées. Parfois, il est raisonnable de reprendre la conduite après une discussion avec un médecin si vous n’avez pas eu de crises depuis plusieurs mois. Restrictions de conduite pour les personnes avec des saisies varient aux États-Unis d’un État à État.Traitement Une variété de médicaments peuvent être utilisés sur une base à long terme pour prévenir les crises ou diminuer leur fréquence. Deux des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les crises partielles sont la carbamazépine (Tegretol et d’autres marques) et la lamotrigine (Lamictal). D’autres choix incluent valproate (Depakote), oxcarbazépine (Trileptal), gabapentine (Neurontin) et topiramate (Topamax). Les médicaments antiépileptiques nécessitent une surveillance étroite par un médecin afin que la dose puisse être ajustée au besoin et que les effets secondaires soient surveillés. Si vous êtes traité avec un médicament anti-épileptique, n’arrêtez pas de prendre le médicament brusquement, parce que les convulsions peuvent être déclenchées par ce retrait soudain. Quand appeler un professionnel Si vous rencontrez des épisodes périodiques qui pourraient être saisies, vous devriez être évalué par un docteur. Si vous êtes une femme qui envisage une grossesse, discutez de vos antécédents de saisie et de vos médicaments avec votre médecin avant d’essayer de tomber enceinte. Si vous êtes témoin d’une autre crise épileptique partielle, il n’est pas nécessaire d’appeler immédiatement un médecin. Vous pouvez prendre les mesures suivantes:

Gardez la personne en sécurité en retirant les objets pointus ou chauds de sa portée.
Guidez la personne loin de la circulation.
Rassurez les autres à proximité si vous savez que la personne a une crise, afin qu’elle puisse comprendre la situation.
Si la personne est agitée, restez à une distance sécuritaire.
Si la personne a de forts mouvements corporels soudains et qu’elle est allongée, placez un coussin ou des vêtements pliés sous la tête. Rouler la personne sur un côté pour l’empêcher de s’étouffer.
Ne placez aucun objet dans la bouche de la personne.
Si la personne est confuse lorsque la crise se termine, expliquez ce qui s’est passé d’une voix calme.

Une crise qui dure plus de cinq minutes peut ne pas s’arrêter facilement et peut devenir une urgence médicale. Les saisies sont également plus inquiétantes chez les femmes enceintes ou chez les personnes atteintes de diabète. Dans ce cas, appelez immédiatement pour obtenir des conseils. Pronostic Si vous souffrez d’épilepsie et qu’elle n’est pas causée par une maladie, comme une infection, votre tendance à avoir des convulsions peut durer toute la vie et nécessiter un traitement à long terme. Les enfants qui ont des crises partielles cessent souvent de faire des crises lorsqu’ils vieillissent et peuvent ne pas avoir besoin d’un traitement continu.