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Saignements utérins dysfonctionnels

Qu’Est-ce que c’est?

Saignement utérin dysfonctionnel, également appelé saignement anovulatoire, est tout saignement du vagin qui varie du cycle menstruel normal d’une femme. Le cycle normal est déclenché par les signaux des hormones. Un saignement utérin dysfonctionnel se produit lorsque les signaux hormonaux du cycle sont éjectés. Cela peut inclure des périodes alternées qui sont lourdes et légères, des taches ou des cycles de plus en plus courts et imprévisibles.

Les cycles menstruels mensuels réguliers débusquent la muqueuse de l’endomètre, qui est la couche de tissu enrichie en sang qui pousse à l’intérieur de l’utérus chaque mois en prévision d’une éventuelle grossesse.

Si l’ovulation ne se produit pas, les règles peuvent être retardées, ce qui permet à la doublure de grossir. Pour cette raison, les périodes retardées sont souvent lourdes.

Des périodes plus légères, ou des saignotements entre les périodes, peuvent représenter une paroi de l’endomètre qui est instable et qui fuit, soit parce que les niveaux hormonaux ne la supportent pas adéquatement, soit parce que la muqueuse peut être trop épaisse.

D’autres facteurs peuvent modifier les schémas de saignement:

  • Anomalies hormonales (problèmes thyroïdiens, taux élevé de prolactine)

  • Médicaments

  • Exercice excessif ou perte de poids

  • Obésité

  • Stress ou maladie

  • Le début de la menstruation à l’adolescence – Les cycles ovulatoires réguliers peuvent ne pas se développer pendant quelques mois, voire des années.

  • La fin des règles – Les saignements utérins dysfonctionnels sont fréquents dans les mois ou les années précédant la ménopause.

Symptômes

Les saignements irréguliers peuvent survenir à des moments différents d’un mois à l’autre et durer pendant des durées différentes. La quantité de flux sanguin peut varier de la lumière à extrêmement lourd avec de grands caillots. Chez certaines personnes, le saignement peut être associé à des crampes utérines.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur les symptômes pouvant suggérer une cause du saignement irrégulier ou d’autres anomalies hormonales. Le médecin peut effectuer divers tests pour vérifier les causes de saignements anormaux:

  • Grossesse – Tests d’urine ou de sang

  • Hormone thyroïdienne et anomalies de l’hormone prolactine – Tests sanguins

  • Ménopause (en particulier chez les femmes dans la quarantaine ou la cinquantaine) – Tests sanguins pour déterminer si les taux d’œstrogène sont en baisse, ce qui suggère les premiers stades de la ménopause

  • Anomalies de l’utérus ou des ovaires – Une échographie transvaginale dans laquelle une petite sonde en forme de tige est insérée dans le vagin pour prendre des mesures de la muqueuse de l’endomètre

  • Cancer possible chez les femmes de plus de 35 ans; ou ceux qui ont eu le cancer du sein, de l’ovaire ou du côlon; ou qui ont de forts antécédents familiaux de ces cancers; ou qui n’ont pas eu de règles depuis six mois – Une biopsie de l’endomètre réalisée au cabinet où le médecin utilise un spéculum pour examiner le col, puis insère dans l’utérus un mince tube en forme de paille qui traverse le col de l’utérus. le brosse le long de la couche endométriale pour recueillir un échantillon de tissu

Si vous avez des saignements abondants, votre médecin vérifiera les niveaux de fer dans votre sang pour voir si vous êtes anémique.

La durée prévue

La plupart des femmes ont une période de menstruation irrégulière ou de saignement à un moment ou à un autre au cours de leurs années menstruelles, le plus souvent à cause d’un cycle sans ovulation normale. Les périodes normales peuvent reprendre dès la prochaine période ou pourraient prendre quelques mois pour redevenir régulières. Certaines femmes deviennent régulières seulement avec l’aide de traitements, tels que les pilules contraceptives. Si des règles irrégulières indiquent le début de la ménopause, la dernière période peut ne pas se produire avant quelques mois ou quelques années.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir les saignements utérins dysfonctionnels. Consultez un médecin rapidement si vous continuez à avoir des règles irrégulières. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à rétablir la régularité de vos règles, ce qui est important pour votre santé en général.

Traitement

Si la cause du saignement utérin anormal est une autre condition médicale, le traitement de cette condition devrait rétablir les cycles normaux. Autrement, le traitement est basé sur la cause, la quantité de saignement et les objectifs reproductifs de la femme (qu’elle veuille ou non avoir des enfants).

Les pilules contraceptives, qui combinent les hormones oestrogène et progestérone, peuvent réguler et diminuer la quantité de saignement. Votre médecin peut vous recommander de prendre des pilules mensuelles contenant uniquement de la progestérone. Les femmes qui souhaitent devenir enceintes peuvent recevoir des médicaments pour aider leurs ovaires à ovuler plus régulièrement.

Les saignements abondants peuvent être arrêtés avec des doses plus élevées de pilules hormonales – soit des œstrogènes ou de la progestérone. Lorsque le saignement est plus grave, une hospitalisation peut être nécessaire. Si l’hormonothérapie ne fonctionne pas, un D et C chirurgical (dilatation et curetage) peuvent arrêter les saignements sévères. Au cours de cette procédure, la muqueuse de l’utérus est enlevée, ce qui permet à une muqueuse plus saine de prendre sa place.

Si une biopsie de l’endomètre révèle une hyperplasie de l’endomètre, qui est une muqueuse plus épaisse et anormale, une surveillance plus étroite avec un traitement peut être nécessaire, en particulier chez les femmes âgées et les femmes ménopausées sous traitement hormonal substitutif. L’hyperplasie de l’endomètre augmente le risque de développer un cancer de l’endomètre chez la femme.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement pour une évaluation si vous avez des fièvres, des douleurs abdominales ou des saignements abondants avec des étourdissements ou des évanouissements.

Si vos règles sont irrégulières sur quelques mois, prenez rendez-vous chez votre médecin. Préparez-vous à informer votre médecin des dates de vos dernières règles.

Pronostic

Il existe de nombreux traitements efficaces pour réguler les règles et contrôler les saignements irréguliers. Si vous avez des règles irrégulières et avez de la difficulté à devenir enceinte, vous pouvez prendre des médicaments qui stimulent l’ovulation. Cependant, avoir des règles irrégulières ne signifie pas que vous êtes infertile. Vous devez toujours utiliser une protection contre la grossesse lorsque vous êtes sexuellement actif.