Rétinopathie

Qu’Est-ce que c’est?

La rétinopathie signifie que la maladie a endommagé la rétine. La rétine est la partie à l’intérieur de l’œil qui détecte la lumière. Différentes maladies peuvent provoquer une rétinopathie. Il peut y avoir perte partielle ou complète de la vision. La rétinopathie peut se développer lentement ou soudainement, s’améliorer d’elle-même ou entraîner des dommages permanents.

La rétine contient de nombreux vaisseaux sanguins. Les anomalies dans ces vaisseaux sont une cause majeure de rétinopathie.

Il existe plusieurs types de rétinopathie, notamment:

• Rétinopathie de la prématurité (ROP). La RDP survient chez certains nourrissons nés prématurément ou à un faible poids à la naissance. Quand un enfant naît trop tôt, les vaisseaux sanguins rétiniens n’ont pas le temps de finir de grandir correctement. Au début de la RDP, il n’y a que des changements subtils et aucun symptôme évident. Dans les stades plus avancés, la rétine peut se détacher, causant la cécité.

• La rétinopathie diabétique. La rétinopathie diabétique se développe chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Il faut des années pour se développer. Deux types de rétinopathie diabétique ont le potentiel de diminuer la vision:

  • Dans la rétinopathie non proliférante, les vaisseaux sanguins de la rétine se détériorent. La détérioration des vaisseaux sanguins peut se bloquer ou se déformer. Les fluides, les graisses et les protéines s’échappent des vaisseaux sanguins anormaux. Le liquide peut s’accumuler dans la rétine. Ce gonflement altère la vision nette.

  • Dans la rétinopathie proliférative, de nouveaux vaisseaux sanguins structurellement instables se développent à la surface de la rétine. Ces vaisseaux sanguins instables provoquent des saignements mineurs fréquents. Le saignement provoque une irritation locale et des cicatrices.

    La rétinopathie proliferative peut provoquer un décollement de la rétine. C’est une séparation des couches de la rétine. C’est l’une des conséquences les plus graves de la rétinopathie proliférante.

    Le vitré est le gel clair entre la lentille et la rétine. Saignement soudain dans le corps vitré peut obscurcir la vision, souvent assez soudainement.

• Rétinopathie hypertensive. La rétinopathie hypertensive survient chez les personnes qui ont une pression artérielle élevée. L’hypertension artérielle provoque des anomalies des vaisseaux sanguins. Les anomalies peuvent inclure l’épaississement des petites artères, les blocages des vaisseaux sanguins rétiniens et leur saignement. Une pression sanguine élevée et soudaine peut provoquer un gonflement du nerf optique.

  Les personnes atteintes de cette maladie n’ont souvent aucun symptôme dans les premiers stades. Il peut être découvert lors d’un examen de la vue de routine.

• Rétinopathie séreuse centrale. La rétinopathie séreuse centrale commence pour des raisons qui ne sont pas bien comprises. Dans ces conditions, le liquide s’accumule dans la membrane derrière la rétine. Le liquide s’infiltre entre les couches de la rétine et les sépare. Cela entraîne une vision floue ou une mauvaise vision nocturne.

Symptômes

Rétinopathie de la prématurité – Il n’y a pas de signes physiques extérieurs. Seul un ophtalmologiste expérimenté peut trouver des signes de cette maladie.

La rétinopathie diabétique – Les symptômes peuvent ne pas être remarqués jusqu’aux derniers stades de la maladie. Les symptômes peuvent inclure:

• Vision floue

• Perte soudaine de la vision d’un ou des deux yeux

• Points noirs

• Lumières clignotantes

• Difficulté à lire ou à voir un travail détaillé

Rétinopathie hypertensive – Il n’y a souvent aucun symptôme. Certaines personnes se plaignent d’une vision floue.

Rétinopathie séreuse centrale – Les symptômes comprennent:

• Vision floue ou faible, parfois soudainement

• Angles morts

• Formes déformées

• Réduction de la netteté visuelle

Diagnostic

Rétinopathie de la prématurité – Un ophtalmologiste examine l’intérieur de l’œil pour des anomalies.

La rétinopathie diabétique – Un ophtalmologiste examine la rétine et l’intérieur de l’œil. Il ou elle utilise un instrument éclairé appelé un ophtalmoscope. Un colorant peut être utilisé pour révéler les vaisseaux sanguins qui fuient.

Rétinopathie hypertensive – Un médecin examine l’œil avec un ophtalmoscope. Il recherche des zones pâles ou blanches de la rétine. Ces zones sont pâles parce qu’elles ne reçoivent pas assez de sang.

Le médecin peut également voir des saignements de vaisseaux sanguins rompus ou un gonflement de la rétine ou du nerf optique.

Rétinopathie séreuse centrale – Un médecin ou un ophtalmologiste utilise un ophtalmoscope pour détecter le liquide entre les couches de la rétine. Ce fluide peut ressembler à des bulles.

La durée prévue

Rétinopathie de la prématurité – Chez les bébés les plus touchés, cette condition s’améliore d’elle-même. Les vaisseaux anormaux disparaissent.

Un petit nombre de cas plus graves s’aggravent sans traitement. Les bébés qui ont besoin d’un traitement sont traités dans les premiers mois de la vie. Il est généralement possible de savoir en quelques mois s’il y a des dommages importants à la vision à long terme.

La rétinopathie diabétique – Le contrôle de la glycémie et de la tension artérielle peut ralentir ou stopper la progression de la maladie. Les traitements peuvent réparer les dommages existants.

Rétinopathie hypertensive – Abaisser la pression artérielle peut souvent arrêter les dommages permanents à la rétine. Cependant, certains dommages existants peuvent persister.

Rétinopathie séreuse centrale – La plupart des cas disparaissent sans traitement dans les trois à quatre mois. Dans les cas qui persistent, le traitement au laser est souvent utilisé. La vision complète peut revenir dans les six mois.

La prévention

Rétinopathie de la prématurité – La première ligne de défense est la prise en charge prénatale régulière. Cela aide à prévenir la naissance prématurée. Les nourrissons prématurés et de faible poids à la naissance doivent subir un test de dépistage de la rétinopathie de la prématurité s’ils:

• Naissent à moins de 36 semaines de gestation

• Peser moins de 4 livres 6 onces à la naissance

ROP peut être causée par ou aggraver d’insuffisance ou trop d’oxygène après la naissance. Par conséquent, les niveaux d’oxygène sont étroitement surveillés et ajustés.

La rétinopathie diabétique – Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle est essentiel pour prévenir la rétinopathie diabétique.

Les examens oculaires annuels sont cruciaux pour les personnes atteintes de diabète. Si vous avez une rétinopathie diabétique, vous devriez subir des examens oculaires plus fréquents. Le traitement peut commencer avant que la vue soit affectée, ce qui aide à prévenir la perte de vision.

Rétinopathie hypertensive – Évitez l’hypertension artérielle en:

• Exercer régulièrement

• Maintenir un poids corporel sain

• Manger une alimentation saine

• Obtenir des examens réguliers

• Prendre des médicaments contre la pression artérielle comme indiqué

Rétinopathie séreuse centrale – Les causes possibles de cette maladie ne sont pas comprises. Par conséquent, la prévention est difficile. La rétinopathie séreuse centrale a été associée au traitement par corticostéroïdes sur ordonnance. Si possible, limitez la quantité de corticostéroïdes que vous prenez.

Traitement

Rétinopathie de la prématurité – Aucun traitement n’est recommandé pendant les premiers stades. Cependant, une surveillance étroite est essentielle.

Un ophtalmologiste devrait examiner les nourrissons à haut risque avant leur sortie de l’hôpital. Les nourrissons devraient être examinés à nouveau à l’âge de 8 semaines.

Si la maladie est active, le nourrisson doit être examiné toutes les 1 à 2 semaines jusqu’à ce qu’il ait 14 semaines. Après cela, ils devraient être examinés tous les 1 à 2 mois.

Une maladie plus avancée peut nécessiter un traitement. Une procédure appelée cryothérapie utilise le froid pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux. Des traitements au laser peuvent également être utilisés. Une rétine détachée peut être rattachée.

La rétinopathie diabétique – Le traitement spécifique de la rétinopathie diabétique dépend de la nature du problème:

• Une maladie proliférative et un gonflement ou une fuite de la rétine peuvent être traités au laser.

• La formation de nouveaux vaisseaux sanguins est traitée par chirurgie au laser. Cela crée des cicatrices qui ralentissent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. La chirurgie au laser est également utilisée pour fixer la rétine à l’arrière de l’œil.

• Saignement que la vision des nuages ​​peut être traitée en enlevant tout ou partie du vitré. La chirurgie au laser peut être utilisée.

• Le décollement de la rétine nécessite une réadaptation chirurgicale de la rétine. Tout ou partie du vitré peut être enlevé.

La glycémie et la tension artérielle doivent être contrôlées pour éviter que la rétinopathie diabétique ne s’aggrave.

Rétinopathie hypertensive – Les médicaments peuvent abaisser la tension artérielle. Cela peut conduire à des améliorations dans la rétine. Les personnes ayant une pression artérielle très élevée et un gonflement du nerf optique nécessitent un traitement d’urgence dans un hôpital.

Rétinopathie séreuse centrale – Cette condition disparaît généralement d’elle-même. Un ophtalmologiste devrait vous surveiller de près pendant trois à six mois. Si la condition ne s’améliore pas, le traitement au laser peut accélérer la guérison.

Quand appeler un professionnel

Appelez un médecin si vous remarquez des changements dans votre vision, en particulier s’ils sont soudains. Les modifications peuvent inclure:

• Flou

• Spots

• Clignote

• Angles morts

• Distorsion

• Difficulté à lire ou à faire du travail de détail

Pronostic

Le pronostic dépend de ce qui cause la rétinopathie, et jusqu’à quel point il a progressé.

Rétinopathie de la prématurité – Chez les bébés les plus touchés, cette condition s’améliore d’elle-même. Les vaisseaux anormaux disparaissent. Cependant, des cas plus avancés peuvent conduire à un certain nombre de problèmes oculaires, y compris la cécité.

Les enfants atteints de rétinopathie de la prématurité ont un risque accru de:

• Décollement de la rétine

• Cataracte

• Glaucome

• Yeux croisés

• Oeil paresseux

• Myopie

La rétinopathie diabétique – Les perspectives dépendent de:

• Comment bien la pression artérielle et la glycémie sont contrôlées

• Dans quelle mesure la maladie a progressé

• Dans quelle mesure est-il surveillé

Les traitements peuvent réparer les dommages et ralentir la progression de la maladie. Des stades avancés de la rétinopathie diabétique peuvent conduire à la cécité.

Rétinopathie hypertensive – La plupart des modifications de la rétine provoquées par une rétinopathie hypertensive disparaissent après l’abaissement de la tension artérielle. Certains signes de dommages peuvent rester.

Rétinopathie séreuse centrale – La plupart des cas disparaissent d’eux-mêmes dans les trois à quatre mois. L’acuité visuelle complète revient habituellement dans les six mois. Les symptômes durables peuvent inclure:

• Distorsion

• Diminution de la sensibilité au contraste

• Difficulté avec la vision nocturne.

Il est courant que cette condition revienne.