Réparation d’hernie

Qu’Est-ce que c’est?

Une réparation de hernie est la procédure chirurgicale pour réparer une hernie. Cette procédure est également connue sous le nom d’herniorraphie.

Une hernie se produit lorsqu’une partie d’un organe interne ou d’une partie du corps fait saillie dans une zone où elle ne devrait pas. Les hernies les plus fréquentes se produisent dans la région abdominale. Une petite partie de l’intestin, ou un morceau de graisse, perce à travers une zone faible dans la paroi musculaire de l’abdomen. Cela provoque un renflement anormal sous la peau de l’abdomen, généralement près de l’aine ou du nombril.

Il existe deux types de réparation de hernie:

• Réparation de hernie traditionnelle (ouverte) – Le chirurgien coupe la peau. Il ou elle fixe la hernie à travers une ouverture qui est de plusieurs pouces de long.

• Réparation herniaire laparoscopique – Dans cette procédure moins invasive, le chirurgien fait plusieurs petits trous dans la peau. Il ou elle insère un laparoscope et des instruments chirurgicaux à long manche à travers ces petits trous. (Un laparoscope est un instrument semblable à un télescope avec une caméra sur la fin.)

Pour la plupart des gens, une réparation hernie ne nécessite pas d’hospitalisation pendant la nuit.

Qu’est-ce qu’il est utilisé pour

Il existe de nombreux types de hernies. Le plus commun se produit lorsqu’une partie de l’intestin ou un peu de graisse se propage à travers une zone faible dans la paroi abdominale musculaire. Cela provoque un renflement anormal sous la peau. Ce renflement est habituellement près de l’aine ou du nombril.

Les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de développer des hernies de l’aine. Les hommes ont un petit trou dans la paroi abdominale de l’aine. C’est là que passe le cordon du testicule. Si ce trou grossit anormalement, cela peut entraîner une hernie.

Les hernies peuvent causer de la douleur ou de la pression. Ou, ils peuvent apparaître comme une masse indolore.

La plupart des hernies deviennent plus grandes au fil du temps et ne se résolvent pas de façon permanente par elles-mêmes. Il y a un petit risque qu’une partie de l’intestin puisse être prise au piège dans la hernie. Cela peut entraîner une urgence médicale. Cependant, toutes les hernies n’ont pas besoin d’être réparées.

Vous pouvez choisir de subir une chirurgie si:

• La hernie provoque une gêne ou limite vos activités.

• La hernie est de plus en plus grande.

• Vous et votre médecin êtes inquiets du risque que l’intestin se fasse piéger.

Préparation

La plupart des hernies sont diagnostiquées lors d’une visite chez le médecin. La chirurgie est prévue pour une date ultérieure, à votre convenance.

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vous examinera. Si vous risquez d’être enceinte, informez votre médecin avant la chirurgie. Votre médecin peut vous prescrire certains tests pour vous assurer que vous pouvez subir une chirurgie en toute sécurité. Ces tests peuvent inclure des tests sanguins ou un électrocardiogramme (ECG).

Environ une semaine avant la réparation de votre hernie, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine et d’autres médicaments qui pourraient augmenter le risque de saignement. Il vous sera demandé de ne pas manger ou boire quoi que ce soit à partir de la veille de la chirurgie (sauf les médicaments). Cela permettra de réduire le risque de vomissements pendant la chirurgie.

Le jour de votre chirurgie, vous devriez porter des vêtements amples. Demandez à votre médecin si vous devez prendre vos médicaments habituels avec une gorgée d’eau. Vous devriez également faire en sorte que quelqu’un vous ramène à la maison après l’opération.

Comment c’est fait

La réparation d’une hernie peut être faite sous différents types d’anesthésie. Si vous recevez une anesthésie générale, vous serez inconscient pendant la procédure. Si vous recevez une anesthésie rachidienne, régionale ou locale, vous resterez éveillé. Mais la douleur sera bloquée dans le domaine de la chirurgie.

Une ligne intraveineuse sera insérée dans l’une de vos veines pour administrer des liquides et des médicaments. La procédure prend généralement moins d’une ou deux heures à compléter.

Réparation de hernie traditionnelle – Dans une réparation traditionnelle, le chirurgien fait une incision de plusieurs centimètres de long près de la hernie. Une fois que le chirurgien peut clairement voir la partie du corps hernie, il ou elle le repousse doucement dans sa place. Ensuite, la faiblesse ou le trou dans la paroi abdominale est réparé avec des points de suture. Enfin, l’incision cutanée externe est fermée avec des points de suture.

Les chirurgiens utilisent fréquemment un patch en maille synthétique pour réparer les hernies. Ces correctifs peuvent réduire la tension sur la réparation. Ils peuvent également réduire la douleur et diminuer la probabilité de retour de votre hernie. Cependant, les patchs en maille peuvent légèrement augmenter la possibilité de cicatrices ou d’infection.

Réparation herniaire laparoscopique – Dans une réparation laparoscopique, un gaz inoffensif est injecté dans votre abdomen pour le gonfler. Cela donne à votre chirurgien plus de place pour travailler et une meilleure vue.

Ensuite, le laparoscope est inséré à travers une petite incision à votre nombril. D’autres instruments chirurgicaux sont insérés dans plusieurs autres petites incisions dans l’abdomen. Ceux-ci peuvent inclure des outils pour couper et agrafer. Une caméra sur le laparoscope transmet des images de votre abdomen à un écran de visualisation. Ces images guident le chirurgien dans l’utilisation des instruments chirurgicaux.

Le chirurgien tire doucement la partie du corps hernie à sa place. Il ou elle positionne alors un patch de maillage sur la faiblesse de votre paroi abdominale. Le patch est fixé en place avec des agrafes inoffensives, des clips chirurgicaux ou des points de suture. À la fin de la procédure, votre abdomen est dégonflé. Les petites incisions sont fermées avec des sutures ou du ruban chirurgical.

La réparation traditionnelle des hernies de l’aine a plus de succès. Cependant, la chirurgie laparoscopique provoque moins de douleur et permet souvent aux gens de retourner à leurs activités habituelles plus rapidement.

La réparation de hernie traditionnelle peut être faite avec le patient sous anesthésie locale. Mais la réparation laparoscopique nécessite une anesthésie générale.

Après la chirurgie, vous serez surveillé de près et vous recevrez des analgésiques. La plupart des gens se rétablissent en quelques heures et peuvent rentrer à la maison le même jour.

Suivre

La plupart des gens peuvent retourner au travail de bureau, conduire et d’autres activités légères dans les quelques jours de la chirurgie. Si vous travaillez à un travail plus physique, vous devrez peut-être attendre deux semaines ou plus.

Vous rendrez visite à votre médecin pour un suivi quelques semaines après la chirurgie. Votre médecin retirera les points de suture et vérifiera la cicatrisation de vos incisions.

Demandez à votre médecin quand vous pouvez reprendre des activités spécifiques telles que le sport, le travail pénible et le levage.

Des risques

La réparation d’une hernie est généralement une chirurgie très sûre. Néanmoins, il y a toujours un petit risque de complications. Ceux-ci inclus:

• Infection

• Saignement excessif

• Caillots sanguins

• Blessure à l’intestin, testicule ou d’autres structures à proximité

Chez les enfants, la réparation des hernies a un succès à long terme dans presque tous les cas. Chez les adultes, la hernie revient dans un petit pourcentage de personnes. Le taux peut être plus élevé dans certaines situations particulières.

Quand appeler un professionnel

Lorsque vous rentrez chez vous, appelez votre médecin immédiatement si:

• Tu as de la fièvre.

• Votre incision devient rouge, enflée et tendre.

• Votre incision suinte du sang.

• Vous avez une douleur ou un gonflement important près de l’endroit de la chirurgie.