Pseudogout (CPPD)

Qu’Est-ce que c’est?

Pseudogout est une forme d’arthrite déclenchée par des dépôts de cristaux de calcium (pyrophosphate de calcium dihydraté) dans les articulations. Il est également appelé maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium (CPPD). Cette maladie peut causer un gonflement à court ou à long terme des articulations, le plus souvent le genou, le poignet, l’épaule, la cheville ou le coude.

Comme son nom l’indique, cette affection peut sembler similaire à la goutte, qui est causée par un autre type de cristal – les cristaux d’acide urique – et provoque souvent une douleur soudaine et un gonflement dans une seule articulation, généralement dans le pied. Pseudogout peut également ressembler à l’arthrose ou à la polyarthrite rhumatoïde.

Pseudogout est le plus commun chez les personnes âgées. Il touche environ 3% des personnes dans la soixantaine et jusqu’à la moitié des personnes dans la 90e. Beaucoup de personnes qui ont une pseudogoutte ont déjà des lésions articulaires causées par d’autres affections ou peuvent avoir une maladie articulaire dégénérative liée à l’âge. Une théorie est qu’une blessure au cartilage permet aux cristaux de calcium d’être libérés dans l’espace articulaire, et ces cristaux déclenchent l’inflammation.

Dans certains cas, d’autres conditions médicales peuvent rendre les gens plus susceptibles de développer pseudogout. Ceux-ci inclus:

• Un désordre génétique de la surcharge en fer (hémochromatose)

• Trop de calcium (hypercalcémie) dans le sang

• Trop peu de magnésium (hypomagnésémie) dans le sang

Pseudogout peut également être déclenchée par une blessure articulaire, comme une chirurgie articulaire ou une entorse, ou le stress d’une maladie médicale. Fréquemment, cependant, rien ne peut être identifié qui pourrait avoir déclenché la maladie. Bien que la dégénérescence articulaire liée à l’âge, les dommages articulaires ou les traumatismes antérieurs, et ces autres conditions médicales augmentent la probabilité d’une attaque de pseudogoutte, la raison pour laquelle certaines personnes développent cette condition tandis que d’autres ne sont généralement pas inconnues.

Symptômes

Les symptômes les plus communs sont la douleur, l’enflure et la raideur autour d’une seule articulation, en particulier le genou ou le poignet. Parfois, plus d’une articulation est affectée en même temps. Une fièvre de bas grade peut survenir pendant l’éruption.

Diagnostic

Diagnostiquer pseudogout peut être difficile car il peut ressembler à la goutte, une infection ou d’autres causes d’inflammation articulaire. De plus, la pseudogoutte est communément associée à d’autres problèmes articulaires.

Les rayons X peuvent révéler des dépôts de calcium le long des articulations touchées (une découverte appelée chondrocalcinose), bien que les rayons X de nombreuses personnes âgées en bonne santé montrent souvent de tels dépôts, même lorsque la personne n’a aucun symptôme de pseudogoutte. Votre médecin peut vous recommander de retirer le liquide articulaire d’une articulation enflammée. L’échantillon sera testé pour la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium. L’échantillon peut également avoir besoin d’être testé pour une infection ou une autre cause d’inflammation articulaire.

Votre médecin peut vouloir demander des tests pour les conditions qui peuvent déclencher la pseudogoutte. Ceux-ci peuvent inclure des tests de fer, de calcium et de magnésium dans le sang.

La durée prévue

Les attaques de pseudogout peuvent durer des jours ou des semaines. Si la condition est chronique (longue durée), elle peut causer la dégénérescence de l’articulation (se décomposer).

La prévention

Le traitement d’une affection qui augmente le risque de pseudogoutte (comme l’hémochromatose) peut prévenir le développement de la maladie ou des crises répétées. Cependant, quand il n’y a aucune cause connue ou déclencheur, il n’y a aucun moyen d’empêcher le développement de pseudogout. Pour les personnes ayant des crises fréquentes, la prise quotidienne d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ou de colchicine peut prévenir de futures attaques.

Traitement

Le liquide peut être retiré du joint pour faciliter la pression. Dans cette procédure, appelée aspiration articulaire, une aiguille est insérée dans l’articulation après que la zone est engourdie, pour retirer le liquide. Le traitement comprend généralement également des AINS ou des injections d’un médicament appelé glucocorticoïde pour soulager la douleur et l’inflammation. Ces deux traitements éliminent habituellement les symptômes dans les heures à quelques jours.

Vous devrez peut-être également prendre des corticostéroïdes par voie orale pendant une courte période. Votre médecin peut vous prescrire un médicament appelé colchicine ou un AINS pour prévenir les attaques. Des médicaments plus récents, tels que l’anakinra, font l’objet d’une enquête en tant que traitement et prévention de la pseudogoutte. Cependant, comme ils nécessitent des injections régulières et sont coûteux, il semble probable que leur utilisation sera limitée.

Occasionnellement, les personnes atteintes de pseudogout récidivante ou chronique peuvent développer une maladie articulaire dégénérative. Dans ce cas, la chirurgie (comme le remplacement d’une articulation) peut devenir le seul traitement efficace.

Quand appeler un professionnel

Si vous ressentez une douleur articulaire importante, surtout si l’articulation est enflée, contactez votre médecin.

Pronostic

Avec le traitement, les perspectives de pseudogout sont généralement bonnes. La douleur articulaire et l’enflure disparaissent généralement rapidement. Il est courant que les attaques reviennent, mais elles peuvent généralement être contrôlées par des traitements répétés.