Prostatite chronique

Qu’Est-ce que c’est?

La prostate est une glande de la taille d’une noix qui se trouve au-dessous de la vessie chez les hommes. Cette glande produit un liquide qui se mélange au sperme pour former du sperme.

La prostatite est une inflammation ou un gonflement de la prostate. Lorsque les symptômes commencent graduellement et s’attardent pendant plus de deux semaines, la condition est appelée prostatite chronique.

Trois types principaux de prostatite chronique sont:

• Prostatite bactérienne chronique – Dans cette situation, une infection bactérienne provoque un gonflement et une inflammation de la prostate. Les médecins peuvent définitivement faire ce diagnostic si des bactéries et des globules blancs sont trouvés dans l’urine. Les globules blancs sont présents lorsqu’il y a une inflammation qui peut ou non être liée à une infection réelle. La véritable infection bactérienne chronique représente un faible pourcentage des cas de prostatite chronique. Parfois, les médecins soupçonnent une infection bactérienne persistante, même si aucune bactérie n’est identifiée.

• La prostatite chronique non bactérienne, aussi appelée syndrome inflammatoire chronique de la douleur pelvienne – Les médecins établissent ce diagnostic lorsque les patients présentent des symptômes typiques de la prostatite chronique, mais aucune bactérie ne se trouve dans un échantillon d’urine. La cause de la plupart des cas de prostatite non bactérienne n’est pas bien comprise. L’urine contient souvent des globules blancs. Certains patients peuvent présenter une infection persistante de bas grade qui ne peut pas être détectée dans un échantillon d’urine de routine. Cependant, la plupart des patients atteints de prostatite non bactérienne n’ont aucune preuve d’infection, même lorsque des tests sophistiqués sont effectués.

• Prostadynie, également appelée syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire – Ce terme est utilisé lorsque des symptômes de prostatite sont présents, mais il n’y a aucune évidence d’infection ou d’inflammation de la prostate. Les médecins comprennent très peu pourquoi certaines personnes – souvent des hommes jeunes et en bonne santé – développent ce problème. Les théories pour expliquer la prostadynie comprennent une accumulation anormale de pression dans les voies urinaires, une irritation résultant d’un processus auto-immun ou chimique, ou une douleur générée dans les nerfs et les muscles du bassin.

La prostatite chronique est fréquente et affecte les hommes adultes de tous âges et de tous horizons. Environ cinq pour cent des hommes éprouvent des symptômes de prostatite chronique à un moment de leur vie. La prostatite chronique est la raison de jusqu’à 25% des visites de bureau aux urologues. Les urologues sont des médecins spécialisés dans les maladies des voies urinaires.

Certains hommes développent une infection chronique de la prostate qui ne provoque aucun symptôme. Les hommes avec ce problème peuvent être diagnostiqués lors d’une évaluation pour d’autres conditions urologiques, telles que l’hypertrophie de la prostate ou l’infertilité. Les médecins traitent souvent l’infection avec les mêmes antibiotiques utilisés pour la prostatite bactérienne chronique.

Infection bactérienne de la prostate peut également causer une prostatite aiguë, qui commence soudainement et provoque généralement de la fièvre et des symptômes plus graves. La prostatite aiguë est moins fréquente que la prostatite chronique.

Symptômes

La prostatite provoque généralement un gonflement de la prostate. La prostate entoure l’urètre (le tube qui transporte l’urine hors de la vessie). La prostate enflée appuie sur l’urètre causant de la douleur ou d’autres problèmes avec la miction.

Les symptômes typiques de la prostatite chronique comprennent:

• Brûlure pendant ou après la miction

• Difficulté à démarrer le jet d’urine

• Dribbler après avoir uriné est terminé

• Un besoin d’uriner fréquemment ou de toute urgence

• Une sensation que la vessie ne peut pas être complètement vidée

• Douleur ressentie au-dessus du pénis, dans ou sous le scrotum, ou dans le dos ou le rectum

• Douleur ressentie pendant ou après l’orgasme

Chez certains hommes, les symptômes peuvent être à peine remarqués ou seulement légèrement gênants. D’autres hommes sont assez dérangés par la prostatite chronique et constatent que les symptômes interfèrent avec le travail, les loisirs et le plaisir sexuel.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne une prostatite, il vous demandera de décrire vos symptômes en détail. Votre médecin voudra également savoir:

• Votre histoire médicale générale

• Quels médicaments prenez-vous?

• Combien de caféine et d’alcool vous buvez

• Si vous avez eu des contacts sexuels qui peuvent augmenter votre risque d’infections sexuellement transmissibles. Les symptômes de certaines infections sexuellement transmissibles peuvent imiter la prostatite.

Votre médecin examinera votre prostate en insérant un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Dans la prostatite chronique, la glande peut être enflée, ferme et tendre, ou elle peut sembler normale. Vous pouvez éprouver de la douleur ou un besoin urgent d’uriner lorsque vous exercez une pression sur la prostate. Votre médecin vous examinera pour rechercher d’autres problèmes susceptibles de causer vos symptômes.

L’étape suivante consistera à examiner un échantillon d’urine pour rechercher des globules blancs et des bactéries. Souvent, votre médecin vous demandera de produire des échantillons d’urine séparés avant et après l’examen de votre prostate. Les résultats typiques dépendent du type spécifique de prostatite chronique:

• Dans la prostatite bactérienne, l’urine contiendra des globules blancs et des bactéries, surtout après que le médecin a appuyé fermement sur la prostate. L’urine contiendra habituellement le type de bactéries trouvées dans la plupart des infections des voies urinaires.

• Dans la prostatite non bactérienne, l’urine recueillie après le massage de la prostate peut contenir des globules blancs. Cependant, aucune bactérie ne sera observée et une culture d’urine sera normale.

• Dans la prostadynie, l’échantillon d’urine sera clair, même après que le médecin a appuyé fermement sur la prostate.

Dans la plupart des cas de prostatite chronique, cette simple évaluation est tout ce qui est nécessaire pour établir un diagnostic et commencer le traitement. Occasionnellement, une personne peut avoir des symptômes vagues ou inhabituels. Ensuite, votre médecin considérera d’autres diagnostics, tels que la cystite interstitielle, l’urétrite, l’élargissement bénin de la prostate, ou même le cancer de la prostate. Dans une telle situation, votre médecin peut vous recommander d’autres tests sanguins ou urinaires, une échographie de la prostate, un examen de la vessie avec un télescope éclairé (cystoscopie) ou une biopsie à l’aiguille de la prostate.

La durée prévue

La prostatite chronique peut durer des semaines ou des mois avant d’être diagnostiquée. Certains cas de prostatite chronique répondent rapidement au traitement, et les symptômes disparaissent sur plusieurs jours. Dans d’autres cas, les symptômes peuvent persister pendant des semaines ou des mois ou peuvent aller et venir au cours d’une période de plusieurs années.

La prévention

La prostatite chronique ne peut pas être évitée.

Traitement

Pendant de nombreuses années, les antibiotiques ont été le pilier du traitement de la prostatite chronique. Les antibiotiques tels que le triméthoprime-sulfamide (Bactrim, Septra), la ciprofloxacine (Cipro) et la lévofloxacine (Levaquin) sont utilisés le plus souvent pour traiter la prostatite bactérienne chronique. Parce qu’il est difficile pour les antibiotiques d’entrer dans la prostate, ils doivent être administrés à des doses élevées pendant une période prolongée, souvent quatre semaines ou plus.

Même si aucune bactérie n’est détectée dans l’urine, votre médecin peut craindre d’avoir une prostatite bactérienne chronique. Dans cette situation, il peut prescrire un traitement antibiotique. Certains hommes peuvent obtenir un soulagement de ce traitement. Cependant, dans de nombreux cas, les antibiotiques à eux seuls n’élimineront pas le problème.

Une variété de traitements alternatifs sont disponibles pour les hommes non aidés par des antibiotiques:

• Les médicaments alpha-bloquants, tels que la tamsulosine (Flomax) ou la térazosine (Hytrin), peuvent être prescrits pour détendre les muscles qui contrôlent la vessie. Ceux-ci peuvent soulager les symptômes d’urgence, d’hésitation ou de dribble. Des effets similaires peuvent être observés avec des médicaments qui réduisent la taille de la prostate, y compris le finastéride (Proscar).

• Les analgésiques, les anti-inflammatoires et les relaxants musculaires peuvent aider à soulager la douleur et les spasmes musculaires. Certains hommes trouvent un soulagement avec des bains chauds ou avec des programmes de biofeedback conçus pour réduire la tension dans les muscles pelviens.

• L’élimination de la caféine et de l’alcool peut réduire l’irritation de la vessie et de la prostate.

• Certains médecins recommandent de réduire la congestion de la prostate en éjaculant plus fréquemment ou en massant régulièrement la prostate.

Il est important de garder à l’esprit que peu de ces traitements se sont révélés efficaces.

Souvent, la raison exacte pour laquelle un homme souffrant de prostatite chronique présente des symptômes n’est pas claire. Et il peut y avoir plus d’un facteur contributif. Un traitement pour un homme peut ne pas fonctionner chez un autre homme avec des symptômes similaires.

Certains hommes vont s’améliorer d’eux-mêmes ou avec le premier traitement qui est essayé. D’autres continueront à éprouver des symptômes malgré une variété de traitements.

Quand appeler un professionnel

Contactez un professionnel de la santé si vous développez:

• Difficulté à uriner

• Douleur dans l’aine, les testicules ou le dos

• Douleur pendant les rapports sexuels

• Une réaction indésirable à un antibiotique ou un autre médicament donné pour traiter votre infection de la prostate

Pronostic

La prostatite chronique peut être très difficile à guérir. Beaucoup d’hommes ne répondent pas à un ou plusieurs cours prolongés d’antibiotiques. Parce que peu de choses sont comprises à propos de la prostatite qui n’est pas causée par l’infection, trouver le bon traitement peut être difficile. Néanmoins, plusieurs traitements potentiellement efficaces sont disponibles.

Ne vous découragez pas si vos symptômes n’ont pas répondu au premier ou même au deuxième traitement. Continuez à travailler avec votre médecin pour vous aider à obtenir un soulagement. Si vous présentez des symptômes inhabituels ou particulièrement troublants, votre médecin peut vous référer à un urologue ou à un autre spécialiste.

Il n’y a aucune preuve que la prostatite chronique augmente le risque de développer un cancer de la prostate.