Prolapsus valvulaire mitral

Qu’Est-ce que c’est?

Le prolapsus valvulaire mitral est un dysfonctionnement de la valvule mitrale du cœur, la porte physique entre l’oreillette gauche du cœur et le ventricule gauche. Normalement, la valve mitrale se ferme lorsque les muscles du ventricule se contractent, empêchant le sang de refluer dans l’oreillette gauche lorsque le cœur pompe le sang vers le reste du corps. Dans le prolapsus de la valve mitrale, cependant, une légère déformation de la valve mitrale empêche la fermeture normale de la valve. Cela apparaît comme un floppiness anormal, ou prolapsus, de la valve. Le résultat est que de petites quantités de sang retombent dans l’oreillette gauche, avec très peu d’effet sur la capacité globale du cœur à pomper le sang.

Chez certaines personnes, la fuite s’aggrave pour créer un reflux important de sang dans l’oreillette gauche. C’est ce qu’on appelle la régurgitation mitrale. Les personnes ayant une régurgitation mitrale sévère peuvent développer des symptômes tels que l’essoufflement, la fatigue et le gonflement des jambes. Rarement, une chirurgie cardiaque est nécessaire pour réparer la valve endommagée.

Chez la plupart des personnes atteintes de prolapsus valvulaire mitral, la cause est inconnue. Cependant, chez un petit nombre de patients, le prolapsus de la valvule mitrale peut être lié à une autre pathologie, telle qu’une anomalie héréditaire dans la production de collagène (tissu conjonctif) ou de cardiopathie rhumatismale (une complication rare de l’angine streptococcique).

Les experts en santé estiment que le prolapsus valvulaire mitral affecte actuellement jusqu’à 5% des personnes aux États-Unis. Pour des raisons inconnues, la condition est la plus fréquente chez les femmes entre 14 et 30. La condition affecte parfois plusieurs membres de la même famille, et il existe des preuves que la maladie peut être héréditaire.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valvule mitrale ne présentent aucun symptôme, et la maladie n’est découverte que lorsqu’un médecin entend un certain cliquetis avec ou sans souffle cardiaque lors d’un examen physique de routine. Dans le passé, le prolapsus de la valvule mitrale était responsable de symptômes tels que des douleurs thoraciques, des palpitations et des vertiges. Bien qu’une personne atteinte de prolapsus de la valvule mitrale puisse également présenter ce type de symptômes, le prolapsus de la valvule mitrale n’en est pas la cause.

Les personnes qui présentent une régurgitation mitrale qui ne cesse de s’aggraver peuvent présenter des symptômes d’insuffisance cardiaque congestive (fatigue, essoufflement, gonflement des jambes).

Diagnostic

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux, y compris des antécédents de maladie cardiaque, une fatigue excessive, un gonflement des jambes ou un essoufflement.

Vous et votre médecin pouvez ne pas soupçonner que vous avez un prolapsus valvulaire mitral jusqu’à ce que votre médecin entend un son appelé un clic systolique avec le stéthoscope pendant la partie cardiaque d’un examen physique de routine. Le clic systolique est un son cardiaque anormal lié au dysfonctionnement de la valve mitrale dans le prolapsus de la valve mitrale. Certaines personnes ont également un souffle cardiaque, un bruit cardiaque anormal causé par un flux sanguin turbulent.

Votre médecin peut diagnostiquer un prolapsus valvulaire mitral s’il entend le clic typique. Votre médecin peut commander un échocardiogramme pour déterminer la gravité du prolapsus. Ceci est un test indolore qui utilise des ondes sonores pour cartographier votre structure cardiaque. Cependant, un échocardiogramme n’est pas vraiment nécessaire pour le diagnostic, qui peut généralement être fait avec un examen physique minutieux.

Si vous présentez des symptômes comme des douleurs thoraciques, des étourdissements ou des palpitations, d’autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause.

La durée prévue

Prolapsus valvulaire mitrale est une condition à vie. Cependant, la plupart des personnes atteintes ne présentent aucun symptôme.

La prévention

Il n’y a aucun moyen d’empêcher le prolapsus de la valve mitrale.

Traitement

Si vous avez un prolapsus valvulaire mitral mais n’avez aucun symptôme, alors vous n’aurez pas besoin de traitement. Dans le passé, votre médecin peut avoir recommandé des antibiotiques avant certaines procédures et certains rendez-vous chez le dentiste, mais les directives récentes de l’American Heart Association indiquent que les antibiotiques ne sont plus recommandés chez les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral. Certaines personnes qui ont un prolapsus valvulaire mitral avec des douleurs thoraciques ou des palpitations prennent un médicament bêta-bloquant, comme le propranolol (Inderal), le métoprolol (Lopressor) ou l’aténolol (Tenormin), pour traiter les symptômes.

Si le prolapsus de la valvule mitrale évolue vers une régurgitation mitrale sévère, la valvule mitrale anormale peut devoir être réparée ou remplacée chirurgicalement.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des palpitations ou un pouls anormal, surtout si ces symptômes vous ont également fait ressentir des vertiges ou des évanouissements. Appelez aussi votre médecin immédiatement si vous avez des douleurs thoraciques à tout âge.

Pronostic

La plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valvule mitrale ne présentent jamais de symptômes, et la maladie n’affecte jamais de manière significative le mode de vie ou l’espérance de vie. Lorsque la chirurgie est faite pour reconstruire ou remplacer la valve mitrale, elle réussit dans plus de 90% des cas.