Priapisme

Qu’Est-ce que c’est?

Le priapisme est une érection anormalement prolongée et souvent douloureuse. Cette érection peut ne pas être liée au désir sexuel ou à la stimulation. Il ne sera souvent pas soulagé par l’orgasme.

Le priapisme peut commencer après une activité sexuelle prolongée, bien que cela ne soit pas considéré en lui-même comme cause du priapisme. La plupart des hommes consultent un médecin dans les heures qui suivent, mais quelques personnes peuvent avoir une érection partielle qui persiste pendant des semaines.

Le priapisme peut affecter les mâles de tout âge. La plupart des cas surviennent chez les garçons âgés de 5 à 10 ans ou chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez les jeunes garçons, la cause la plus fréquente est la drépanocytose. Chez les hommes adultes, la principale cause est le traitement médicamenteux de la dysfonction érectile, en particulier la thérapie par injection. D’autres causes moins courantes comprennent la consommation de drogues à usage récréatif, les traumatismes aux organes génitaux ou à l’aine, d’autres médicaments et les problèmes de la moelle épinière.

Dans un tiers des cas, aucune cause spécifique ne peut être trouvée.

Dans une érection normale, les veines qui drainent le sang du pénis se rétrécissent et font remonter le sang, ce qui fait que le pénis se raidit et gonfle. Après les veines se détendre et ouvrir, le pénis ne sera pas en érection.

Dans la plupart des cas de priapisme, ces veines ne se relâchent pas après l’orgasme, ce qui fait que le pénis reste debout. Moins communément, le priapisme se produit quand tant de sang coule dans le pénis qu’il ne peut pas drainer, même à travers les veines qui fonctionnent correctement. Cette augmentation du flux sanguin est généralement causée par un vaisseau sanguin endommagé.

Symptômes

Les symptômes du priapisme comprennent:

• Une érection douloureuse qui dure plus de quatre à six heures et n’est pas soulagée par l’orgasme

• Une érection partielle qui dure plus de plusieurs jours, même si elle n’est pas douloureuse

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur l’utilisation de médicaments, de drogues et d’alcool. Il ou elle vous examinera et ordonnera des analyses de sang. Des tests supplémentaires peuvent inclure:

• Une échographie ou une angiographie (radiographie utilisant un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins) du pénis

• Un échantillon de sang du pénis

La durée prévue

Habituellement, le priapisme ne s’améliore pas sans soins médicaux.

La prévention

Dans quelques cas, le priapisme peut survenir plus d’une fois. Si cela se produit, il est important d’éviter les médicaments, l’alcool ou les médicaments qui peuvent déclencher ces épisodes. Cependant, chez la plupart des hommes, le priapisme se produit de façon inattendue et ne peut être prévenu.

Traitement

Le traitement du priapisme dépend de la cause. Dans la plupart des cas, un médecin commencera par engourdir le pénis, puis utilisera une aiguille pour retirer le sang piégé du pénis gonflé. Souvent, le médecin injectera un médicament qui aide à détendre les veines rétrécies. Habituellement, ce traitement fonctionne rapidement.

Les hommes avec des érections semi-érigées et indolores, qui sont moins fréquentes, sont plus susceptibles d’avoir trop de sang qui coule dans le pénis plutôt que des veines rétrécies. Cette condition suit souvent un traumatisme du pénis ou de l’aine. Après le diagnostic confirmé par échographie, de nombreux hommes peuvent être observés sans traitement spécifique.

Le priapisme causé par un débit élevé entraîne rarement des complications. Le priapisme se résout souvent au cours des trois prochains jours. Vous devriez faire un suivi avec votre médecin. Si le priapisme persiste, votre médecin vous prescrira probablement une angiographie. Le colorant qui peut être détecté par rayons X est injecté dans une artère pour localiser le site de l’excès de circulation sanguine. Une procédure pour corriger le problème peut être recommandée.

Lorsque la drépanocytose provoque le priapisme, le traitement débute généralement par l’administration intraveineuse de fluides (dans une veine), d’oxygène et de transfusions de sang non falciforme. Si ce traitement n’est pas efficace, un traitement d’aspiration tel que décrit ci-dessus ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Quand appeler un professionnel

Vous devriez appeler un médecin si vous développez une érection qui dure plus de quatre à six heures, en particulier si cette érection est douloureuse et n’est pas causée par une stimulation sexuelle.

Pronostic

Si le priapisme est traité tôt, le résultat est généralement excellent. Cependant, si l’attention médicale est retardée, le problème peut entraîner une impuissance permanente.