Présentation de la pancréatite

Qu’Est-ce que c’est?

La pancréatite est une inflammation du pancréas, la grande glande située derrière l’estomac. La pancréatite peut être aiguë, chronique ou récidivante.

La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas.
Les personnes atteintes de pancréatite chronique ont une inflammation continue du pancréas qui entraîne des dommages permanents.
Les personnes atteintes de pancréatite récurrente ont des accès répétés d’inflammation aiguë.

La principale fonction du pancréas est de produire des enzymes digestives et des hormones, telles que l’insuline, qui régulent les niveaux de sucre dans le sang. La plupart des cas de pancréatite sont causés par une consommation abusive d’alcool.A côté de l’abus d’alcool, d’autres causes de pancréatite

Hérédité – La pancréatite chronique héréditaire est une maladie génétique rare qui prédispose une personne à développer la maladie, généralement avant l’âge de 20 ans.
Causes génétiques – Les mutations du gène de la fibrose kystique sont la cause génétique la plus largement reconnue.
Blocage du canal qui draine les enzymes digestives du pancréas – Si les enzymes ne se drainent pas correctement, ils peuvent sauvegarder et endommager le pancréas. Le blocage peut être causé par des calculs biliaires, des cicatrices d’une chirurgie antérieure, des tumeurs ou des anomalies du pancréas ou de la forme ou de l’emplacement du canal pancréatique. Si le blocage est détecté tôt, la chirurgie ou une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour soulager le blocage peut aider à prévenir les dommages au pancréas.
Pancréatite auto-immune – Pour des raisons inexpliquées, certaines personnes développent des anticorps qui attaquent leur propre pancréas.
Niveaux de triglycérides sanguins très élevés.

Parfois, la cause sous-jacente de la pancréatite chronique ne peut être identifiée. Pancréatite aiguë. Dans la pancréatite aiguë, les enzymes qui sont normalement libérées dans le tube digestif restent dans le pancréas et commencent à l’endommager. Le pancréas devient enflé et enflammé. Plus d’enzymes sont ensuite libérées dans les tissus environnants et la circulation sanguine. En conséquence, la digestion ralentit et devient douloureuse. D’autres fonctions du corps peuvent également être affectées. Dans certains cas rares, un seul épisode grave de pancréatite aiguë peut causer suffisamment de dommages pour que la maladie devienne chronique. Pancréatite chronique et récurrente. Le pancréas peut être endommagé et cicatrisé en permanence si les crises sont graves, prolongées ou fréquentes. Le pancréas peut causer des problèmes de digestion, d’absorption des nutriments et de production d’insuline. En conséquence, les personnes atteintes de pancréatite chronique peuvent perdre du poids, avoir de la diarrhée, souffrir de malnutrition avec des carences en vitamines ou développer un diabète. Il faut habituellement plusieurs années pour que des changements et des symptômes permanents se produisent. Similaire à la pancréatite aiguë, la plupart des cas de pancréatite sont causés par une consommation excessive d’alcool. Comme seulement 5 à 10% des alcooliques développent une pancréatite chronique, il existe probablement d’autres facteurs que la consommation d’alcool qui influencent la pancréatite chronique. On croit généralement que les personnes qui continuent à boire après une ou plusieurs crises de pancréatite aiguë liées à l’alcool sont plus susceptibles de développer une pancréatite chronique.SymptômesLe symptôme le plus commun de la pancréatite aiguë est la douleur abdominale. Il peut varier de tolérable à sévère.Une fois la douleur commence, il atteint rapidement son intensité maximale, souvent dans les 30 minutes. Dans la pancréatite induite par l’alcool, la douleur a tendance à commencer un à trois jours après une frénésie. Il peut être difficile de trouver une position confortable. Se pencher ou s’allonger sur le côté peut réduire la douleur. Manger rend généralement la douleur pire.Autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent

nausée et vomissements
perte d’appétit
ballonnements abdominaux.

Dans les cas graves, de la fièvre, des difficultés respiratoires, de la faiblesse et un état de choc peuvent se développer. Les symptômes de la pancréatite chronique sont similaires mais généralement moins graves. La douleur peut survenir quotidiennement ou de temps en temps, et peut être légère ou intense. Comme la maladie s’aggrave et qu’une plus grande partie du pancréas est détruite, la douleur peut en réalité devenir moins sévère. Lors d’une attaque, la douleur est souvent aggravée en buvant de l’alcool ou en mangeant un gros repas riche en graisses.Parce qu’un pancréas endommagé ne peut produire d’enzymes digestives importantes, les personnes atteintes de pancréatite chronique peuvent développer des problèmes de digestion et d’absorption des aliments et des nutriments. Cela peut entraîner une perte de poids, des carences en vitamines, de la diarrhée et des selles graisseuses et malodorantes. Au fil du temps, un pancréas endommagé peut également ne pas produire suffisamment d’insuline, ce qui entraîne le diabète.DiagnosticVotre médecin va diagnostiquer une pancréatite aiguë basée sur

vos symptômes
un examen physique
des tests sanguins qui révèlent des niveaux élevés de deux enzymes produites dans le pancréas.

Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) peut être effectuée. Le scanner peut identifier tout gonflement du pancréas et l’accumulation de liquide dans l’abdomen.Si des calculs biliaires sont suspectés, un examen échographique de la vésicule biliaire peut être effectuée.Il n’existe aucun test unique qui peut être utilisé pour diagnostiquer une pancréatite chronique. Si vous souffrez de douleurs abdominales de longue durée ou que votre nourriture n’est pas correctement absorbée, comme une perte de poids ou des selles graisseuses, votre médecin vous posera des questions sur la consommation d’alcool et d’autres facteurs qui augmentent votre risque de pancréatite chronique et autres problèmes digestifs. Le diagnostic de pancréatite chronique peut être établi sur la base de

symptômes typiques
études d’imagerie qui montrent des dommages et des cicatrices du pancréas
l’absence d’un autre problème médical, tel que le cancer, qui expliquerait vos symptômes et les résultats des tests.

Durée prévue La pancréatite aiguë modérée à modérée disparaît souvent d’elle-même en une semaine. Mais les cas graves peuvent durer plusieurs semaines. Si des dommages importants sont causés au pancréas dans une seule attaque sévère ou plusieurs attaques répétées, une pancréatite chronique peut se développer. Une fois que les cellules du pancréas ont été détruites, elles ne se régénèrent pas facilement. Pour cette raison, le diabète et d’autres problèmes associés à la pancréatite chronique nécessitent un traitement à long terme. Certaines personnes atteintes de pancréatite chronique développent également une douleur chronique. On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais une fois que la douleur chronique se développe, elle a tendance à durer longtemps, voire à durer toute la vie. Comme la plupart des cas de pancréatite sont associés à la consommation d’alcool, la meilleure façon de prévenir le problème est d’éviter ou de limiter la consommation d’alcool. Toute personne qui a eu un épisode de pancréatite aiguë liée à l’alcool devrait cesser complètement de boire pour réduire la possibilité de développer une pancréatite chronique. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de pancréatite chronique peuvent prévenir d’autres dommages en éliminant la consommation d’alcool. La plupart des premiers épisodes de pancréatite aiguë qui ne sont pas liés à la consommation d’alcool ne peuvent être évités. Cependant, prendre des mesures pour prévenir les calculs biliaires peut aider à prévenir la pancréatite aiguë liée aux calculs biliaires. Pour aider à prévenir les calculs biliaires, maintenir un poids normal et éviter une perte de poids rapide.Si la cause est des calculs biliaires, la chirurgie de la vésicule biliaire sera généralement recommandée pour prévenir de futures attaques.TraitementSi vous soupçonnez que vous avez une pancréatite aiguë, ne pas manger ou boire jusqu’à ce que docteur. La nourriture et la boisson déclenchent la libération d’enzymes du pancréas. Cela aggravera la douleur. La plupart des personnes qui développent une pancréatite sont admises à l’hôpital. Ils sont traités avec des analgésiques et des liquides intraveineux.Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire jusqu’à ce que vos symptômes commencent à s’améliorer. Dans la plupart des cas, rien ne peut être fait pour accélérer la guérison ou raccourcir un épisode. Si l’épisode est prolongé et qu’un patient ne peut pas manger plus d’une semaine, la nutrition peut être administrée par voie intraveineuse. Comme la pancréatite chronique ne peut être guérie, le traitement vise à soulager la douleur, à améliorer l’absorption des aliments et à traiter le diabète. La gestion de la douleur peut être très difficile et nécessite l’aide d’un spécialiste de la douleur. Les problèmes d’absorption des aliments et les carences en vitamines qui en résultent peuvent être améliorés en prenant des enzymes digestives supplémentaires sous forme de pilules ou de gélules. Votre médecin peut également vous recommander de suivre un régime hypoglucidique et riche en protéines qui limite également certains types de gras. Une fois que les problèmes digestifs sont traités, les gens prennent souvent du poids et leur diarrhée s’améliore. Le diabète causé par une pancréatite chronique nécessite presque toujours un traitement à l’insuline.Quand appeler un professionnelAppelez votre médecin ou passez aux soins urgents si vous souffrez de douleurs abdominales intenses qui durent plus de 30 ans. minutes, ou des vomissements persistants. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez

nouvelle douleur abdominale sévère
épisodes répétés de douleur abdominale
perte de poids inexpliquée ou diarrhée
difficulté à réduire ou à arrêter votre consommation d’alcool, surtout si vous avez déjà eu une crise de pancréatite aiguë.

Pronostic Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë disparaît d’elle-même après quelques jours. Les personnes atteintes de pancréatite grave peuvent devoir rester à l’hôpital pendant une semaine ou plus. Un petit pourcentage de patients développent des complications, comme un pancréas infecté ou des saignements dans l’abdomen. Une pancréatite causée par une forte consommation d’alcool risque de revenir si la consommation d’alcool se poursuit. Au fil du temps, des dommages permanents peuvent être causés au pancréas.Bien que la pancréatite chronique est une maladie incurable, la gravité, la fréquence et le type de symptômes peuvent varier. Certaines personnes – en particulier celles qui cessent de boire de l’alcool entièrement – ont des symptômes très légers ou occasionnels qui sont facilement gérés avec des médicaments. D’autres personnes – en particulier celles qui continuent à boire de l’alcool – peuvent avoir des douleurs quotidiennes invalidantes et peuvent nécessiter des hospitalisations fréquentes.