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Prééclampsie et éclampsie

Prééclampsie et éclampsie

Qu’Est-ce que c’est?

La prééclampsie est une affection qui survient seulement pendant la grossesse, et habituellement seulement après la 20 th la semaine. Une femme atteinte de pré-éclampsie développe une pression artérielle élevée et des protéines dans son urine, et elle a souvent un gonflement (œdème) des jambes, des mains, du visage ou du corps entier. Lorsque la pré-éclampsie devient grave, elle peut entraîner des complications dangereuses pour la mère et le fœtus. L’une de ces complications est l’éclampsie, le nom des crises épileptiques associées à une prééclampsie sévère.

Les experts ne sont pas encore tout à fait sûrs des causes de la prééclampsie, mais des recherches récentes ont fourni de bons indices. La meilleure hypothèse est que la prééclampsie se produit lorsque le placenta ne s’ancre pas aussi profondément que prévu dans la paroi de l’utérus pendant le premier trimestre. Ce qui cause cet ancrage anormal n’est pas clair, mais il peut être influencé par les gènes de la mère ou du père ou le système immunitaire de la mère, et les conditions médicales que la mère peut avoir, comme le diabète ou l’hypertension artérielle. la formation conduit à des changements qui affectent plus tard les vaisseaux sanguins et d’autres organes. Les artères dans tout le corps peuvent se resserrer (se rétrécir), ce qui augmente la pression artérielle. Ils peuvent également devenir «fuyants», ce qui permet aux protéines ou aux fluides de s’infiltrer à travers leurs parois, ce qui provoque le gonflement des tissus. En prééclampsie, les modifications des artères diminuent l’apport sanguin au fœtus et au placenta, ainsi qu’aux reins, au foie, aux yeux, au cerveau et aux autres organes de la femme. Dans certaines parties du monde où les soins médicaux sont plus limités, la prééclampsie et l’éclampsie mourir pendant la grossesse. Heureusement, avec des soins et un suivi prénatal appropriés, la plupart des femmes atteintes de prééclampsie et d’éclampsie et leurs bébés survivent très bien. L’éclampsie et, surtout, la mort par prééclampsie sont très rares dans les pays riches en ressources comme les États-Unis. Cependant, même avec les meilleurs soins, la pré-éclampsie est une cause majeure de maladie pour les mères et les nouveau-nés. Les conditions suivantes augmentent les chances qu’une femme développe une pré-éclampsie:

  • Tension artérielle chronique (durable)
  • Obésité
  • Diabète
  • Maladie rénale
  • Avoir moins de 15 ans ou plus de 35 ans
  • C’est la première grossesse de la femme
  • Avoir eu une prééclampsie lors d’une grossesse précédente
  • Gestes multiples: jumeaux, triplés ou un plus grand nombre de multiples (Ces grossesses ont plus de tissu placentaire, ce qui suggère que le placenta ou les choses qu’il produit peuvent jouer un rôle.)
  • Certaines conditions auto-immunes, y compris le syndrome des anticorps antiphospholipides et certaines conditions d’arthrite auto-immune
  • Afro-américaine ou hispanique
  • Avoir une soeur, une mère ou une fille qui a eu une pré-éclampsie ou une hypertension artérielle pendant la grossesse
  • Avoir un partenaire masculin dont le partenaire précédent avait eu une pré-éclampsie (ceci suggère que le matériel génétique du père, transmis au fœtus et à son placenta, pourrait jouer un rôle)
  • Avoir un partenaire masculin avec lequel vous avez été sexuellement actif pendant une courte période avant la grossesse (cela peut être dû à un changement dans la façon dont le système immunitaire d’une femme réagit aux gènes du père après une exposition répétée à son sperme)

Symptômes Une femme avec une pré-éclampsie légère peut ne pas remarquer de symptômes, ou elle peut n’avoir qu’un léger gonflement des mains ou des pieds. Cependant, la plupart des femmes enceintes ont un certain degré d’enflure des pieds. Donc, pas tout gonflement indique prééclampsie.Symptômes de prééclampsie sévère peuvent inclure:

  • Mal de tête
  • Changements visuels
  • Nausées et douleurs abdominales, habituellement dans l’abdomen supérieur
  • Difficulté à respirer

Lorsque la prééclampsie est sévère, elle peut évoluer vers des crises d’épilepsie. Le plus souvent, il s’agit d’une crise généralisée avec perte de conscience et mouvements brusques des bras et des jambes. Pendant une crise, une femme peut perdre le contrôle de sa vessie ou de ses intestins.DiagnosticParce que la prééclampsie ne provoque pas toujours de symptômes visibles, il est crucial que toutes les femmes enceintes consultent un professionnel de la santé régulièrement pendant la grossesse pour des soins prénataux. Cela vous donne la meilleure chance d’avoir la prééclampsie diagnostiquée et prise en charge avant qu’elle ne devienne sévère. Votre médecin ou sage-femme mesurera votre tension artérielle et testera votre urine pour détecter la présence de protéines à chaque visite prénatale car les résultats anormaux sont les signes les plus fréquents de la prééclampsie. La prééclampsie peut être particulièrement difficile à détecter chez les femmes ayant des antécédents d’hypertension artérielle ( hypertension) avant la grossesse. Une femme sur quatre ayant une pression artérielle élevée développe une prééclampsie pendant la grossesse, il est donc essentiel de surveiller étroitement ces femmes afin de détecter toute modification de la tension artérielle et des protéines dans l’urine. Votre médecin ou sage-femme diagnostiquera la prééclampsie en fonction de vos symptômes. certains tests. Il n’existe actuellement aucun test sanguin permettant de déterminer si une personne souffre ou non de prééclampsie. Puisqu’un simple test sanguin n’est pas disponible, voici comment le diagnostic est déterminé:

  • Prééclampsie sans caractéristiques sévères (ce qu’on appelait autrefois “prééclampsie légère”) se caractérise par:
    • Pression artérielle de 140/90 ou plus
    • Gonflement, en particulier des bras, des mains ou du visage qui se traduit par un gain de poids plus important que prévu, qui est le résultat de la rétention de liquide. (L’enflure de la région de la cheville est considérée comme normale pendant la grossesse.)
    • Protéine dans l’urine
  • Prééclampsie
    avec des caractéristiques sévères (Ce qu’on appelait autrefois “prééclampsie sévère” se caractérise par:
    • Pression artérielle de 160/110 ou plus dans plusieurs lectures séparées d’au moins six heures
    • Une collection d’urine de 24 heures contenant plus de 5 grammes de protéines
    • Des symptômes tels que des maux de tête sévères, des changements de la vision, une diminution de la production d’urine, des douleurs abdominales, du liquide dans les poumons et des douleurs pelviennes
    • Signes du syndrome “HELLP”. HELLP est synonyme de H émolyse (globules rouges endommagés), E levé L enzymes iver (indiquant des dommages permanents aux cellules hépatiques) et L ow P les latelets (cellules qui aident le sang à coaguler). Il survient chez environ 10% des patients atteints de prééclampsie sévère.
  • Éclampsie est diagnostiqué lorsqu’une femme atteinte de prééclampsie a des convulsions. Ces crises se produisent généralement chez les femmes qui ont une prééclampsie sévère, mais ils peuvent survenir avec la prééclampsie. L’éclampsie peut également se produire peu de temps après l’accouchement. Environ 30% à 50% des patients atteints d’éclampsie ont également le syndrome HELLP.

Durée prévue La prééclampsie peut débuter dès la 20e semaine de grossesse, ou très rarement même avant. Mais il est plus susceptible de se développer au cours des trois derniers mois de grossesse. En fait, la majorité des cas sont diagnostiqués dans les dernières semaines de la grossesse. Quand un diagnostic de prééclampsie est fait longtemps avant l’accouchement, la grossesse peut habituellement être gérée avec une combinaison d’alitement et une observation attentive. Comme la prééclampsie peut rapidement s’aggraver, les médecins recommandent souvent que les femmes prééclamptiques soient admises à l’hôpital pour un tel repos et observation. Si la maladie s’aggrave et menace la santé de la mère ou du fœtus, l’accouchement est généralement recommandé. La livraison sera également recommandée dans les grossesses dans lesquelles le fœtus est entièrement ou presque entièrement développé. Dans la plupart des cas, la prééclampsie disparaît après l’accouchement, bien que, comme indiqué plus haut, pour des raisons qui sont mal comprises, certains cas de prééclampsie surviennent après l’accouchement. Prévention Actuellement, peu de recommandations peuvent être faites pour prévenir la prééclampsie. Parce que certains problèmes de santé (par exemple, le diabète, l’hypertension artérielle et le lupus) sont associés à la prééclampsie, les femmes devraient être en meilleure santé avant de devenir enceintes. Cela inclut ne pas être en surpoids et de prendre le poids approprié une fois enceinte.Une femme qui est à un risque plus élevé que la moyenne de prééclampsie sera généralement conseillé de prendre un aspirine bébé tous les jours pour l’empêcher. Cela est particulièrement vrai pour les femmes à risque élevé, telles que les femmes qui ont eu une prééclampsie sévère ou précoce avec une grossesse précédente. Obtenir des soins prénataux est l’une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour rester en bonne santé pendant la grossesse. La prééclampsie est l’une des nombreuses choses que votre médecin ou votre sage-femme sera à l’affût. Chez les femmes dont la prééclampsie devient nettement pire, le sulfate de magnésium est administré pour prévenir les crises d’éclampsie. Le sulfate de magnésium peut être administré soit par voie intraveineuse, soit par injection. Traitement Le seul remède contre la prééclampsie et l’éclampsie est l’accouchement. (En fait, le remède est la délivrance du placenta, mais on ne peut pas délivrer le placenta sans livrer le bébé.) La façon dont vous allez procéder dépend de la sévérité de votre prééclampsie.

  • Prééclampsie sans caractéristiques sévères. Le but de traiter la prééclampsie légère est de retarder l’accouchement jusqu’à ce que le fœtus soit suffisamment mature pour vivre en dehors de l’utérus. Votre médecin ou votre sage-femme surveillera probablement votre tension artérielle, votre poids, vos protéines urinaires, vos enzymes hépatiques, votre fonction rénale et les facteurs de coagulation présents dans votre sang. Votre fournisseur surveillera également le bien-être et la croissance de votre fœtus. Certaines femmes doivent être hospitalisées pour un traitement et une surveillance adéquats, tandis que d’autres peuvent rester au lit à la maison. Si vous n’êtes pas hospitalisé, vous devrez souvent consulter votre professionnel de la santé.
  • Prééclampsie avec des caractéristiques sévères. L’objectif global est d’éviter de graves conséquences sur la santé de la mère et du fœtus, y compris l’éclampsie, la mortinatalité et l’insuffisance hépatique et rénale. Les femmes atteintes d’une pré-éclampsie sévère sont surveillées de près et l’hypertension artérielle est traitée par des médicaments. Si l’état de la mère ou du bébé s’aggrave, il se peut que le bébé doive être livré plus tôt. Si la grossesse atteint un âge gestationnel auquel les conséquences de l’accouchement prématuré l’emportent sur les risques de poursuite de la grossesse (généralement de 32 à 34 semaines de gestation), un obstétricien recommandera généralement l’accouchement. Votre santé physique et votre bien-être commenceront à redevenir normaux après la naissance du bébé.
  • Éclampsie. Le sulfate de magnésium est utilisé pour prévenir les crises d’éclampsie chez les femmes présentant une prééclampsie présentant le risque le plus élevé. Lorsque des crises éclamptiques se produisent, le sulfate de magnésium sera commencé (pour ceux qui ne l’ont pas déjà) ou redonné (pour ceux chez qui des crises ont eu lieu malgré le traitement initial) dans le but de prévenir les crises récurrentes. D’autres médicaments, tels que le lorazépam (Ativan), peuvent être utilisés pour arrêter («casser») une crise en cours.

Quand appeler un professionnel Vous devriez planifier votre première visite de soins prénataux avec un professionnel de la santé dès que vous savez que vous êtes enceinte. Si vous avez un gonflement, des maux de tête sévères, des changements de la vision ou d’autres symptômes de la prééclampsie, contactez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme. PronosticLes perspectives de guérison complète de la prééclampsie sont très bonnes. La plupart des femmes commencent à s’améliorer dans les deux jours qui suivent l’accouchement, et la tension artérielle revient à la normale avant la grossesse dans la plupart des cas dans les six prochaines semaines.Environ une femme sur cinq présentant une prééclampsie au cours d’une première grossesse prééclampsie lors d’une deuxième grossesse. Ceux qui ont une prééclampsie précoce ou sévère, ou qui ont d’autres problèmes médicaux tels que l’hypertension artérielle ou le diabète, courent le plus grand risque de récidive. Les femmes qui ont eu une prééclampsie courent un risque d’hypertension et d’autres maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie. Vous devriez informer votre fournisseur de soins primaires si vous avez déjà eu une prééclampsie. Bien qu’à l’heure actuelle aucun traitement spécifique ne soit recommandé pour les femmes qui ont eu une prééclampsie pour prévenir des problèmes ultérieurs, il est prudent d’adopter un mode de vie sain. Ceci comprend:

  • Maintenir un poids santé
  • Faire de l’exercice régulièrement et être physiquement actif
  • Manger un régime bien équilibré
  • Ne pas fumer
  • Consommer de l’alcool avec modération