Polypes nasaux

Qu’Est-ce que c’est?

Un polype nasal est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe à partir de la muqueuse nasale ou des sinus. Ces polypes se produisent habituellement dans les voies nasales droite et gauche et obstruent le flux d’air. Ils peuvent rendre votre nez étouffant, et peuvent diminuer votre sens de l’odorat. Toutes les excroissances nasales ne sont pas des polypes.

Les polypes nasaux peuvent résulter d’une inflammation chronique (durable) de la muqueuse nasale, bien qu’ils surviennent souvent sans raison apparente. Les personnes atteintes du rhume des foins chronique (rhinite allergique) sont plus susceptibles que les autres de développer des polypes nasaux. En outre, les polypes nasaux se développent fréquemment chez les enfants atteints de fibrose kystique.

Les personnes atteintes de polypes nasaux et d’asthme sont souvent allergiques à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène et le naproxène. Ils peuvent souffrir d’un essoufflement soudain et grave s’ils prennent l’un de ces médicaments.

Si vous avez des polypes nasaux et de l’asthme, évitez les médicaments contenant de l’aspirine ou d’autres AINS. Rappelez-vous que l’aspirine et d’autres AINS sont présents dans de nombreux analgésiques en vente libre et des remèdes contre le rhume et la grippe. Ils sont également présents dans certaines crèmes pour la peau.

Symptômes

Les principaux symptômes des polypes nasaux sont:

• Difficulté à respirer par le nez

• Drainant constant de votre nez

• Une congestion persistante et un inconfort facial

• Infections fréquentes des sinus

• Perte d’odeur

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Il ou elle vous demandera probablement si vous avez des antécédents de rhume des foins, de rhinite allergique, d’asthme ou d’allergie à l’aspirine.

Le médecin, le plus souvent un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles et de la gorge) examinera votre nez et recherchera des masses de grappes translucides de couleur jaune à grise. Il ou elle peut habituellement détecter les polypes en examinant vos voies nasales avec un instrument spécial appelé un endoscope nasal, un petit tube flexible relié à une caméra.

Parfois, une tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée pour déterminer l’emplacement et la taille des polypes. La tomodensitométrie permettra également de savoir si les polypes proviennent du nez ou des sinus.

Les polypes nasaux se produisent presque toujours des deux côtés. Si un polype est vu seulement d’un côté, un scanner devrait être fait pour s’assurer que la croissance n’est pas quelque chose de plus grave. L’analyse peut également montrer avec précision la taille de la croissance.

En plus d’examiner vos voies nasales, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Il ou elle vous demandera probablement si vous avez des antécédents de rhume des foins ou de rhinite allergique, d’asthme ou d’allergie à l’aspirine.

La durée prévue

Si le traitement n’est pas commencé, les polypes persisteront tant que la cause est présente. Le traitement (voir ci-dessous) rétrécira ou éliminera les polypes. Un traitement prolongé est généralement nécessaire pour prévenir la récurrence.

La prévention

La prévention peut prendre plusieurs formes. On peut éliminer la cause des polypes tels que l’élimination des allergènes grâce à des contrôles environnementaux. On peut bloquer la cause stimulante par des traitements de désensibilisation. Ou on peut utiliser un traitement d’entretien avec des médicaments anti-inflammatoires tels que des sprays nasaux stéroïdiens ou des inhibiteurs de leucotriènes. Plusieurs fois, une combinaison est nécessaire pour une prévention optimale.

Traitement

Si les polypes nasaux sont petits, votre médecin peut vous prescrire un spray nasal contenant des corticostéroïdes. Ce médicament va réduire les polypes lentement.

Les gros polypes qui ne répondent pas à un traitement médical nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, la chirurgie est une procédure ambulatoire. Le chirurgien peut utiliser un petit tube appelé un endoscope pour faire l’opération. Cela évite la nécessité de faire une incision externe sur le visage. Le chirurgien enverra une partie du tissu polype à un laboratoire pour un examen plus approfondi. Dans de rares cas, ce qui semblait être un polype peut s’avérer être quelque chose d’autre.

Le plus souvent, les personnes atteintes de polypes nasaux les ont dans les deux narines. Si un polype est seulement dans une narine, alors ce polype devrait être enlevé ou une biopsie devrait être prise pour s’assurer que ce n’est pas quelque chose d’autre.

Quand appeler un professionnel

Consultez votre médecin si vous ressentez:

• Difficulté à respirer pour une raison quelconque

• Infections fréquentes des sinus

• Pression ou douleur au visage

Pronostic

Beaucoup de gens avec des polypes nasaux peuvent avoir leurs symptômes contrôlés avec des médicaments et des traitements contre les allergies. Lorsque cela échoue, la chirurgie peut enlever les polypes et améliorer la respiration. La poursuite du traitement médical est généralement toujours nécessaire après la chirurgie pour éviter une récidive.