Pneumonectomie

Qu’Est-ce que c’est?

Une pneumonectomie est l’ablation chirurgicale d’un poumon.

La pneumonectomie est habituellement pratiquée pour le traitement du cancer. Cela peut se faire de deux façons:

Pneumonectomie traditionnelle – Seul le poumon malade est enlevé.

• Pneumonectomie extrapleurale – Le poumon malade est enlevé, avec:
  • Une partie de la membrane couvrant le coeur (péricarde)
  • Une partie du diaphragme
  • La membrane qui recouvre la cavité thoracique du même côté de la poitrine

La pneumonectomie élimine la moitié de la capacité respiratoire d’une personne. Pour cette raison, les chirurgiens choisissent habituellement une forme moins extrême de chirurgie du poumon si possible. Cependant, une pneumonectomie est probablement la meilleure option quand une tumeur:

• Est situé au milieu du poumon
• Implique une partie importante de l’artère pulmonaire ou des veines

À quoi cela sert-il? Le plus souvent, une pneumonectomie traditionnelle est effectuée pour éliminer le cancer du poumon. Il peut également être nécessaire quand un patient a été gravement blessé dans la poitrine. Une pneumonectomie extrapleurale peut être une option de traitement pour le mésothéliome malin. C’est un cancer de la plèvre. La plèvre est la membrane qui tapisse la cavité thoracique et recouvre les poumons. Ce cancer est généralement causé par l’exposition à l’amiante.Préparation Votre médecin ordonnera des tests approfondis de vos poumons avant une pneumonectomie. Votre médecin confirmera que le poumon restant est suffisamment sain pour prendre en charge toute la charge de travail de votre corps. Il veillera également à ce que votre cœur soit suffisamment résistant pour résister à la chirurgie. Avant que votre chirurgie soit programmée, vous aurez une série de scintigraphies et de tests sanguins. Ces tests confirmeront que le cancer ne s’est pas propagé en dehors de vos poumons. Ces analyses peuvent inclure:

• Scan osseux
• Tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen
• CT scan de votre tête

Votre médecin examinera vos allergies et vos antécédents médicaux. Environ une semaine avant la chirurgie, vous arrêterez de prendre de l’aspirine et certains médicaments anti-inflammatoires. Si vous prenez d’autres anticoagulants, consultez votre médecin pour savoir quand les arrêter. Dans la nuit précédant la chirurgie, vous ne devez rien manger ni boire.Comment ça marche? Une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans une veine de votre corps. bras. L’IV fournira des fluides et des médicaments. Vous recevrez une anesthésie générale. Une incision sera faite dans votre poitrine du côté du poumon malade. Dans une pneumonectomie traditionnelle, le chirurgien effondre le poumon malade et attache ses principaux vaisseaux sanguins. Ensuite, le chirurgien serre le tube bronchique (air) principal du poumon. Le chirurgien coupe ce tube le plus près possible de la trachée (trachée). Il ou elle enlève alors le poumon. L’extrémité coupée du tube bronchial soit est fermée avec des agrafes ou attachée avec des sutures. Le chirurgien confirmera que l’extrémité fermée du tube bronchique ne fuit pas. Il fermera ensuite l’incision thoracique avec des sutures. Le chirurgien laissera un drain temporaire dans l’espace entre les deux membranes qui entourent le poumon. Si vous souffrez d’une pneumonectomie extrapleurale, le chirurgien enlèvera votre poumon malade. Il ou elle enlèvera également soigneusement la plèvre de votre mur de poitrine. Des parties de votre péricarde et du diaphragme seront coupées du côté affecté. Ceux-ci seront remplacés par des patchs de Gore-Tex, un matériau synthétique sûr. Après votre chirurgie, vous serez conduit à l’unité de soins intensifs chirurgicaux (USI). Pendant les 24 premières heures, votre respiration sera assistée par un respirateur. Votre tube de drainage thoracique restera en place. Une fois que votre état est stable, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital ordinaire. Cela se produit habituellement dans quelques jours. La plupart des patients qui ont eu une pneumonectomie traditionnelle seront en mesure de rentrer à la maison sept à 10 jours après leur chirurgie. Le séjour à l’hôpital pour une pneumonectomie extrapleurale peut durer un ou deux jours de plus. De nombreux centres offrent maintenant une chirurgie moins invasive pour les candidats sélectionnés. Cette chirurgie est appelée chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS). Avec VATS, la durée du séjour à l’hôpital peut être réduite. Suivi Avant votre sortie de l’hôpital, votre chirurgien vous indiquera quand revenir pour votre première visite de suivi. Vous reprendrez progressivement vos activités quotidiennes normales. Comme vous le faites, votre poumon restant compensera lentement la perte de son partenaire. La récupération tend à être lente pour la plupart des gens. Même six mois après la chirurgie, de nombreux patients atteints de pneumonectomie constatent que leur capacité à faire de l’exercice est limitée par l’essoufflement. Risques Votre chirurgien thoracique vous expliquera vos risques personnels. Les complications postopératoires à court terme comprennent:

• Dépendance à un respirateur mécanique pendant une période prolongée
• Problèmes cardiaques, y compris les arythmies cardiaques et les crises cardiaques
• Pneumonie
• Infection de la plaie
• Un caillot de sang logé dans les poumons
• Une connexion anormale entre le moignon de la bronche coupée et l’espace pleural
• Accumulation de pus dans l’espace pleural
• Accumulation de fluide dans les poumons
• Insuffisance rénale

Un risque à long terme est l’essoufflement. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’oxygène. L’oxygène peut être administré à la maison, pendant de nombreux mois ou même des années après la chirurgie.Pour appeler un professionnelAprès votre congé, appelez votre médecin immédiatement si:

• Vous développez une douleur thoracique, une toux ou un essoufflement
• Tu as de la fièvre
• Votre incision devient rouge, enflée et douloureuse, ou suinte du sang