Qu’Est-ce que c’est?
L’insuffisance rénale terminale est une maladie dans laquelle les reins ne fonctionnent plus normalement. “Rénal” décrit tout ce qui a trait aux reins. Presque tout le monde est né avec deux reins. Ils doivent tous les deux échouer pour que la maladie rénale en phase terminale se développe.
Les reins éliminent les poisons du corps et maintiennent un équilibre normal des fluides et de certains minéraux dans le corps. Lorsque les reins ne peuvent plus remplir cette fonction, une personne devient très malade et finit par mourir.
Dans l’insuffisance rénale terminale, les reins fonctionnent à une fraction de leur capacité normale. Lorsque cela se produit, il n’y a que deux options: 1) remplacer le travail que les reins sont censés faire en utilisant une machine, à la place (dialyse rénale) ou 2) transplanter un nouveau rein sain. Un seul nouveau rein sain peut faire le travail des deux reins malades.
Le diabète est la principale cause de maladie rénale en phase terminale. La maladie rénale peut résulter du diabète de type 1 ou de type 2. Quel que soit le type, un mauvais contrôle de la glycémie augmente le risque de maladie rénale en phase terminale.
Les autres causes courantes d’insuffisance rénale terminale sont:
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Hypertension
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Athérosclérose
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Les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux systémique (lupus)
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Les troubles génétiques, tels que les maladies rénales polykystiques
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L’exposition à des médicaments toxiques, y compris:
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certains antibiotiques
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chimiothérapie
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colorants de contraste
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anti-douleurs
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Symptômes
Les symptômes de la maladie rénale en phase terminale comprennent:
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Perte de poids
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Nausées ou vomissements
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Malaise général
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Fatigue
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Mal de tête
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Hoquet
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Démangeaisons
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Diminution de la miction
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Ecchymoses ou saignements faciles
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Léthargie
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Difficulté à respirer
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Saisies
Les symptômes peuvent rester légers ou absents jusqu’à ce que la fonction rénale soit inférieure à 20% de la normale.
La dialyse est urgente lorsqu’un ou plusieurs des événements suivants se produisent:
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La surcharge liquidienne ou l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) qui ne peuvent être prises en charge avec des médicaments. En CHF, le liquide refoule dans les poumons, les jambes et d’autres parties du corps.
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Des élévations dangereuses de potassium, de sodium ou d’acides dans le sang. Ces substances peuvent affecter le fonctionnement des autres organes.
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Confusion, vigilance réduite ou convulsions
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Les saignements liés à l’insuffisance rénale qui ne peuvent pas être améliorés par d’autres moyens
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Nausées sévères et implacables et vomissements
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Inflammation de la couverture du coeur
La dialyse peut également être nécessaire si les symptômes affectent la qualité de vie ou l’état nutritionnel. Ceci est particulièrement vrai si elles sont accompagnées de tests sanguins sévèrement anormaux.
Diagnostic
La maladie rénale est diagnostiquée par des analyses d’urine et de sang. Ces tests mesurent les taux de créatinine et d’azote uréique dans l’urine et le sang.
Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer pourquoi les reins ont cessé de fonctionner.
La durée prévue
L’insuffisance rénale terminale est une maladie qui dure toute la vie, sauf si une greffe de rein est effectuée. Même avec une greffe réussie, une personne doit prendre des médicaments pour le reste de sa vie.
La prévention
Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de développer une maladie rénale en phase terminale:
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Si vous êtes diabétique, contrôlez votre glycémie.
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Surveiller de près et traiter agressivement l’hypertension artérielle. L’hypertension artérielle endommage également les reins chez les personnes atteintes de maladie rénale.
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Si vous avez une maladie rénale, évitez les médicaments contre l’arthrite en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent causer des dommages aux reins.
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Un régime pauvre en protéines peut ralentir la progression de la maladie rénale existante.
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Cesser de fumer et abaisser le taux de cholestérol peut également aider.
Traitement
Les deux traitements de l’insuffisance rénale terminale sont la dialyse et la transplantation rénale.
Dialyse
Il y a deux types de dialyse:
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Hémodialyse. Pendant l’hémodialyse, le sang est retiré d’une veine. Il passe à travers des filtres dans une machine d’hémodialyse pour éliminer les déchets. Le sang est ensuite renvoyé de la machine au corps. L’hémodialyse est habituellement effectuée dans un centre de dialyse. Les traitements sont effectués trois fois par semaine, en séances de trois à quatre heures.
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Dialyse péritonéale. Pendant la dialyse péritonéale, le liquide stérile est perfusé dans l’abdomen. Les déchets s’accumulent progressivement dans le fluide, qui est drainé plusieurs heures plus tard. La dialyse péritonéale est faite à la maison. Il prend plus de temps que l’hémodialyse et doit être fait quatre à cinq fois par jour. Il peut être automatisé pour se produire pendant le sommeil.
Greffes de reins
Les greffes de rein permettent aux personnes atteintes d’une maladie rénale sévère d’éviter ou d’interrompre la dialyse.
Quiconque reçoit une greffe de rein doit prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie, à moins de recevoir un rein donné par son jumeau identique. Ce sont des médicaments qui empêchent le corps de rejeter l’organe donné. En outre, un bon appariement génétique est nécessaire pour une transplantation réussie. La plupart des candidats à la greffe attendent un à trois ans avant qu’un donneur non apparenté puisse trouver un bon appariement génétique.
Quand appeler un professionnel
Vous devriez avoir des examens réguliers si vous avez:
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Diabète
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Hypertension
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Autres maladies qui vous exposent à un risque d’insuffisance rénale terminale
Ces bilans devraient inclure des analyses d’urine et de sang pour mesurer votre fonction rénale.
Lorsque les tests sanguins indiquent une maladie rénale, votre médecin devrait vous référer à un spécialiste des reins. Ce spécialiste est appelé un néphrologue.
Appelez votre médecin si vous remarquez une diminution de la miction ou d’autres symptômes de la maladie rénale en phase terminale. Soyez particulièrement vigilant si vous avez une maladie rénale ou ses facteurs de risque.
Pronostic
Lorsque l’insuffisance rénale survient, les traitements offrent l’espoir d’un bon rétablissement. De nombreuses personnes sous dialyse ou ayant reçu une greffe mènent une vie presque normale.