Perte auditive chez les enfants

Qu’Est-ce que c’est?

Un enfant ayant une perte auditive a du mal à entendre les sons dans le discours normal. La perte d’audition peut être présente à la naissance ou peut se développer plus tard dans la vie. Les bébés nés avec d’autres problèmes médicaux graves présentent un risque plus élevé de perte auditive. La plupart des enfants sourds sont nés pour entendre les parents. Mais la condition peut être héritée.

La perte auditive n’est souvent détectée que lorsqu’un enfant a 2, 3 ou même 4 ans. La période critique pour le développement du langage va de la naissance à l’âge de 3 ans. L’incapacité à identifier et à traiter la perte auditive à l’âge de 6 mois peut avoir de sérieuses implications sur le langage de l’enfant.

Il existe deux catégories principales de perte auditive:

Perte auditive centrale implique des problèmes avec le traitement des informations dans le cerveau.
Perte auditive périphérique se réfère à des problèmes avec les structures de l’oreille. Il existe trois types de perte auditive périphérique:
- Conducteur la perte d’audition est le type le plus commun chez les enfants. Cela se produit lorsque la transmission du son à travers l’oreille externe ou moyenne est bloquée. La condition peut être temporaire ou permanente. Cela peut se produire dans l’une ou les deux oreilles. Parfois, ce type de perte auditive est causée par des anomalies physiques qui sont présentes dès la naissance. Plus communément, il commence pendant l’enfance à la suite d’infections de l’oreille moyenne. D’autres causes incluent la perforation du tympan, le cérumen ou des objets dans le conduit auditif.
- Sensorineural perte auditive implique des problèmes avec la transmission de l’information sonore des cellules ciliées profondes de l’oreille au nerf qui envoie des informations sonores au cerveau. C’est une affection permanente qui affecte généralement les deux oreilles. La surdité neurosensorielle peut être présente à la naissance. Ou cela peut se produire plus tard dans la vie. Les causes comprennent une exposition prolongée à un bruit fort, une infection, une blessure grave à la tête, des médicaments toxiques et certaines maladies héréditaires rares.
- Mixte la perte d’audition est à la fois conductrice et neurosensorielle.

La perte d’audition est mesurée par le volume de sons qui peuvent être entendus sans amplification. Il est classé comme limite ou légère, légère, modérée, sévère ou profonde.

Le terme «sourd» s’applique généralement à une personne dont la perte auditive est si importante qu’elle ne peut communiquer avec une autre personne en utilisant seulement la voix.

Symptômes

La perte auditive peut apparaître à tout âge. Il est souvent difficile à détecter, surtout chez les jeunes enfants.

Voici les étapes typiques du développement chez les enfants ayant une audition normale. Les bébés et les jeunes enfants ayant une perte auditive peuvent ne pas atteindre ces objectifs:

0 à 3 mois – L’enfant cligne des yeux, sursaute, bouge avec des bruits forts et se calme au son de la voix des parents.
4 à 6 mois – L’enfant tourne la tête vers les voix ou autres bruits et fait des sons musicaux (“ooh”, “ah”). L’enfant semble écouter, puis répond comme s’il avait une conversation.
7 à 12 mois – L’enfant tourne la tête dans n’importe quelle direction vers les sons, babille (“ba”, “ga”, “bababa”, “lalala”, etc.), et dit “maman”, “dada” (mais pas spécifique à maman ou papa).
13 à 15 mois – L’enfant pointe; utilise correctement “maman”, “dada” et suit les commandes en une étape.
16 à 18 mois – L’enfant utilise des mots simples.
19 à 24 mois – L’enfant pointe vers les parties du corps lorsqu’on lui demande, met deux mots ensemble (“veux cookie”, “pas de lit”). La moitié des mots de l’enfant sont compris par des étrangers.
25 à 36 mois – L’enfant utilise des phrases de trois à cinq mots. Les trois quarts des mots de l’enfant sont compris par des étrangers.
37 à 48 mois – Presque tout le discours de l’enfant est compris par des étrangers.

Les indications de perte d’audition chez les enfants plus âgés peuvent inclure:

Écoute de la télévision ou de la radio à un volume plus élevé que les autres enfants
Assis particulièrement près de la télévision lorsque le volume est suffisant pour les autres dans la pièce
Demander à avoir des choses répétées
Avoir des difficultés avec le travail scolaire
Avoir des problèmes de langage et de langage
Exposer un mauvais comportement
Être inattentif
Se plaindre de difficultés d’audition ou d’oreilles bloquées

Diagnostic

Il est important d’identifier la perte auditive le plus tôt possible. Idéalement, cela signifie au plus tard 6 mois d’âge. La perte d’audition est souvent découverte quand un enfant est évalué pour la difficulté avec le rendement ou le comportement scolaire. Même une légère perte auditive dans une oreille peut avoir un impact sur le développement de la parole et du langage de l’enfant.

Le médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant. Il effectuera un examen physique et regardera attentivement les oreilles de votre enfant. Le médecin cherche:

Déformations de l’oreille
Problèmes avec le tympan (y compris les signes d’infection de l’oreille moyenne)
Accumulation de cérumen
Objets dans l’oreille

Divers tests peuvent être effectués pour mesurer la perte auditive, notamment:

Tympanogramme – Ceci est un test de dépistage des problèmes d’oreille moyenne. Il mesure la pression de l’air dans l’oreille moyenne et la capacité du tympan à bouger.
Audiométrie – Ce test est utilisé pour déterminer le volume sonore que l’enfant peut entendre. L’enfant écoute des sons de volume et de fréquence différents à travers des écouteurs dans une pièce insonorisée. Les enfants sont invités à répondre aux sons en levant une main. Pour les plus jeunes, l’enfant réagit aux sons en jouant à un jeu. Chez les enfants de moins de 2 ½ ans, l’audiométrie est également utilisée comme test de dépistage grossier pour exclure une perte auditive importante. Un observateur observe les mouvements du bébé ou de l’enfant en réponse aux bruits. Ce test ne peut pas déterminer quelle oreille a un problème ou si les deux le font.
Réponse auditive du tronc cérébral (également appelé potentiel évoqué auditif du tronc cérébral) – Dans ce test, les capteurs sont collés au cuir chevelu pour enregistrer les signaux électriques des nerfs impliqués dans l’audition. Les signaux sont étudiés pour donner des informations sur la fonction cérébrale liée à l’audition et à l’audition. Ce test est utilisé pour dépister les nouveau-nés ou pour tester les enfants incapables de coopérer avec d’autres méthodes. Il peut également être utilisé pour confirmer une perte auditive ou pour donner des informations spécifiques à l’oreille après que d’autres tests de dépistage ont été effectués. Les jeunes enfants doivent souvent être sous sédatifs pendant ce test afin que leurs mouvements n’interfèrent pas avec l’enregistrement.
Émissions oto-acoustiques – C’est un test relativement rapide et non invasif. Un microphone miniature est placé dans l’oreille. Il capte les signaux qui sont normalement émis par les cellules ciliées de l’oreille interne. Ceci est un excellent test de dépistage pour tous les nouveau-nés. Si un problème d’audition est trouvé, il doit être confirmé par le test de réponse auditive du tronc cérébral.

Des tests sont effectués régulièrement pour les nourrissons et les enfants à haut risque de perte auditive. Ceux-ci incluent les enfants qui ont:

Retards de développement, en particulier dans la parole
Syndromes impliquant la tête associés à une perte auditive
Autres facteurs de risque, tels que des antécédents de naissance prématurée ou de méningite bactérienne ou des antécédents familiaux de perte auditive

De nombreux hôpitaux filtrent automatiquement tous les nouveau-nés pour détecter une perte auditive. Votre nouveau-né devrait avoir un écran auditif dans la chambre de bébé avant sa sortie. Demandez les résultats. Si votre bébé ne réussit pas le test de dépistage, un spécialiste devrait évaluer l’audition de votre enfant en ambulatoire.

La durée prévue

Certaines conditions qui causent une perte auditive sont permanentes. D’autres sont temporaires. Cependant, cela peut prendre plusieurs mois pour que le problème disparaisse.

La prévention

De nombreuses causes de perte auditive peuvent être évitées si vous et votre enfant prenez les mesures suivantes:

Obtenez de bons soins prénatals.
Obtenez un traitement approprié et des soins de suivi pour les infections de l’oreille moyenne.
Évitez ou minimisez l’exposition aux bruits forts. Des dommages irréversibles peuvent résulter d’une exposition prolongée à des sons pas beaucoup plus fort que la parole normale. Ces sons peuvent provenir de:
- sèche-cheveux
- musique forte
- pétards
- pistolets de chapeau de jouet
- armes à feu
- jouets de grincement
- tondeuses à gazon et souffleuses à feuilles
- motoneiges et autres véhicules récréatifs
- et équipement agricole
Portez des dispositifs de protection tels que des protège-oreilles, des bouchons d’oreilles en mousse moulés ou des bouchons d’oreilles pré-moulés lorsque vous ne pouvez pas éviter l’exposition à des bruits forts.

Traitement

Dans la plupart des cas, un enfant a besoin d’une évaluation complète du développement, de la parole et du langage avant que le traitement ne soit planifié.

La perte auditive conductive peut souvent être corrigée. Par exemple, les infections de l’oreille moyenne et l’accumulation de liquide associée peuvent être traitées et l’audition de l’enfant peut être surveillée. La chirurgie peut être envisagée pour certains problèmes.

La perte auditive neurosensorielle est traitée avec des aides auditives qui amplifient le son. Ils peuvent être adaptés pour les enfants dès l’âge de 4 semaines. Traiter un enfant avant l’âge de 6 mois peut faire une énorme différence dans le développement du langage et de la parole.

Une autre option de traitement pour une perte auditive neurosensorielle grave ou profonde est un implant cochléaire. Ce dispositif est implanté chirurgicalement dans le crâne. Il aide à traduire les ondes sonores en signaux pouvant atteindre le cerveau. Les implants cochléaires sont approuvés aux États-Unis pour une utilisation chez les enfants de plus de 12 mois.

Les enfants atteints d’une perte auditive importante peuvent également apprendre le langage des signes et la lecture des lèvres pour communiquer avec les autres.

Chaque option doit être soigneusement examinée et discutée avec le médecin de votre enfant. La discussion devrait prendre en compte les besoins de l’enfant et de sa famille.

Quand appeler un professionnel

Vous devriez appeler un médecin si vous avez des inquiétudes qu’un nourrisson ou un enfant ne peut pas entendre normalement. Cela peut inclure ne pas atteindre les jalons linguistiques.

Pronostic

Les perspectives sont meilleures si le problème est détecté et traité tôt.