Péricardite

Qu’Est-ce que c’est?

La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane saclike autour du coeur. La péricardite peut être déclenchée par de nombreuses conditions médicales très différentes. Souvent, la cause exacte ne peut être identifiée. Les médecins appellent cette péricardite idiopathique.

Chez de nombreuses personnes atteintes de péricardite, le déclencheur initial est une infection virale. Cependant, l’inflammation peut ne pas être le résultat direct de l’infection. Au lieu de cela, le virus peut stimuler le système immunitaire pour attaquer et enflammer le péricarde.

D’autres conditions médicales associées à la péricardite incluent:

Une maladie auto-immune. Plusieurs maladies sont causées par le système immunitaire qui attaque nos propres organes, y compris le péricarde. Les exemples incluent le lupus érythémateux disséminé (LED) et l’arthrite rhumatoïde.
Une infection bactérienne. C’est ce qu’on appelle la péricardite pyogène (pus-producteur). Une infection peut se propager directement dans le péricarde à partir d’une valve cardiaque (endocardite), du poumon ou d’une déchirure de l’œsophage. Une infection sanguine, en particulier un staphylocoque, peut également pénétrer dans la muqueuse du cœur. La péricardite pyogénique est rare aujourd’hui, mais elle reste très grave.
Tuberculose. La péricardite tuberculeuse peut survenir dans le cadre d’une infection tuberculeuse active.
Urémie Une péricardite urémique peut survenir chez les personnes atteintes d’urémie, une accumulation d’urée et d’autres déchets dans le sang provoqués par une insuffisance rénale.
Crise cardiaque (infarctus du myocarde). Parfois, une crise cardiaque grave enflamme le péricarde à côté de la zone du cœur qui est endommagée.
Blessure cardiaque. Comme dans le cas d’une crise cardiaque, les lésions cardiaques causées par un traumatisme (une blessure par arme blanche ou un coup sévère à la poitrine) ou une chirurgie cardiaque peuvent également déclencher une péricardite.
Le syndrome de Dressler (également appelé chirurgie post-cardiaque ou syndrome de lésion cardiaque). La péricardite du syndrome de Dressler peut commencer dans quelques semaines ou jusqu’à plusieurs mois après une chirurgie à cœur ouvert, un traumatisme cardiaque ou une crise cardiaque. Dans ce syndrome, une lésion cardiaque antérieure stimule le système immunitaire à attaquer et enflammer le péricarde.

D’autres causes rares de péricardite comprennent la radiothérapie pour traiter les cancers dans la poitrine, le cancer dans la région de la poitrine, une infection fongique ou une infection parasitaire.

La péricardite peut être:

Aiguë – Apparition récente d’un péricarde enflammé causant des symptômes sur plusieurs heures à quelques semaines.
Chronique – Inflammation persistante du péricarde au cours de nombreuses semaines et parfois des mois.
Récurrent – Épisodes répétés de péricardite aiguë. Entre les épisodes, il n’y a aucun symptôme et aucune inflammation évidente du péricarde.

L’inflammation de la péricardite provoque généralement un écoulement de liquide dans le sac péricardique. Ceci est connu comme un épanchement péricardique. Si l’épanchement péricardique est assez grand, il peut interférer avec la capacité du cœur à se remplir normalement et à pomper le sang, une condition appelée tamponnade cardiaque.

Parfois, la péricardite conduit à la cicatrisation de la muqueuse autour du cœur. Le péricarde épaissi enflammé peut épaissir et se contracter autour du cœur, interférant avec la fonction cardiaque. Cette condition est appelée péricardite constrictive.

Symptômes

Les symptômes classiques de la péricardite aiguë sont la douleur thoracique et la fièvre. Cette douleur thoracique peut être soit brève et aiguë ou constante et contraignante. Il est généralement sous le sternum, mais il peut également se propager au cou ou aux épaules. Chez de nombreux patients, la douleur thoracique devient plus sévère s’ils prennent une grande respiration, avaler, tousser ou s’allonger. S’asseoir ou se pencher en avant peut soulager la douleur.

Les patients ayant une tamponnade cardiaque peuvent avoir une pression artérielle basse et un essoufflement. Les patients atteints de péricardite constrictive peuvent également avoir des difficultés respiratoires, ainsi qu’un œdème (gonflement) des chevilles, des jambes et de l’abdomen.

Diagnostic

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux. Il ou elle voudra spécifiquement savoir si vous avez des antécédents de:

Une infection virale récente
Une maladie auto-immune
Attaque cardiaque
Traumatisme thoracique
Chirurgie thoracique
Tuberculose et / ou exposition à la tuberculose
Maladie rénale

Votre médecin vous demandera également de décrire votre douleur thoracique, y compris son emplacement, ce qui la déclenche (toux, déglutition, respiration profonde), combien de temps cela dure et ce qui la soulage. Il ou elle vous posera des questions sur d’autres symptômes, en particulier la fièvre, les douleurs articulaires et toute nouvelle éruption cutanée.

L’infirmière ou l’assistant médical prendra la température et mesurera votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. L’examen du médecin se concentrera sur le cœur. Votre médecin utilisera un stéthoscope pour écouter un grincement caractéristique, un son coriace qui peut apparaître chez les patients atteints de péricardite. Ce bruit est appelé frottement péricardique.

Si votre médecin craint que la douleur thoracique soit liée à une crise cardiaque, il appellera probablement une ambulance pour vous emmener à l’hôpital.

Les tests couramment utilisés pour aider à diagnostiquer la péricardite comprennent:

Un électrocardiogramme (ECG)
Une radiographie thoracique
Un échocardiogramme, un balayage indolore qui utilise des ondes sonores pour délimiter les structures dans et autour du cœur
Des tests sanguins pour l’inflammation.

Si un épanchement péricardique s’est développé, un échantillon du liquide peut être prélevé (aspiré) autour de votre cœur avec une aiguille stérile et examiné en laboratoire. En outre, selon la cause soupçonnée de la péricardite, vous devrez peut-être un test cutané pour la tuberculose ou des tests sanguins supplémentaires pour rechercher des signes d’infection, de crise cardiaque ou de maladie auto-immune.

La durée prévue

Les symptômes de la péricardite aiguë s’améliorent généralement dans les quelques jours suivant le début du traitement. La péricardite aiguë se résout le plus souvent complètement sans endommager le cœur ou le péricarde.

Péricardite chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune est plus susceptible de se reproduire et / ou de persister.

La prévention

Parce que la péricardite peut être le résultat de tant de maladies très différentes, il n’y a pas de directives de routine pour prévenir la maladie. Vous pouvez aider à prévenir la péricardite causée par des infections en pratiquant une bonne hygiène, en particulier en vous lavant les mains souvent, et en suivant les vaccinations recommandées.

Pour prévenir la péricardite causée par une crise cardiaque, vous pouvez réduire votre risque de maladie coronarienne en ne fumant pas, en mangeant sainement, en faisant de l’exercice régulièrement, en abaissant le taux de cholestérol LDL et en contrôlant la tension artérielle.

Pour réduire le risque de péricardite liée au traumatisme, vous devez porter une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez et portez un équipement de protection thoracique approprié lorsque vous pratiquez un sport de contact.

Traitement

Le traitement de la péricardite aiguë dépend de la cause. On vous dira de vous reposer et de prendre de l’aspirine ou un anti-inflammatoire.

Le plus souvent, un anti-inflammatoire non stéroïdien est le premier choix, comme le naproxène (Naprosyn, Aleve, versions génériques) ou l’ibuprofène (Motrin, Advil, versions génériques). La dose est habituellement plus élevée que la dose indiquée sur les préparations en vente libre.

Votre médecin peut décider de traiter avec vous un corticostéroïde, tel que la prednisone, en particulier si vous avez une maladie auto-immune connue.

Les patients atteints de péricardite tuberculeuse auront besoin de médicaments antituberculeux.

Ceux qui ont une infection bactérienne pyogénique auront besoin d’antibiotiques puissants et l’élimination de tout liquide infecté autour du cœur.

Les patients atteints de péricardite urémique causée par une insuffisance rénale auront besoin d’hémodialyse, une procédure mécanique pour nettoyer le sang.

Si vous avez une tamponnade cardiaque, l’excès de liquide autour de votre cœur sera prélevé avec une aiguille stérile dans une procédure appelée péricardiocentèse.

Lorsque péricardite constrictive interfère avec la fonction cardiaque, le péricarde épaissie peut être enlevée chirurgicalement dans une procédure appelée une péricardectomie.

Pour les patients atteints de péricardite récurrente, la colchicine quotidienne peut réduire la fréquence et la gravité des crises.

Quand appeler un professionnel

Toujours consulter un médecin pour une douleur thoracique nouvelle et inexpliquée.

Pronostic

La plupart des personnes atteintes de péricardite aiguë guérissent en 2 à 4 semaines. La récurrence de la péricardite aiguë se produit chez environ 20 pour cent des personnes qui ont une péricardite inexpliquée.

Péricardite chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune peut aller et venir, selon le cours de la maladie médicale sous-jacente.