Paralysie cérébrale

Qu’Est-ce que c’est?

La paralysie cérébrale est le nom donné à un grand groupe de troubles qui affectent les muscles et les mouvements. Ces troubles commencent tôt dans la vie et résultent de lésions cérébrales ou de problèmes de développement du cerveau avant la naissance. Bien que la lésion cérébrale spécifique ou le problème causant la paralysie cérébrale ne s’aggrave pas, les problèmes de mouvement peuvent varier avec le temps.

La paralysie cérébrale est causée par des dommages aux parties du cerveau qui contrôlent les muscles et le mouvement. Il y a plusieurs façons possibles que le cerveau peut être endommagé, y compris les problèmes pendant la grossesse, l’infection, accidents vasculaires cérébraux, des problèmes génétiques, le manque d’oxygène, un ictère grave ou de maladies qui causent de développer anormalement le cerveau.

La paralysie cérébrale peut également survenir après la naissance, par exemple lorsqu’il y a une infection du cerveau ou une blessure à la tête.

Il existe quatre types fondamentaux de paralysie cérébrale:

Spasmodique – Raide, mouvement difficile
Dyskinétique ou athétoïde – Mouvement involontaire et incontrôlé
Ataxique – Mauvaise coordination et équilibre
Mixte – Combinaison de ces types

Selon la United Cerebral Palsy Association, 8 000 nourrissons et 1 200 à 1 500 enfants d’âge préscolaire sont diagnostiqués avec une paralysie cérébrale chaque année.

Symptômes

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent être légers, comme de la maladresse, ou plus graves, comme ne pas pouvoir bouger du tout. Chaque enfant atteint de paralysie cérébrale est différent.

Les premiers symptômes de la paralysie cérébrale peuvent inclure:

Difficulté à nourrir – Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir des difficultés à coordonner la succion et la déglutition.
Retards dans l’apparition des jalons moteurs normaux – Par exemple, les enfants atteints de paralysie cérébrale ne peuvent pas s’asseoir, ramper ou marcher à l’âge auquel ils devraient normalement s’attendre.
Floppiness ou rigidité – Certains enfants atteints de paralysie cérébrale ont un faible tonus musculaire, ce qui les empêche de faire des choses comme se tenir la tête haute ou s’asseoir droit. D’autres ont augmenté le tonus musculaire, rendant leurs bras et leurs jambes raides. Les muscles raides peuvent d’abord apparaître comme “cisaillement” des jambes en bas âge.
Problème de coordination des mouvements – Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent sembler très maladroits ou avoir de la difficulté à faire les bras et les jambes pour faire ce qu’ils veulent.

D’autres symptômes dépendent du type de paralysie cérébrale. Ils comprennent:

Paralysie cérébrale spastique – C’est le type le plus commun de la paralysie cérébrale, dans laquelle les membres affectés sont spasmodiques, ce qui signifie qu’ils sont raides et résistent à être étirés ou pliés. La personne a habituellement ces symptômes à la fois quand elle est éveillée et endormie.
Paralysie cérébrale dyskinétique ou athétoïde – Cette forme moins courante de paralysie cérébrale se caractérise par des mouvements involontaires du visage, du tronc et des membres qui interfèrent souvent avec la parole et l’alimentation. Les symptômes peuvent empirer pendant les périodes de stress émotionnel et disparaissent généralement pendant le sommeil. Les mouvements peuvent être rapides et saccadés (chorée) ou se tordre (athétose) ou peuvent impliquer de rester dans une position anormale (dystonie).
Paralysie cérébrale ataxique – Ce type de paralysie cérébrale est également rare et implique généralement une lésion cérébrale dans la partie du cerveau responsable de la coordination (appelée le cervelet). Les symptômes caractéristiques comprennent l’oscillation du tronc, la difficulté à maintenir les membres stables et les mouvements oculaires anormaux.
Mixte – Une combinaison de symptômes d’au moins deux des sous-types ci-dessus.

Toutes les formes de paralysie cérébrale peuvent avoir des problèmes associés, y compris:

Retard mental
Convulsions et autres troubles du système nerveux
Problèmes de vision ou d’audition

Diagnostic

Le médecin de votre enfant examinera les antécédents médicaux et développementaux détaillés et les antécédents de la grossesse et de l’accouchement, y compris les médicaments pris par la mère, les infections et les mouvements du fœtus. Des antécédents familiaux détaillés, y compris les antécédents de fausse couche de la mère et si les parents ont des conditions similaires, peuvent également aider.

Le médecin de votre enfant examinera votre enfant et pourra commander des tests de vision et d’audition. Des tests supplémentaires peuvent être effectués, tels que l’imagerie cérébrale avec échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM); un test d’activité cérébrale utilisant l’électroencéphalogramme (EEG); ou des tests de sang ou d’urine.

Pour aider à établir un diagnostic précis et choisir un plan de traitement approprié, le médecin peut consulter d’autres spécialistes, comme un neurologue; un chirurgien orthopédique; ou un médecin de l’oreille, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste).

La durée prévue

La paralysie cérébrale est généralement une maladie chronique (chronique), mais elle ne s’aggrave pas. Certains enfants sont gravement atteints et ont des difficultés à vie. D’autres peuvent avoir de légers symptômes de paralysie cérébrale en tant que nourrissons, mais développent plus tard un tonus musculaire et une motricité plus normaux. Bien que ces enfants puissent continuer à avoir des réflexes tendineux anormaux, ils peuvent ne pas rencontrer de problèmes de mouvement importants dans leur vie quotidienne.

Dans certains cas, les symptômes de la paralysie cérébrale changent avec le temps. Par exemple, une diminution du tonus musculaire (hypotonie) pendant la petite enfance peut entraîner une augmentation du tonus musculaire (hypertonie) au cours de l’enfance.

La prévention

Pour aider à prévenir la paralysie cérébrale, les médecins encouragent les femmes enceintes à recevoir des soins prénataux réguliers le plus tôt possible pendant la grossesse. Cependant, puisque la cause de la plupart des cas de paralysie cérébrale n’est pas connue, il est difficile à prévenir. Malgré des améliorations significatives dans les soins obstétricaux et néonataux au cours des dernières années, l’incidence de la paralysie cérébrale n’a pas diminué. Plus de recherche sur les causes de la paralysie cérébrale est nécessaire pour prévenir ces troubles.

Traitement

Le traitement complet de la paralysie cérébrale nécessite une équipe de spécialistes pour aider à maximiser et coordonner le mouvement, minimiser l’inconfort et la douleur, et prévenir les complications à long terme. Cette équipe peut comprendre un neurologue, un orthopédiste, d’autres spécialistes ainsi que des physiothérapeutes, des orthophonistes et des ergothérapeutes. En outre, les travailleurs sociaux peuvent aider les familles et aider à identifier les ressources privées et communautaires. La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale bénéficient d’une thérapie physique et professionnelle précoce et régulière. Certains enfants ont besoin d’attelles et de supports pour les aider à se tenir debout et à marcher. Certains peuvent avoir des procédures chirurgicales, telles que des libérations de tendons ou une chirurgie osseuse (en particulier sur les hanches et la colonne vertébrale). Certains ont également besoin d’un traitement pour réduire la spasticité, ce qui peut inclure des médicaments pris par la bouche, des injections dans le muscle ou une intervention chirurgicale. Pour les enfants atteints de paralysie cérébrale dyskinétique, les médicaments sont parfois utilisés pour aider à leurs problèmes de mouvement.

Certaines personnes atteintes de paralysie cérébrale grave sont incapables de manger et de respirer sans aspirer (respirer des choses qui normalement ne devraient pas aller dans les poumons). Ces personnes peuvent avoir besoin d’être nourries en utilisant un tube inséré à travers la peau dans l’estomac (gastrostomie) ou peuvent avoir besoin de respirer à travers une petite ouverture chirurgicale dans le cou (trachéotomie).

Quand appeler un professionnel

Contactez votre médecin si votre enfant a un tonus musculaire anormal, une faiblesse musculaire, des mouvements anormaux du corps ou s’il n’atteint pas les étapes normales du développement aux âges prévus.

Pronostic

Les perspectives pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale dépend de la gravité de la paralysie cérébrale. Certains enfants ont seulement de légers problèmes de tonus musculaire et aucun problème avec les activités quotidiennes, tandis que d’autres sont incapables de bouger délibérément une partie de leur corps. Chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale sévère, les problèmes moteurs entraînent souvent des complications médicales, notamment des infections fréquentes et graves, des problèmes respiratoires graves, une intolérance alimentaire et une dégradation de la peau. Ces complications médicales peuvent entraîner des hospitalisations fréquentes et une espérance de vie réduite. Avec le soutien et le traitement, cependant, de nombreuses personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent mener une vie saine et heureuse.