Ostéosarcome

Qu’Est-ce que c’est?

L’ostéosarcome est la croissance incontrôlée de cellules anormales dans l’os. Bien que ce soit le type le plus commun de cancer des os, il est rare.

L’ostéosarcome apparaît généralement comme une masse d’os anormal dans un bras ou une jambe, généralement près du genou ou de l’épaule. Moins souvent, la tumeur se développe dans les os du bassin, la mâchoire ou les côtes. Il se développe rarement dans les doigts ou les orteils. Au moment du diagnostic, 10% à 20% des ostéosarcomes se sont propagés (métastases) à une autre partie du corps, généralement les poumons.

Plus de la moitié des ostéosarcomes se développent chez les personnes âgées de 10 à 20 ans, généralement lors d’une poussée de croissance. Les jeunes ont un risque plus élevé de développer la maladie s’ils ont eu un cancer de l’oeil ou un syndrome de Li-Fraumeni.

Environ un tiers des ostéosarcomes frappent les adultes âgés de 40 à 50 ans. La maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les adultes sont à risque plus élevé s’ils ont des antécédents de maladie de Paget ou de radiothérapie pour le cancer.

Symptômes

Les symptômes comprennent une douleur persistante et une enflure dans un bras ou une jambe, particulièrement près du genou ou de l’épaule. La douleur peut survenir au repos et peut même réveiller la personne de son sommeil. Il peut se tromper au début pour une entorse ou une autre blessure sportive, en particulier chez les adolescents actifs.

Il peut également y avoir une masse ferme sur un bras ou une jambe. La masse peut être tendre.

Diagnostic

Étant donné que l’ostéosarcome est très rare, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et recherchera des causes plus fréquentes de douleur et d’enflure des membres, telles que les blessures sportives et l’arthrite. Il ou elle examinera la zone douloureuse, ressentira de la chaleur, de l’enflure et de la sensibilité, et recherchera des signes de gonflement ou de liquide articulaire. Vous serez interrogé sur toute difficulté à déplacer le membre ou à utiliser le joint.

La vraie cause de vos symptômes peut ne pas être connue jusqu’à ce que votre docteur commande une radiographie de la région. Des tests sanguins peuvent également être commandés. Dans la plupart des cas, les tests sanguins seront normaux, bien que certains patients auront des niveaux élevés de certaines enzymes. Cependant, la radiographie montre typiquement des anomalies caractéristiques suggérant un cancer.

Une fois que votre médecin a eu une radiographie d’une tumeur osseuse, il ou elle vous dirigera vers un centre médical important disposant des installations, du personnel et de l’expérience nécessaires pour traiter le cancer des os. Là, vous pouvez avoir un balayage d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la région pour déterminer dans quelle mesure la tumeur a envahi les nerfs voisins, les vaisseaux sanguins et les articulations. Vous pouvez également avoir des rayons X et une scintigraphie osseuse pour voir si le cancer s’est propagé à vos poumons, d’autres os et d’autres parties de votre corps.

Lorsque ces tests sont terminés, vous aurez une biopsie pour confirmer le diagnostic. Dans une biopsie, un petit morceau d’os est prélevé et vérifié pour les cellules cancéreuses dans un laboratoire.

La durée prévue

Un ostéosarcome continuera à croître jusqu’à ce qu’il soit traité. S’il n’est pas traité, ce cancer peut éventuellement se propager aux poumons et à d’autres os.

La prévention

L’ostéosarcome ne peut pas être évité.

Traitement

Dans la plupart des cas, un ostéosarcome est traité en utilisant une approche en trois étapes qui comprend la chimiothérapie et la chirurgie:

• Tout d’abord, le patient reçoit une chimiothérapie pour détruire le plus de tumeur possible avant la chirurgie.

• Ensuite, le patient a subi une intervention chirurgicale. Autant que possible, le médecin enlève l’os cancéreux sans amputer le membre. Les lacunes créées lorsque le cancer est enlevé sont remplies d’une greffe osseuse ou d’une prothèse synthétique. Cela aide le patient à garder autant de fonctions que possible. Si le cancer s’est propagé aux poumons, il peut être éliminé par chirurgie.

• Enfin, le patient reçoit un deuxième traitement de chimiothérapie après la chirurgie.

Bien que la plupart des patients puissent être traités avec une chirurgie d’épargne des membres, cette approche n’est pas toujours possible. Si la tumeur a envahi des vaisseaux sanguins critiques ou fait partie d’une articulation proche, le membre peut devoir être amputé.

Compte tenu de la rareté de l’ostéosarcome, il est préférable de consulter des experts médicaux qui traitent régulièrement la maladie.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous ou un membre de votre famille souffrez de douleur persistante ou inexpliquée et d’enflure d’un os ou d’une articulation.

Pronostic

Entre 70% et 90% des ostéosarcomes des membres peuvent être traités par une chirurgie d’épargne des membres et une chimiothérapie; l’amputation n’est pas nécessaire. Si l’ostéosarcome affecte seulement un membre, jusqu’à trois quarts des patients vivent longtemps. Cependant, moins de la moitié des patients survivent à long terme si le cancer s’est propagé aux poumons.