Oreillons

Qu’Est-ce que c’est?

Les oreillons sont une infection avec un virus qui provoque un gonflement des glandes parotides devant chaque oreille. Les glandes parotides font de la salive. Les oreillons sont causés par le virus des oreillons, un type de paramyxovirus qui se propage d’une personne à l’autre par la toux, les éternuements et la salive, ainsi que par contact avec des objets et des surfaces contaminés (tissus usagés, verres partagés, mains sales). ).

Une fois que le virus des oreillons pénètre dans le corps, il passe dans la circulation sanguine et peut se propager à plusieurs glandes différentes et au cerveau:

Glandes salivaires – Les oreillons provoquent des douleurs et un gonflement de la glande parotide et d’autres glandes salivaires situées sous la langue et la mâchoire.
Testes – Dans les testicules, l’infection par les oreillons peut causer de l’enflure, de la douleur, de la sensibilité et, parfois, un rétrécissement permanent (atrophie), même si cela cause rarement la stérilité.
Ovaires – Chez les femmes, l’infection des oreillons par les oreillons peut causer des douleurs au bas de l’abdomen, mais n’entraîne pas d’infertilité.
Pancréas – Le virus des oreillons peut provoquer une inflammation et une infection du pancréas et des douleurs abdominales.
Cerveau – Une fois qu’il pénètre dans la circulation sanguine, le virus des oreillons peut également voyager vers le cerveau, où il peut provoquer une méningite (inflammation et infection des membranes recouvrant le cerveau) et une encéphalite (infection cérébrale). Cette atteinte cérébrale (très rare) entraîne parfois des complications à long terme, telles que la surdité, la paralysie (faiblesse, notamment des muscles faciaux), l’hydrocéphalie et les convulsions.

Rarement, le virus des oreillons peut affecter d’autres parties du corps, telles que les articulations, la glande thyroïde ou les poumons.

Quand une femme enceinte développe les oreillons, il peut y avoir un risque accru de mort fœtale et de fausse couche si la mère est dans son premier trimestre. Cependant, l’infection n’augmente probablement pas le risque de malformations congénitales.

Les personnes atteintes d’oreillons sont contagieuses pendant une période qui commence 48 heures avant et se termine 6 à 9 jours après le début des symptômes des oreillons. Avant la mise sur le marché d’un vaccin efficace à la fin des années 1960, il y avait près de 190 000 cas d’oreillons déclarés chaque année aux États-Unis. Maintenant, grâce au vaccin contre les oreillons, le nombre de cas annuels a diminué de plus de 99%.

Symptômes

Chez environ 15% à 20% des patients, les oreillons ne provoquent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils commencent généralement 14 à 18 jours après l’exposition à une personne atteinte d’une infection ourlienne.

Chez environ la moitié des patients, les symptômes d’infection par les oreillons peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des maux de gorge, des douleurs musculaires, un manque d’appétit et un malaise (un sentiment général de maladie). Le virus des oreillons provoque une douleur et un gonflement devant le lobe de l’oreille, appelée parotidite. À cause de la douleur de la parotidite, mâcher et avaler peut être très inconfortable, et le patient peut ne pas avoir envie de manger.

Rarement, les adolescents et les adultes atteints d’oreillons peuvent développer un gonflement et une douleur dans l’un ou les deux testicules (orchite). Chez les femmes, les ovaires peuvent être impliqués, ce qui peut causer une douleur abdominale basse.

Chez les patients des deux sexes, mais plus souvent chez les adultes que chez les enfants, il peut également y avoir des complications plus graves, y compris:

La pancréatite des oreillons, qui provoque des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen
Méningite aseptique (non bactérienne), qui provoque des maux de tête, une raideur de la nuque et de la somnolence
L’encéphalite des oreillons, qui provoque une forte fièvre et une perte de conscience, bien que cela se produise chez moins d’un patient sur 1000 souffrant des oreillons

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur votre exposition à toute personne connue pour avoir des oreillons ou un gonflement du visage. Même si vous n’avez pas eu de contact direct avec cette personne, votre médecin voudra savoir si vous avez fréquenté la même école, vécu dans le même foyer ou dans le même dortoir, ou travaillé dans le même bâtiment.

Votre médecin voudra également savoir si vous avez été vacciné contre les oreillons, quand vous avez été vacciné et le nombre de doses de vaccin antiourlien que vous avez reçu. Le vaccin contre les oreillons est souvent administré dans le cadre du vaccin antirougeoleux / antiourlien / antirubéoleux, ou du vaccin ROR.

Votre médecin soupçonnera que vous avez des oreillons si vous avez eu une tuméfaction de la parotide tendre des deux côtés pendant au moins deux jours et si vous avez déjà été exposé à une personne atteinte des oreillons. Chez les patients sans gonflement parotidien, le diagnostic peut être confirmé par des tests sanguins qui mesurent les anticorps spécifiques (protéines défensives fabriquées par le système immunitaire) contre le virus des oreillons. De plus, le virus des oreillons lui-même peut être détecté dans des échantillons d’urine, de salive ou de liquide céphalo-rachidien (liquide entourant le cerveau et la moelle épinière), obtenus avec une ponction lombaire ou un prélèvement spinal.

La durée prévue

Les symptômes des oreillons durent généralement environ 10 jours. Une fois que vous vous rétablissez, vous êtes habituellement immunisé contre le virus des oreillons pour le reste de votre vie.

La prévention

Vous pouvez presque toujours prévenir les oreillons avec le vaccin contre les oreillons, qui est généralement donné dans le cadre de la combinaison ROR. Ce vaccin à virus vivant n’est généralement pas recommandé pour les femmes enceintes ou pour les patients qui prennent certains médicaments ou qui ont des problèmes médicaux qui suppriment le système immunitaire.

Étant donné que les patients atteints d’oreillons sont contagieux pendant environ 48 heures avant qu’ils ne développent des symptômes, il n’est généralement pas nécessaire de les isoler des autres membres du ménage lorsque les symptômes commencent. C’est parce que les membres de la famille ont probablement été exposés au virus au cours de cette période de 48 heures avant le début des symptômes.

Les enfants porteurs d’oreillons sont généralement exclus de l’école ou des services de garde pendant cinq jours après le début du gonflement de la glande parotide. Les responsables locaux de la santé publique sont généralement impliqués pour aider à contrôler les épidémies.

Traitement

Chez les patients généralement en bonne santé, les symptômes des oreillons sont traités avec:

Acétaminophène (Tylenol) pour réduire la fièvre et soulager l’inconfort général du corps
Compresses chaudes ou froides pour soulager la douleur et l’enflure des glandes parotides
Une alimentation douce pour réduire le besoin de mâcher – éviter les jus de fruits et les boissons acidulées qui stimulent les glandes salivaires et aggravent la douleur des glandes
Compresses froides et soutien pour le scrotum pour réduire la douleur et l’enflure des testicules

L’aspirine ne doit pas être utilisée chez les enfants atteints d’oreillons en raison du risque de syndrome de Reye, un problème cérébral grave qui se développe chez les enfants qui ont certaines maladies virales et qui ont été traités à l’aspirine.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin si vous ou un membre de votre famille développez des symptômes d’oreillons, même s’ils ont été vaccinés contre les oreillons. De plus, si une éclosion d’oreillons se produit dans votre école ou votre lieu de travail, appelez votre médecin pour déterminer si vous êtes immunisé contre les oreillons. Si vous êtes une femme qui envisage de devenir enceinte, assurez-vous que vos vaccins sont à jour.

Pronostic

Les gens se rétablissent complètement des oreillons. Chez les mâles, il existe un faible risque de stérilité si l’infection affecte les deux testicules (orchite bilatérale), mais cela est inhabituel.