Objet avalé

Qu’Est-ce que c’est?

Les jeunes enfants et, parfois, les enfants plus âgés et les adultes peuvent avaler des jouets, des pièces de monnaie, des épingles de sûreté, des boutons, des os, du bois, du verre, des aimants, des piles ou d’autres objets étrangers. Ces objets passent souvent tout le long du tube digestif dans les 24 à 48 heures et ne causent aucun dommage.

Mais des problèmes peuvent survenir lorsque les objets sont bloqués pendant longtemps, sont pointus ou contiennent des matériaux corrosifs. Les complications peuvent inclure des déchirures dans l’œsophage (le tube qui relie la bouche et l’estomac), le mouvement de l’objet dans le tissu de l’œsophage et l’infection. Les petits aimants peuvent poser un problème particulier. Si plus d’un est avalé, ils peuvent se coller et s’éroder à travers les tissus.

Trois zones de l’œsophage sont les endroits les plus susceptibles d’héberger des objets:

Au niveau des clavicules (clavicules) – l’endroit le plus commun
Au centre de la poitrine
Juste avant que l’œsophage rencontre l’estomac, près du bas de la cage thoracique

Les objets peuvent également se coincer dans une partie de l’œsophage qui a été blessé auparavant.

Symptômes

Si l’objet est pris dans l’œsophage, il peut provoquer:

Baver
Incapacité d’avaler ou d’avaler douloureusement
Vomissement
Douleur thoracique ou douleur au cou

Les objets peuvent également être piégés dans l’intestin ou déchirer les parois intestinales. Le résultat peut être des vomissements, des douleurs abdominales, des bruits intestinaux anormaux et des selles sombres contenant du sang.

Diagnostic

Après que votre médecin a examiné votre enfant et lui a posé des questions sur ses antécédents médicaux récents, le médecin peut demander une radiographie pour montrer où se trouve l’objet. Certaines choses ne peuvent pas être vues avec une radiographie. Si la radiographie ne montre pas l’objet, mais les symptômes et les circonstances suggèrent toujours qu’un objet est coincé dans l’œsophage, l’enfant peut avoir besoin d’une tomographie par ordinateur (CT), ou d’autres tests radiologiques.

La durée prévue

La plupart des objets qui ne causent pas de symptômes traversent le tube digestif en un ou deux jours sans causer de dommages.

La prévention

Gardez tous les petits objets tels que les pièces de monnaie, les épingles, les aimants, les petites pièces de jouets et les piles à l’écart des jeunes enfants, surtout ceux de moins de 3 ans.

Traitement

Si votre enfant a avalé un corps étranger, appelez votre médecin pour obtenir des conseils, et:

Ne pas essayez de faire vomir l’enfant.
Ne pas panique.
Ne pas supposer que la chirurgie est nécessaire. La plupart des objets traversent le tube digestif sans complications. La chirurgie pour enlever les corps étrangers n’est pas commune.
Ne pas enlever avec force l’objet. Cela peut causer d’autres blessures.

Un médecin peut retirer un objet hébergé de plusieurs façons:

Oesophagoscope

Un œsophagoscope, un instrument ressemblant à un télescope utilisé pour regarder dans la gorge et le tractus gastro-intestinal supérieur, peut être rigide ou flexible.

Les œsophagoscopes rigides facilitent l’examen de l’œsophage et ont un taux de réussite presque parfait pour enlever les objets, car ils confèrent au médecin un haut degré de contrôle. La procédure est plus coûteuse que d’autres traitements, cependant, et doit être fait dans une salle d’opération sous anesthésie générale. L’enfant est intubé pour l’aider à respirer. Le télescope localise l’objet, une pince retire ensuite l’objet, et le médecin utilise à nouveau le télescope pour voir s’il y a eu une blessure à l’œsophage.

L’oesophagoscopie flexible peut être pratiquée sans intubation et avec sédation plutôt qu’avec anesthésie générale. Cette procédure est la plus utile pour enlever des objets de l’œsophage moyen et inférieur, de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle. La vue à travers un oesophagoscope flexible n’est pas aussi claire qu’avec un oesophagoscope rigide.

Cathéter à ballonnet

Dans cette procédure, le cathéter à ballonnet, un tube mince avec une pointe gonflable, est passé à travers le nez ou la bouche et le long de l’œsophage jusqu’à ce qu’il soit au-delà de l’objet. Le ballon est ensuite gonflé et le cathéter retiré, ce qui amène l’objet en avant du ballon. La technique peut également être utilisée pour pousser l’objet dans l’estomac, où il peut ensuite passer à travers le tube digestif seul.

Cette technique devient de plus en plus populaire. Cependant, parce que l’objet est vu sur une radiographie plutôt que directement, le docteur peut trouver plus difficile de détecter des dommages à l’oesophage. Aussi, parce que votre enfant est éveillé tout au long de la procédure, il peut devenir agité, agité ou en détresse. Cette méthode peut être utilisée seulement si l’objet est lisse et a été logé pendant plus de 72 heures, et si votre enfant peut rester calme pendant la procédure.

S’il y a des difficultés au cours de cette procédure ou si du sang est vu, le médecin peut avoir besoin d’effectuer une œsophagoscopie pour déterminer s’il y a des blessures à l’œsophage.

En attente 24 heures

Si l’objet est lisse et est déjà dans la partie la plus basse de l’œsophage, votre médecin peut suggérer une attente vigilante. Une radiographie sera prise 24 heures après que votre enfant a avalé l’objet. Si l’objet est passé dans l’estomac, votre médecin vous demandera de regarder pour être sûr qu’il sort. Si la radiographie montre que l’objet est encore dans l’œsophage, l’une des trois premières méthodes décrites ci-dessus peut être utilisée pour l’enlever.

Quand appeler un professionnel

Si votre enfant avale une pile, contactez immédiatement votre médecin, même si votre enfant ne présente aucun symptôme. Le médecin peut vouloir prendre une radiographie pour voir où la pile est située et pour s’assurer qu’elle ne se loge pas dans le tube digestif.

Si votre enfant a avalé quelque chose de pointu, comme un morceau de verre ou une épingle de sûreté ouverte, contactez votre médecin, même si votre enfant ne présente aucun symptôme. Des objets pointus peuvent parfois blesser l’œsophage, l’estomac ou les intestins.

Si votre enfant a avalé un objet lisse, comme une pièce de monnaie ou une petite pierre, et qu’il ne présente aucun symptôme, communiquez avec votre médecin afin de décider du meilleur plan d’action. Vous pourriez être en mesure d’attendre et voir si l’objet traverse le tube digestif seul. Si plus de 24 à 48 heures s’écoulent et que vous ne voyez pas l’objet dans les toilettes ou dans la couche de votre enfant, ou si votre enfant commence à ressentir les symptômes d’un objet coincé, contactez votre médecin.

Pronostic

Dans la plupart des cas, les perspectives sont excellentes. l’objet passera de lui-même ou peut être retiré sans complications.

Les complications de l’œsophagoscopie peuvent inclure des saignements, des déchirures de l’œsophage ou des complications de l’anesthésie. Les complications de la technique du cathéter à ballonnet comprennent des vomissements, un blocage à court terme des voies respiratoires et des lésions de l’œsophage. Cependant, ces complications sont rares.