Nosebleed (épistaxis)

Qu’Est-ce que c’est?

L’intérieur du nez est recouvert d’un tissu humide et délicat (muqueuse) qui contient une grande quantité de vaisseaux sanguins près de la surface. Lorsque ce tissu est blessé, même à partir d’une entaille ou d’une égratignure mineure, ces vaisseaux sanguins ont tendance à saigner, parfois fortement. Les saignements de nez près de l’avant du nez, appelés saignements de nez antérieurs, sont très communs car c’est la zone la plus accessible à la blessure. L’endroit le plus fréquent est la cloison nasale, la paroi entre les deux côtés du nez. Dans la plupart des cas, ce type de saignement de nez n’est pas grave. Il peut généralement être arrêté avec une certaine pression locale et un peu de patience.

Ce n’est que rarement qu’un saignement de nez saigne ou fatal. Dans ces cas, l’hémorragie (saignement sévère) est généralement d’une artère dans un endroit postérieur, plus haut et plus profond dans le nez. Les saignements postérieurs drainent habituellement l’arrière de la gorge, mais peuvent aussi saigner des deux narines. En outre, dans la plupart des cas de saignements de nez graves, la personne a un autre problème de santé, comme une pression artérielle élevée ou un trouble de la coagulation, ou elle prend un médicament anticoagulant qui ralentit le processus de coagulation sanguine.

Certaines personnes sont plus susceptibles d’avoir des saignements de nez en raison de leur environnement, de leurs antécédents professionnels, de problèmes de santé ou de l’utilisation de médicaments qui augmentent la tendance à saigner. Les facteurs de risque communs pour les saignements de nez incluent:

Un climat intérieur chaud et sec – C’est un déclencheur pour les saignements de nez dans certaines parties des États-Unis où la chaleur (en particulier l’air chaud forcé) est utilisée pendant l’hiver. L’air intérieur chaud et sec fait craquer et saigner la peau nasale délicate. Les saignements de nez sont plus fréquents lors des changements de saisons avant que les tissus ne s’habituent au changement d’humidité.
Un septum dévié – Si le mur entre les deux narines est décalé d’un côté (dévié), le flux d’air dans les narines est irrégulier. Le profil d’écoulement d’air altéré fait que la peau de la cloison nasale, du côté le plus étroit, devient sèche et craquelée, augmentant le risque de saignement.
Rhumes et allergies – Les infections des voies respiratoires supérieures et les allergies provoquent une inflammation du nez, ce qui peut augmenter le risque de saignement. Une congestion plus importante peut entraîner une dilatation (dilatation) des vaisseaux sanguins, ce qui les rend plus vulnérables aux blessures. Le nez qui fait des efforts pour dégager le nez peut aussi faire saigner le nez ou recommencer à saigner après le contrôle d’un saignement de nez.
Exposition à des produits chimiques irritants – Le principal coupable est la fumée de cigarette, même la fumée de cigarette d’occasion. Les travailleurs peuvent également développer des saignements de nez à la suite d’une exposition à l’acide sulfurique, à l’ammoniac, à l’essence ou à d’autres irritants chimiques.
Les conditions médicales – Les exemples incluent l’insuffisance rénale, la thrombocytopénie (faibles taux de plaquettes sanguines nécessaires à la coagulation), l’hypertension artérielle et les troubles hémorragiques héréditaires, tels que l’hémophilie.
Forte consommation d’alcool – L’alcool interfère avec l’activité normale des plaquettes dans le sang, ce qui augmente le temps nécessaire à la formation de caillots sanguins. Il fait également dilater les vaisseaux sanguins superficiels (agrandir), les rendant plus susceptibles d’être blessés et de saigner.
Les médicaments qui interfèrent avec la coagulation du sang – Celles-ci comprennent les anticoagulants de prescription (anticoagulants) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine et l’ibuprofène (Aleve, Motrin et autres).
Médicaments homéopathiques et compléments alimentaires – Certains compléments alimentaires contiennent des produits chimiques qui prolongent les saignements semblables aux anticoagulants sur ordonnance. Danshen, dong quai, la grande camomille, l’ail, le gingembre, le ginko biloba, le ginseng et la vitamine E sont quelques-uns d’entre eux.

Les saignements de nez sont également souvent causés par un traumatisme, comme la cueillette du nez, le soufflage énergique du nez ou un traumatisme facial grave causé par un accident d’automobile ou un sport de contact.

Symptômes

Les saignements de nez concernent habituellement une narine, mais occasionnellement les deux narines sont impliquées. Si une narine est partiellement bloquée par un caillot de sang, le sang peut s’écouler dans l’autre narine ou dans le fond de la gorge. Dans un saignement de nez postérieur (plus haut dans le nez), de grandes quantités de sang coulent généralement à l’arrière de la gorge. La quantité de saignement d’un saignement de nez peut varier avec des saignements postérieurs saignant généralement beaucoup plus.

Diagnostic

Chez les personnes autrement en bonne santé, la plupart des saignements de nez anterior doux peuvent être auto-diagnostiqués et traités à la maison. Si votre saignement de nez est grave et ne répond pas aux mesures de premiers soins, vous devrez consulter un médecin immédiatement.

Le médecin examinera votre historique de santé et vos médicaments actuels. Il vous demandera également d’estimer la quantité de sang que vous avez perdue, qui est habituellement basée sur la durée de saignement et le nombre de serviettes ou de tissus mouillés que vous avez utilisés. Ensuite, le médecin examinera votre nez pour déterminer où se trouve le saignement. Si nécessaire, il peut insérer un instrument lumineux semblable à un tube appelé endoscope dans votre nez pour voir le site de saignement. Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier les anomalies de saignement.

La durée prévue

Lorsque cela est fait correctement, des mesures simples de premiers soins arrêteront généralement un saignement de nez antérieur non compliqué en quelques minutes.

La prévention

Vous pouvez aider à prévenir les saignements de nez en:

Ne pas choisir votre nez
Être doux chaque fois que vous vous mouchez
Ne pas fumer
Utiliser un humidificateur si votre climat intérieur est sec pendant les mois d’hiver
Utilisation d’un spray nasal salin en vente libre pour hydrater l’intérieur de votre nez
Appliquer une noisette de gel nasal ou de gelée de pétrole à l’intérieur de vos narines avant le coucher
Éviter les traumatismes faciaux en portant une ceinture de sécurité et un harnais d’épaule dans la voiture et en utilisant un harnais bien ajusté pour protéger votre visage pendant les sports de contact, comme le football ou le karaté.
Utiliser un équipement de protection pour éviter de respirer des produits chimiques irritants au travail

Traitement

Si vous saignez de l’avant du nez, commencez par essayer les mesures de premiers soins suivantes:

Asseyez-vous (de sorte que votre tête est au-dessus du niveau de votre cœur), penchez-vous légèrement en avant et respirez par la bouche.
Avec votre pouce et votre index, pincez tout le devant de votre nez (juste au-dessus de vos narines et sous la base dure et osseuse) et maintenez pendant cinq minutes.

Dans le même temps, utilisez votre autre main pour appliquer un sac de glace ou un sac en plastique de glace pilée sur le pont de votre nez pour ralentir la circulation sanguine.
Après vous être pincé le nez pendant cinq minutes, relâchez-le pour voir si votre nez saigne encore. Gardez la banquise encore 10 à 15 minutes.
Si votre nez saigne encore, pincez-le pendant 10 minutes supplémentaires.
Relâchez votre nez. Si vous saignez encore, demandez de l’aide médicale d’urgence.

Lorsque les premiers soins simples n’arrêtent pas le saignement de nez, votre médecin peut traiter le problème en:

Appliquer des médicaments directement à l’intérieur de votre nez pour arrêter le saignement
Sceller (cautériser) le vaisseau sanguin blessé avec un produit chimique, tel que du nitrate d’argent, ou avec une sonde électrique
Emballer votre nez avec de la gaze ou une éponge
En utilisant d’autres méthodes, telles que:
- Traitement au laser – Un faisceau laser scelle le vaisseau sanguin saignant
- Embolisation – Un bouchon spécial inséré dans le vaisseau de saignement bloque le flux sanguin
- Chirurgie – Liens d’une sélection de vaisseaux sanguins

Quand appeler un professionnel

Si vous ne pouvez pas arrêter un saignement de nez en utilisant les mesures de premiers soins, appelez votre médecin immédiatement ou aller à une salle d’urgence.

En outre, contactez votre docteur si le sang continue à suinter de votre nez, particulièrement si vous avez également la congestion nasale persistante ou un écoulement nasal nauséabond. Chez les personnes âgées, en particulier les fumeurs, ceux-ci peuvent être des symptômes d’une tumeur dans le nez ou les sinus. Chez un jeune enfant, il peut s’agir de signes qu’un objet étranger est logé dans une narine.

Pronostic

Avec un peu de patience et de pression, presque tous les saignements antérieurs non compliqués répondent à de simples mesures de premiers secours. Même le saignement de nez rare qui nécessite des soins d’un médecin peut généralement être traité avec succès par la cautérisation, l’emballage ou d’autres options. Même les saignements de nez postérieurs sévères peuvent être contrôlés avec des mesures de premiers soins appropriées à la maison.

Certaines personnes qui ont des saignements excessifs, de multiples problèmes médicaux ou qui prennent des médicaments anticoagulants peuvent devoir être hospitalisées pour le traitement d’un saignement de nez.