Myocardite

Qu’Est-ce que c’est?

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque qui diminue la capacité du cœur à pomper le sang normalement. Cela peut être causé par:

• Une infection -De nombreuses infections ont été associées à une myocardite. Certains des germes les plus probables comprennent:

  • Infections virales – Une cause fréquente de myocardite. De nombreux virus différents peuvent causer une myocardite. Les exemples incluent l’adénovirus, le coxsackie, le virus Epstein-Barr, le VIH, la varicelle et le virus de l’herpès humain 6. Souvent, la personne n’a aucun symptôme de rhume, de toux, de congestion nasale ou d’éruption cutanée. se produit.

  • Bactéries – Rarement, la myocardite est une complication de l’endocardite, une infection des valvules cardiaques et de la muqueuse à l’intérieur des cavités cardiaques causée par des bactéries. Chez certaines personnes atteintes de diphtérie, une toxine (poison) produite par C. diphtheriae les bactéries provoquent une forme de myocardite qui conduit à un muscle cardiaque flasque et étiré. Parce que le cœur mou et hypertrophié ne peut pomper le sang efficacement, une insuffisance cardiaque sévère peut se développer dans la première semaine de la maladie.

  • La maladie de Chagas – Cette infection, causée par le protozoaire Trypanosoma cruzi, est transmis par une piqûre d’insecte. Aux États-Unis, la myocardite causée par la maladie de Chagas est plus fréquente chez les voyageurs ou les immigrants d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud. Chez un tiers des personnes atteintes de la maladie de Chagas, une forme de myocardite chronique (à long terme) se développe plusieurs années après la première infection. Cette myocardite chronique entraîne une destruction importante du muscle cardiaque avec insuffisance cardiaque progressive.

  • Myocardite de Lyme – La maladie de Lyme, une infection causée par la bactérie transmise par les tiques Borrelia burgdorferi, peut causer une myocardite ou d’autres problèmes cardiaques.

• Substances toxiques et certains médicaments – La myocardite peut également être causée par:

  • Surutilisation de l’alcool

  • Radiation,

  • Produits chimiques (hydrocarbures et arsenic)

  • Certains médicaments, tels que la doxorubicine (Adriamycin),

• Maladies inflammatoires – Cela inclut le lupus érythémateux systémique (LED ou lupus) et d’autres maladies auto-immunes et la sarcoïdose.

Un autre type de myocardite est la cardiomyopathie péri-partum. Pour des raisons inexpliquées, certaines femmes dans la toute dernière phase de la grossesse ou peu après l’accouchement développent une mauvaise fonction du muscle cardiaque. Cette condition est inhabituelle.

Symptômes

Les symptômes de la myocardite dépendent de la cause et de la gravité. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de myocardite non compliquée causée par coxsackievirus ne présentent aucun symptôme. Le seul signe d’inflammation cardiaque peut être un résultat anormal temporaire sur un électrocardiogramme (ECG), un test qui mesure l’activité électrique du cœur. Ou un échocardiogramme peut montrer certaines anomalies, telles que la diminution de la force des contractions cardiaques. D’autres personnes ont de la fièvre, des douleurs thoraciques, des arythmies cardiaques (battements cardiaques anormalement rapides, lents ou irréguliers), une perte soudaine de conscience (syncope) ou des signes d’insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement des jambes).

Diagnostic

Votre médecin soupçonnera une myocardite en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin vous examinera, en accordant une attention particulière à votre cœur. Cela sera suivi d’un ECG, d’une radiographie pulmonaire, d’un échocardiogramme et de tests sanguins.

Chez certains patients, votre médecin peut demander des tests pour déterminer si un virus ou un autre agent infectieux en est la cause. Ces tests comprennent des tests sanguins et des tentatives pour isoler certains types de virus des selles, des lavages de la gorge ou d’autres liquides organiques.

La durée prévue

La durée de la myocardite dépend de la cause et de la santé générale du patient. Par exemple, chez de nombreux adultes généralement en bonne santé atteints de myocardite à virus Coxsackie, les symptômes peuvent commencer à s’améliorer au bout de quelques semaines. Dans d’autres cas, le coeur prend quelques mois pour se rétablir. Parfois, les dommages au muscle cardiaque sont permanents et l’insuffisance cardiaque persiste après la disparition de l’inflammation.

La prévention

La myocardite causée par les infections peut théoriquement être évitée en pratiquant une bonne hygiène, en particulier en se lavant les mains souvent. La myocardite diphtérique peut être évitée en subissant une immunisation contre la diphtérie, et le VIH peut être prévenu en suivant des pratiques sexuelles sûres et en évitant l’utilisation de drogues par voie intraveineuse. La myocardite causée par la maladie de Chagas transmise par les insectes peut être évitée en utilisant des insecticides efficaces dans les pays d’Amérique latine où la maladie est fréquente.

Traitement

Le traitement de la myocardite dépend de la cause et de la gravité. Par exemple, les personnes ayant une myocardite virale légère peuvent être autorisées à se reposer à la maison. On leur conseillera de ne pas fumer ou de boire de l’alcool. Ils devront limiter les activités pénibles.

Les personnes atteintes de myocardite causant une insuffisance cardiaque ou une arythmie cardiaque seront traitées à l’hôpital. Là, ils recevront un ou plusieurs des éléments suivants:

• Oxygène

• Médicament ou stimulateur cardiaque pour traiter ou prévenir les arythmies cardiaques

• Médicaments, y compris les diurétiques et les vasodilatateurs, pour traiter l’insuffisance cardiaque

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur

• Anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins

• Antibiotiques pour traiter la myocardite bactérienne ou la maladie de Lyme

• Antitoxine diphtérique et antibiotiques pour traiter la myocardite diphtérique

• Glucocorticoïde pour traiter les maladies auto-immunes et la sarcoïdose.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des douleurs thoraciques, même si vous pensez que vous êtes trop jeune pour avoir des problèmes cardiaques. Les personnes de tout âge peuvent avoir la douleur thoracique de la myocardite, avec ou sans autres symptômes (fièvre, essoufflement, rythme cardiaque anormal, gonflement des jambes).

Pronostic

Chez de nombreuses personnes atteintes de myocardite virale non compliquée, les modifications des muscles cardiaques s’améliorent sans traitement spécifique et les anomalies de l’ECG et de l’échocardiogramme associées à la myocardite finissent par disparaître. Cependant, des formes plus sévères de myocardite peuvent causer des dommages permanents au muscle cardiaque.