Mélanome

Qu’Est-ce que c’est?

Le mélanome est un cancer des cellules (“mélanocytes”) qui donne sa couleur à la peau. Il se développe lorsque ces cellules changent et se reproduisent agressivement. Le nombre de cas de mélanome, la forme la plus meurtrière de cancer de la peau, augmente plus rapidement que tout autre cancer.

Les médecins ne sont pas complètement sûrs de savoir pourquoi les taux de mélanome sont en plein essor. Il pourrait s’agir de passer trop de temps au soleil pendant les activités de plein air. Cela pourrait aussi être dû à des changements globaux, tels que l’appauvrissement de l’ozone, qui absorbe beaucoup des rayons nocifs du soleil.

Votre schéma d’exposition au soleil semble affecter votre risque de développer un mélanome plus que la quantité totale d’exposition au soleil dans votre vie. Les courtes rafales de soleil intense semblent les plus dangereuses, surtout si vous avez un coup de soleil. Être dehors au soleil peut provoquer des changements (mutations) dans les gènes des cellules de la peau. Les chercheurs ont récemment trouvé plusieurs mutations génétiques partagées par de nombreuses cellules tumorales de mélanome. Il est probable qu’une ou plusieurs de ces mutations commencent le cancer.

Le type le plus commun de mélanome se propage à la surface de la peau. C’est ce qu’on appelle le mélanome superficiel. Il peut rester à la surface ou se développer dans des tissus plus profonds. D’autres types de mélanome peuvent commencer n’importe où sur ou dans le corps.

Votre risque de développer un mélanome est plus élevé si vous avez:

Cheveux rouges ou blonds
Yeux verts ou bleus
Peau claire
Une histoire d’être au soleil beaucoup, surtout en tant qu’enfant
Une mère, un père, une soeur ou un frère atteint de mélanome. Si l’un de ces parents a un mélanome, vous avez huit fois plus de chance de le développer.

Les caractéristiques des taches de rousseur ou des grains de beauté qui augmentent votre risque de mélanome comprennent:

Une nouvelle taupe apparaissant après l’âge de 30 ans
Une nouvelle taupe à tout âge si elle se trouve dans une zone rarement exposée au soleil
Un changement dans une taupe existante
Une ou plusieurs taupes-taupes atypiques qui ressemblent à un œuf frit ou à des grains de beauté plus foncés que d’autres ou qui ont des bords irréguliers ou une forme irrégulière.
20 moles ou plus de plus de 2 millimètres de diamètre
5 moles ou plus de plus de 5 millimètres de diamètre (plus grande qu’une gomme à crayon)
Taches de rousseur causées par le soleil

Symptômes

Le mélanome est généralement visible sous la forme d’une seule tache foncée. Il peut apparaître n’importe où sur le corps, mais il se développe le plus souvent sur le dos, la poitrine et les jambes. La plupart du temps, le mélanome se développe sur une peau d’apparence normale, mais il peut se développer sur une taupe existante.

Regarde un grain de beauté pour le UNE , B , C , ré et E s de mélanome:

UNE symétrie (un côté ne correspond pas à l’autre)
B irrégularités d’ordre
C oleurs ou nuances de peau qui sont différentes dans la même taupe
ré Iamètre supérieur à 6 millimètres (plus grand qu’un effaceur de crayon)
E volving (une taupe nouvellement en développement)

Une taupe qui saigne, se sent engourdie, ou a une surface croustillante peut également faire allusion à un mélanome.

Diagnostic

Si votre médecin pense qu’un grain de beauté peut être un mélanome, il fera une biopsie de la peau ou vous référera à un spécialiste pour la procédure.

Avant la biopsie, votre médecin vérifiera si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés à proximité de la taupe. Si vous avez un mélanome, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques peut signifier que le cancer s’est propagé. Après une biopsie de la peau, les ganglions lymphatiques voisins peuvent gonfler parce que l’incision de la peau guérit.

Dans une biopsie, un médecin enlève un morceau de tissu et l’examine dans un laboratoire. Sur la base de ce rapport, votre médecin peut alors déterminer l’épaisseur du mélanome et la profondeur du cancer sous la surface de la peau. C’est le facteur le plus important pour prédire si elle peut être guérie.

Les mélanomes de plus d’un millimètre sont plus susceptibles de se propager à d’autres parties du corps. Votre médecin peut suggérer des tests supplémentaires, y compris:

Des analyses de sang
Une radiographie pulmonaire
Tomodensitométrie (CT)
Biopsies supplémentaires

Si le cancer est avancé, l’échantillon de biopsie de votre mélanome peut être testé pour voir s’il a l’une des mutations génétiques courantes dans le mélanome. Certains traitements contre le mélanome ont été conçus pour attaquer des sous-types génétiques spécifiques de ce cancer.

La durée prévue

Le mélanome peut généralement être guéri s’il est retiré lorsque la tumeur n’est pas profondément enfoncée dans la peau. Un mélanome plus avancé nécessite un traitement plus long. Si vous avez un mélanome, vous risquez d’en développer un autre, demandez à un médecin d’examiner votre peau régulièrement. Environ 1 personne sur 20 ayant un mélanome développera un deuxième mélanome dans les 20 prochaines années.

La prévention

Pour réduire votre risque de mélanome, restez à l’écart du soleil. Un mauvais coup de soleil est un facteur de risque majeur. Passer beaucoup de temps au soleil quand il est enfant peut représenter le plus grand risque. Pour être en sécurité au soleil, suivez ces étapes:

Appliquez beaucoup d’écran solaire et appliquez-le fréquemment. Cela devrait:
- Avoir un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30.
- Fournir une couverture à large spectre contre les rayons UVA et UVB
- Soyez résistant à l’eau
Portez des lunettes de soleil protectrices, des vêtements (manches longues et pantalons longs) et des chapeaux à larges bords.
Restez à l’écart du soleil lorsqu’il est le plus fort (de 10 h à 16 h).
Demandez à votre médecin si des médicaments que vous prenez pourraient rendre votre peau plus susceptible d’être endommagée par le soleil.
Évitez les salons de bronzage. Si vous voulez bronzer, utilisez des crèmes de bronzage sans soleil. Ils sont disponibles dans les départements et les pharmacies.

Le mélanome est souvent facile à repérer tôt, car il peut être vu sur votre peau. Si vous êtes à risque de développer un mélanome, demandez à votre médecin d’examiner votre peau. Demandez également à votre médecin à quelle fréquence vous devriez faire vérifier votre peau.

Votre médecin accordera une attention particulière aux grains de beauté atypiques. Parce que certains mélanomes peuvent provenir de grains de beauté existants, votre médecin peut supprimer les grains de beauté atypiques. Ces grains de beauté peuvent être plus susceptibles de devenir cancéreux. Alternativement, votre médecin peut prendre des photos de vos taupes. Il ou elle peut comparer les photos à vos taupes à l’avenir pour voir si elles ont changé.

Examinez votre peau régulièrement, surtout si vous avez des facteurs de risque de mélanome. Utilisez un miroir à main pleine longueur. Demandez à quelqu’un d’examiner votre cuir chevelu en utilisant un sèche-cheveux pour séparer vos cheveux. Cette personne peut également examiner votre dos et d’autres zones que vous ne pouvez pas facilement voir. Surveillez les nouvelles taupes et les changements dans ceux existants. Gardez un œil sur les grains de beauté que vous avez depuis votre naissance; ces grains de beauté peuvent être plus susceptibles de se transformer en mélanome.

Traitement

Des avancées majeures ont été réalisées dans le traitement du mélanome.

La chirurgie est le traitement initial pour le mélanome qui apparaît dans un seul endroit. Le médecin enlève la tumeur visible avec 1 à 2,5 centimètres de peau saine autour de la tumeur, en fonction de la taille de la tumeur. (La peau à proximité peut contenir des fragments microscopiques du cancer.)

Dans certains cas, le médecin peut effectuer une procédure spécialisée au cours de laquelle la tumeur est rasée une couche mince à la fois. Chaque couche est examinée au microscope à mesure qu’elle est enlevée. Cette technique aide le médecin à enlever le moins de peau saine possible.

Si le mélanome a plus de 1 millimètre de profondeur, votre médecin voudra savoir si le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Pour ce faire, il peut injecter un liquide radioactif dans la tumeur. Le liquide circule à travers la voie de drainage naturelle qui relie la tumeur aux ganglions lymphatiques voisins.

Le trajet de drainage peut être suivi, et le premier ganglion lymphatique le long du trajet est appelé le nœud sentinelle. Ce noeud est retiré et examiné pour les cellules cancéreuses. Si le ganglion sentinelle n’a pas de cancer, les autres ganglions sont le plus souvent sans cancer.

Si un cancer est détecté dans le ganglion sentinelle, le plus souvent tous les ganglions lymphatiques de la région seront enlevés. Cependant, il n’a pas été absolument prouvé que l’enlèvement de tous les ganglions lymphatiques améliore la survie. Bien que la dissémination des cellules cancéreuses puisse être supprimée, les cellules qui luttent contre le cancer sont également supprimées.

Lorsque le cancer s’est propagé à un ou deux autres sites seulement, une exérèse chirurgicale similaire à ce qui a été fait la première fois peut améliorer la survie.

Des thérapies supplémentaires peuvent souvent aider les personnes atteintes de tumeurs plus épaisses qui se sont développées profondément dans la peau et / ou se sont propagées à plus de régions du corps. Les cellules cancéreuses sont testées pour certains marqueurs spécifiques. Les résultats guident le type de thérapie qui a le plus de chance d’améliorer la qualité de vie et la survie.

Le plus souvent, les patients sont traités par immunothérapie et / ou par des médicaments conçus pour bloquer les voies majeures permettant le développement des cancers. La radiothérapie et la chimiothérapie sont moins efficaces. Mais ils peuvent être utilisés lorsque d’autres thérapies ne fonctionnent pas ou cessent de fonctionner.

Quand appeler un professionnel

Le traitement précoce du mélanome est crucial. Si vous détectez l’un des ABCDE signes ou voir des changements cutanés suspects, appelez votre médecin immédiatement. Si vous tardez, le mélanome peut se propager. Si le mélanome sévit dans votre famille, si vous avez d’autres facteurs de risque, soyez particulièrement vigilant. Demandez à votre médecin d’examiner votre peau régulièrement.

Pronostic

Cinq facteurs clés aident à déterminer à quel point le mélanome est grave:

Épaisseur de la tumeur – Quelle est la profondeur de pénétration dans la peau.
Localisation – Mélanome sur les bras ou les jambes peut ne pas être aussi grave qu’une tumeur ailleurs sur le corps.
Âge – Les personnes de plus de 60 ans sont plus en danger.
Sexe – Les hommes sont plus susceptibles de mourir de la maladie.
Propagation de la tumeur – Vingt pour cent des personnes atteintes de mélanome ont un cancer dans les ganglions lymphatiques lorsque leur cancer est diagnostiqué.

L’épaisseur de la tumeur est le facteur le plus important pour déterminer si elle peut être traitée. Les tumeurs sur la surface de la peau peuvent généralement être guéries. Les cancers plus profonds sont plus difficiles, parfois impossibles à traiter. Si les cellules du mélanome se détachent et se propagent à des organes tels que les poumons, le foie ou le cerveau, le cancer ne peut être guéri que chez un petit nombre de patients.

Si le traitement débute lorsque la tumeur a moins de 0,75 mm de profondeur, les chances de guérison sont excellentes. Plus de 95% des personnes atteintes de petits mélanomes sont sans cancer jusqu’à 8 ans plus tard. Cependant, pour les mélanomes plus profonds, le taux de survie est faible. Moins de la moitié des personnes ayant des tumeurs de plus de 4 millimètres survivent pendant 5 ans. Si des cellules de mélanome sont trouvées dans un ganglion lymphatique, le taux de survie à 5 ans est compris entre 30% et 50%.