Médiastinoscopie

Quel est le test?

La médiastinoscopie est une intervention chirurgicale qui permet aux médecins de voir le milieu de la cavité thoracique et d’effectuer une chirurgie mineure par de très petites incisions. Il permet aux chirurgiens ou aux médecins pulmonaires d’enlever les ganglions lymphatiques entre les poumons et de les tester pour un cancer ou une infection. Il est également utile pour examiner la surface extérieure des grands tubes des voies respiratoires ou pour évaluer les tumeurs ou les masses dans la poitrine moyenne.

Comment puis-je me préparer pour le test?

Discutez des procédures spécifiques prévues au cours de votre médiastinoscopie à l’avance avec votre médecin. Cette procédure est effectuée par un chirurgien ou un spécialiste pulmonaire qualifié. Vous devrez signer un formulaire de consentement donnant à votre chirurgien la permission d’effectuer ce test.

Si vous prenez de l’insuline, discutez-en avec votre médecin avant le test. Si vous prenez de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la vitamine E ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang, parlez-en à votre médecin. Il peut être nécessaire d’arrêter ou d’ajuster la dose de ces médicaments avant votre test. Il est probable que vous serez en mesure de rentrer à la maison le jour même de la chirurgie, mais vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu’un d’autre vous ramène à la maison. C’est parce que vous aurez reçu des médicaments qui peuvent vous rendre somnolent pendant quelques heures après la procédure.

On vous dira de ne rien manger pendant au moins huit heures avant l’opération. Un estomac vide aide à prévenir la nausée qui peut être un effet secondaire des médicaments d’anesthésie.

Avant la chirurgie (parfois le même jour), vous rencontrerez un anesthésiste pour faire le point sur vos antécédents médicaux (y compris les médicaments et les allergies) et pour discuter de l’anesthésie.

Que se passe-t-il lorsque le test est effectué?

La médiastinoscopie est réalisée dans une salle d’opération. Vous portez une blouse d’hôpital et avez une ligne IV (intraveineuse) placée dans votre bras afin que vous puissiez recevoir des médicaments à travers elle.

Cette procédure est presque toujours faite avec une anesthésie générale, ce qui vous endort de sorte que vous êtes inconscient pendant la procédure. L’anesthésie générale est administrée par un anesthésiste, qui vous demande de respirer un mélange de gaz à travers un masque. Après l’anesthésie, un tube est placé dans votre gorge pour vous aider à respirer. Une raison pour laquelle vous avez besoin de ce tube est que votre tête est inclinée loin en arrière pendant la procédure. Le tube maintient votre gorge ouverte en toute sécurité même lorsque votre cou se penche vers l’arrière.

Une très petite incision (moins d’un pouce de long) est faite au-dessus de votre sternum (sternum). Le gaz de dioxyde de carbone peut s’écouler dans votre poitrine à travers cette ouverture, tandis que vos poumons sont légèrement dégonflés, laissant ainsi à vos médecins un espace de travail. Le tube, appelé médiastinoscope, est ensuite inséré à travers l’ouverture. Au bout du tube se trouve un appareil photo léger et petit, qui projette une image sur un écran de télévision. Votre médecin peut voir le travail qu’il fait en regardant l’écran.

Le médecin fait une ou deux petites incisions pour permettre à d’autres instruments d’atteindre votre poitrine. Ces incisions sont généralement faites à côté de votre sternum, entre les côtes. Une grande variété d’instruments sont utiles en médiastinoscopie. Ceux-ci incluent des instruments qui peuvent arracher un ganglion lymphatique et l’enlever à travers l’une des petites incisions thoraciques. D’autres instruments peuvent être utilisés pour arrêter le saignement des vaisseaux sanguins en utilisant un petit courant électrique pour les fermer hermétiquement.

À la fin de l’intervention, les instruments sont retirés, les poumons sont regonflés et les petites incisions sont piquées. L’anesthésie est arrêtée afin que vous puissiez vous réveiller quelques minutes après votre intervention, bien que vous restiez somnolent pendant un certain temps.

Quels sont les risques du test?

Vous aurez une petite cicatrice droite (moins d’un pouce de long) partout où les instruments ont été insérés. Vous pourriez ressentir de l’inconfort pendant quelques jours dans les zones d’incisions. Parfois, le travail dans le milieu de la poitrine peut blesser temporairement un nerf, ce qui peut affaiblir vos muscles du cordon vocal pendant un certain temps et causer l’enrouement. Dans de rares cas, les complications hémorragiques peuvent nécessiter une transfusion ou une chirurgie thoracique plus importante. Des fuites d’air provenant des poumons peuvent également se produire et nécessitent parfois un traitement supplémentaire tel qu’un tube de drainage, appelé tube thoracique, qui est placé dans la poitrine entre vos côtes et laissé là pendant quelques jours.

L’anesthésie générale est sans danger pour la plupart des patients, mais on estime qu’elle entraîne des complications majeures ou mineures chez 3% à 10% des personnes ayant subi une chirurgie de tout type. Ces complications sont principalement des problèmes cardiaques et pulmonaires et des infections.

Dois-je faire quelque chose de spécial après la fin du test?

Vous devez aviser votre médecin si vous présentez de la fièvre, un essoufflement, des douleurs à l’épaule ou des douleurs thoraciques. Vous ne devriez pas conduire ou boire de l’alcool pour le reste de la journée.

Combien de temps avant que le résultat du test soit connu?

Votre médecin peut vous dire comment l’opération s’est déroulée dès qu’elle est terminée. Si des échantillons de biopsie ont été prélevés, ceux-ci nécessitent souvent plusieurs jours pour être examinés.