Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Qu’Est-ce que c’est?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) désigne un groupe de troubles qui endommagent les poumons. Ces troubles rendent la respiration de plus en plus difficile avec le temps.

Les formes les plus courantes de MPOC sont la bronchite chronique et l’emphysème. Les deux sont des maladies chroniques qui entravent le flux d’air dans les poumons. La plupart des cas de MPOC sont liés au tabagisme.

La bronchite chronique

Dans ce trouble, les passages d’air dans les poumons sont enflammés. Et les glandes productrices de mucus dans les plus grands passages d’air du poumon (bronches) sont agrandies. Ces glandes hypertrophiées produisent trop de mucus. Cela déclenche une toux. Dans la bronchite chronique, cette toux est présente pendant au moins trois mois de l’année pendant deux années consécutives ou plus.

Vous êtes plus susceptible de développer une bronchite chronique si vous:

• Tabac à fumer

• Sont exposés à la pollution de l’air

• Sont exposés à des poussières organiques en suspension dans l’air ou à des gaz toxiques sur le lieu de travail. Les usines de coton et de plastique sont particulièrement exposées.

• Avoir des antécédents de maladies respiratoires fréquentes

• Vivre avec un fumeur

• Avoir un jumeau identique avec une bronchite chronique

Emphysème

Dans ce trouble, les minuscules sacs d’air dans les poumons (alvéoles) sont détruits. Les poumons sont incapables de se contracter complètement. Ils perdent progressivement leur élasticité. Les trous se développent dans le tissu pulmonaire. Cela réduit la capacité des poumons à échanger de l’oxygène contre du dioxyde de carbone.

Votre respiration peut devenir laborieuse et inefficace. Vous pouvez vous sentir essoufflé la plupart du temps.

Vous êtes plus susceptible de développer l’emphysème si vous:

• Fumée

• Sont exposés à la fumée secondaire

• Sont exposés à des agents irritants dans l’air ou à des produits chimiques nocifs:

  • Conduire

  • Mercure

  • Poussière de charbon

  • Sulfure d’hydrogène

• Vivre dans une zone avec une pollution atmosphérique importante

Certaines personnes ont une forme héréditaire d’emphysème. Les poumons manquent d’une protéine protectrice appelée alpha-1 antitrypsine. Chez les personnes présentant un déficit en alpha-1 antitrypsine, les lésions pulmonaires peuvent apparaître dès l’âge de 30 ans.

Symptômes

Les personnes atteintes de MPOC ont souvent des symptômes de bronchite chronique et d’emphysème.

La bronchite chronique

La bronchite chronique peut avoir différents symptômes chez différentes personnes.

Votre premier symptôme peut être une toux matinale qui amène du mucus. Au début, il peut seulement se produire pendant les mois d’hiver. Dans les cas bénins, une toux produit seulement une petite quantité de mucus mince et clair. Chez d’autres personnes, le mucus est épais et décoloré.

Comme la maladie progresse, la toux commence à durer toute la journée et l’année. Il produit plus de mucus. Des symptômes similaires à l’asthme peuvent apparaître. Ceux-ci incluent la respiration sifflante et l’essoufflement.

Finalement, vous pouvez développer:

• Une toux continue

• Essoufflement

• Respiration rapide

• Une teinte bleutée sur la peau par manque d’oxygène

Au fil du temps, les voies respiratoires se rétrécissent. La pression artérielle augmente dans les artères qui alimentent les poumons. Cela tend le côté droit du coeur. Éventuellement, l’insuffisance cardiaque peut se développer. Le sang recule dans le foie, l’abdomen et les jambes.

La bronchite chronique vous rend également sujet aux infections respiratoires fréquentes. Il augmente le risque de difficultés respiratoires potentiellement mortelles. Ceux-ci nécessitent souvent une hospitalisation.

Emphysème

Si vous souffrez d’emphysème, vous pourriez d’abord vous sentir à court de souffle pendant des activités comme marcher ou passer l’aspirateur. La fonction pulmonaire diminue lentement dans l’emphysème. Vous pouvez à peine remarquer le changement que la respiration devient de plus en plus difficile.

Avec le temps, vous pouvez développer:

• Essoufflement accru

• Respiration sifflante

• Tousser

• Serrage dans la poitrine

• Un coffre distendu en forme de tonneau

• Fatigue constante

• Difficulté à dormir

• Perte de poids

Diagnostic

Votre médecin vous examinera. Il cherchera des preuves de MPOC, y compris:

• Respiration rapide

• Une teinte bleutée sur la peau, les lèvres ou les ongles

• Une poitrine distendue en forme de tonneau

• Utilisation des muscles du cou pour respirer

• Sons respiratoires anormaux

• Signes d’insuffisance cardiaque (gonflement de la cheville et des jambes)

L’évaluation de la MPOC comprend souvent certains des tests suivants:

• Niveau d’oxygène dans le sang – L’assistant médical met un clip sur votre doigt pendant moins d’une minute. C’est indolore. L’appareil mesure le niveau d’oxygène dans votre sang (appelé le niveau de saturation en oxygène).

• Test de la fonction pulmonaire – Vous respirerez dans un embouchoir spécial. Une machine mesurera combien vos voies respiratoires sont bloquées et combien vos poumons se gonflent.

• Des analyses de sang – Des tests sanguins mesurent les différents types de cellules sanguines. Ils mesurent également la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.

Si votre médecin soupçonne un emphysème héréditaire, les tests sanguins peuvent vérifier les faibles niveaux d’alpha-1-antitrypsine.

• Radiographies thoraciques et scanner thoracique – Les images fournissent une ligne de base, montrant l’étendue des dommages. Ils peuvent être très utiles à l’avenir si vous développez de nouveaux symptômes. En comparant les nouvelles radiographies ou les tomodensitogrammes aux anciennes images, il est plus facile pour votre médecin de diagnostiquer une nouvelle pneumonie ou un éventuel cancer du poumon. Ils montrent aussi si votre coeur est agrandi.

• Électrocardiogramme – Mesure l’activité électrique du coeur. Il est habituellement fait pour s’assurer que vos symptômes ne sont pas causés par un problème cardiaque plutôt que par une complication de la MPOC.

• Analyse des expectorations – Si vous présentez des symptômes évocateurs d’une bronchite ou d’une pneumonie, il vous sera peut-être demandé de cracher un échantillon d’expectoration (mucus). L’échantillon est envoyé au laboratoire pour rechercher des bactéries.

Si l’on vous diagnostique un emphysème héréditaire, les membres de la famille doivent subir un test de dépistage de la déficience en alpha-1-antitrypsine.

La durée prévue

Les symptômes de la bronchite chronique ont tendance à commencer chez les fumeurs après l’âge de 50 ans. Ces symptômes s’aggravent graduellement jusqu’à la fin de la vie du fumeur, à moins qu’il cesse de fumer.

La plupart des cas d’emphysème sont diagnostiqués chez les fumeurs dans la cinquantaine ou la soixantaine. Les personnes avec la forme héréditaire peuvent montrer des symptômes dès l’âge de 30 ans. Indépendamment de la cause, l’emphysème n’a aucun traitement et dure toute la vie.

La prévention

La majorité des cas de MPOC sont liés au tabagisme Vous pouvez réduire considérablement votre risque de MPOC en évitant les cigarettes.

• Si vous fumez, obtenez l’aide dont vous avez besoin pour arrêter.

• Si vous ne fumez pas, ne commencez pas.

• Limitez votre exposition à la fumée secondaire.

En outre, évitez les activités de plein air lorsque les niveaux de pollution de l’air sont élevés.

Si vous souffrez d’une bronchite chronique, évitez tout contact avec une personne atteinte d’une infection des voies respiratoires supérieures. Même un rhume léger peut déclencher une poussée de symptômes de la bronchite.

Pendant la saison du rhume et de la grippe:

• Lavez-vous les mains fréquemment

• Évitez de toucher votre visage avec vos mains

Toute personne atteinte de MPOC doit être vaccinée contre la grippe et la pneumonie pneumococcique.

Traitement

Aucun traitement ne peut complètement inverser ou arrêter la MPOC.

Le traitement vise à:

• Soulager les symptômes

• Traiter les complications

• Minimiser le handicap

La première étape du traitement consiste à cesser de fumer. C’est le facteur le plus important pour maintenir des poumons sains.

Cesser de fumer est plus efficace pendant les premiers stades de la MPOC. Cela peut annuler certains changements précoces. Et il peut également ralentir le taux de déclin de la fonction pulmonaire dans les étapes ultérieures.

D’autres traitements de la MPOC peuvent inclure:

• Changements environnementaux – Votre MPOC peut être causée par une exposition liée au travail à des poussières ou à des produits chimiques. Vous et votre médecin devriez discuter de la façon de changer votre environnement de travail.

Les personnes atteintes de MPOC devraient éviter l’exposition à la pollution de l’air extérieur et à la fumée secondaire. Évitez également d’autres toxines en suspension dans l’air, telles que des déodorants, des laques pour les cheveux et des insecticides.

• Médicaments – Les médecins prescrivent généralement des bronchodilatateurs. Ces médicaments ouvrent les voies respiratoires. Ils peuvent être pris sous forme de spray inhalé ou sous forme de comprimés.

Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter les infections respiratoires aiguës.

Les corticostéroïdes par inhalation quotidiens peuvent réduire l’inflammation des voies respiratoires. Pour les poussées, un corticostéroïde oral appelé prednisone est souvent prescrit.

• Programmes d’exercices – L’exercice régulier renforce l’endurance. Cela améliorera votre qualité de vie, même si cela n’améliore pas directement la fonction pulmonaire. Les programmes de réadaptation pulmonaire peuvent réduire le besoin d’hospitalisation.

• Bonne nutrition – Une alimentation équilibrée peut aider à maintenir l’endurance et améliorer la résistance contre l’infection. Boire suffisamment de liquides peut aider à garder le mucus liquide et facile à drainer.

• Oxygène supplémentaire – Vos poumons peuvent ne pas avoir assez d’oxygène dans votre sang. L’oxygénothérapie peut:

  • Améliorez votre qualité de vie

  • Augmentez votre capacité à faire de l’exercice

  • Aide à soulager l’insuffisance cardiaque

  • Prolonger la vie

  • Améliorer la fonction mentale

  • Soulevez vos esprits

• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire – Une option pour certains patients soigneusement sélectionnés avec emphysème. Cette chirurgie enlève les parties les plus gravement malades des poumons. Cela permet aux zones les moins endommagées de mieux se dilater. La valeur à long terme de cette procédure est inconnue.

• Transplantations pulmonaires ou transplantations coeur-poumon – Les transplantations sont rarement une option, sauf dans des cas très sélectionnés d’apparition précoce, de BPCO sévère.

Quand appeler un professionnel

Consultez votre médecin chaque année pour vérifier les signes précoces de maladie pulmonaire si vous:

• Fumée

• Travailler dans un travail qui comporte un risque élevé de MPOC

Vous devriez être testé pour la déficience en alpha-1 antitrypsine si vous avez des membres de la famille avec le problème. Si vous souffrez d’une carence en alpha-1-antitrypsine, faites surveiller régulièrement votre respiration afin de déceler les premiers signes d’emphysème.

Appelez votre médecin chaque fois que vous avez:

• Essoufflement

• Une toux chronique avec ou sans flegme

• Une diminution significative de votre capacité habituelle à faire de l’exercice

Pronostic

Il n’y a pas de remède pour la MPOC. Faites ce qui suit pour améliorer votre fonction et votre bien-être:

• Arrêter de fumer

• Stick à votre programme de traitement

• Exercice quotidien

Les personnes atteintes de MPOC qui continuent de fumer peuvent s’attendre à une détérioration progressive de la fonction pulmonaire. Arrêter complètement est la meilleure chance d’arrêter ou de ralentir le processus.

Il n’est jamais trop tard pour quitter. Même avec une bronchite chronique sévère, les symptômes peuvent s’améliorer.

Les dommages pulmonaires de l’emphysème ne peuvent pas être inversés. Cependant, cesser de fumer peut diminuer le risque de dommages additionnels aux poumons.