Maladie du sinus

Qu’Est-ce que c’est?

Le syndrome du sinus est un terme générique qui couvre trois problèmes de rythme cardiaque (arythmies):

bradycardie sinusale, qui provoque une fréquence cardiaque lente
tachycardies, qui provoquent des rythmes cardiaques rapides, souvent suivis d’une fréquence cardiaque très lente. Les types de tachycardie comprennent la fibrillation auriculaire, le flutter / tachycardie auriculaire et la tachycardie supraventriculaire
bradycardie-tachycardie, qui provoque une alternance de rythmes cardiaques lents et rapides

Un problème avec une partie du cœur appelée nœud sinusal provoque ces arythmies. Ce groupe de cellules spécialisées dans la partie supérieure droite du cœur contrôle le rythme cardiaque en envoyant des signaux électriques qui indiquent au cœur de battre. Chez quelqu’un avec un syndrome du sinus malade, ces signaux ne viennent pas à un rythme régulier.

Le syndrome des sinus malades est un problème relativement rare. Combien de personnes l’ont-elles? C’est difficile à dire parce que souvent cela ne cause aucun symptôme et donc beaucoup de gens peuvent vivre avec et ne pas le savoir. Une étude estime que le syndrome du sinus malade survient chez environ une personne sur 600 souffrant d’une maladie cardiovasculaire de plus de 65 ans. Elle est encore moins fréquente chez les personnes plus jeunes. L’âge moyen d’une personne atteinte du syndrome sinusal est d’environ 68 ans. Parmi les trois arythmies qui tombent sous le terme syndrome du sinus, la bradycardie sinusale est la plus courante.

Ce qui cause le syndrome du sinus malade n’est pas complètement compris, mais nous savons que les troubles qui causent des cicatrices, une dégénérescence ou des dommages au cœur peuvent causer un syndrome sinusal. Ceux-ci inclus:

maladie dégénérative idiopathique (changements de la zone du cœur autour du nœud sinusal qui survient avec le vieillissement)
maladie cardiovasculaire
attaque cardiaque
hypertension
défauts structurels dans le coeur

Certains médicaments peuvent aggraver les rythmes cardiaques anormaux. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants, qui sont tous prescrits pour divers problèmes cardiaques:

digitalique (également connu sous le nom de digoxine)
bloqueurs de canaux calciques
bêta-bloquants
médicaments anti-arythmiques

Symptômes

La plupart du temps, le syndrome des sinus malades ne provoque aucun symptôme. Quand il provoque des symptômes, ils sont très vagues et peuvent être attribués à de nombreux autres troubles. Par conséquent, il est très difficile de diagnostiquer le syndrome du sinus malade simplement sur la base des symptômes.

Les symptômes peuvent inclure:

fatigue
tolérance à l’effort réduite
vertiges ou étourdissements
évanouissement ou quasi-évanouissement
la sensation de battre le cœur (palpitations)
essoufflement

À long terme, le syndrome du sinus malade peut augmenter votre risque d’AVC et d’insuffisance cardiaque. Des blessures peuvent survenir si vous tombez pendant un évanouissement.

Diagnostic

Votre médecin peut suspecter que vous avez un syndrome sinusal si vous détectez un rythme cardiaque très lent ou irrégulier lors de votre examen. (Cependant, même les personnes atteintes du syndrome des sinus peuvent avoir un rythme cardiaque normal lors d’une visite au cabinet, surtout si elles ne présentent aucun symptôme à ce moment-là.)

Si une fréquence cardiaque anormale est détectée, votre médecin examinera les médicaments que vous prenez pour s’assurer qu’aucun d’eux ne contribue au problème. Vous recevrez également un électrocardiogramme (ECG, qui peut détecter les arythmies). Cependant, un électrocardiogramme ne peut pas dire à votre médecin pour savoir quelle condition est à l’origine de votre problème, donc des tests supplémentaires sont souvent nécessaires.

L’un des tests courants pour le syndrome du sinus malade est un moniteur Holter. Comme un électrocardiogramme, un moniteur Holter enregistre l’activité électrique du cœur via des électrodes, mais un moniteur Holter est attaché à un petit appareil d’enregistrement. De cette façon, vous pouvez porter le moniteur Holter (également appelé moniteur d’événements) et mener vos activités quotidiennes. Lorsque vous ressentez un symptôme d’arythmie, notez la date et l’heure. Ensuite, votre médecin compare le moment de vos symptômes au moment de toute anomalie que le moniteur enregistre.

Si votre médecin ne peut toujours pas diagnostiquer le problème, il peut vous suggérer de faire une étude électrophysiologique (EPS). Ceci est une procédure invasive, c’est pourquoi il est utilisé seulement après que d’autres tests moins sérieux sont essayés.

Pour l’étude, un cardiologue insère un tube mince, appelé un cathéter, dans une incision dans l’aine. Le médecin serpente ensuite le tube à travers votre corps vers le cœur. Le cathéter a de minuscules instruments sur son extrémité, y compris une caméra afin que le médecin puisse voir où va le cathéter. Les images apparaissent sur un écran dans la salle d’opération.

Les autres instruments sur la pointe du cathéter lui permettent de détecter les schémas électriques de votre cœur et d’agir comme un stimulateur cardiaque temporaire. Le stimulateur cardiaque délivre de petits chocs électriques au cœur. Vous ne pouvez pas ressentir ces chocs.

Le cardiologue utilisera le stimulateur cardiaque pour faire varier la vitesse de votre rythme cardiaque. En même temps, un ECG en cours d’exécution peut indiquer si les voies électriques de votre cœur réagissent de manière appropriée au stimulateur cardiaque. Le cardiologue accélère généralement le rythme cardiaque, puis éteint le stimulateur cardiaque pendant plusieurs secondes. Votre nœud sinusal doit reconnaître l’absence d’activité électrique dans le cœur et se déclencher. Si ce n’est pas le cas, vous avez probablement un syndrome sinusal.

La durée prévue

Le syndrome des sinus malades ne disparaît pas. Vous pouvez y rester longtemps sans avoir de problèmes, mais vous n’êtes toujours pas guéri. En fait, le syndrome des sinus malades s’aggrave presque toujours avec le temps.

La prévention

Dans de nombreux cas, il n’est pas possible de prévenir le syndrome du sinus malade. Cependant, la prévention des maladies qui conduisent au syndrome des sinus (voir ci-dessus) peut conduire à une meilleure santé cardiovasculaire dans l’ensemble et probablement prévenir le syndrome sinusal. Bien manger, faire de l’exercice, maintenir un poids santé et éviter le tabac peut prévenir de nombreux problèmes cardiaques. Les médicaments sont également parfois nécessaires pour la prévention des maladies cardiaques.

Traitement

Si vous n’avez pas de symptômes, le traitement peut ne pas être nécessaire. Si vous prenez un médicament qui pourrait en être la cause, votre médecin vous dira probablement d’arrêter de prendre ce médicament.

Les personnes qui ont une bradycardie sinusale avec des symptômes doivent généralement avoir un stimulateur cardiaque permanent implanté. Ce petit appareil est placé sous la peau de votre poitrine lors d’une intervention chirurgicale. Les stimulateurs cardiaques utilisent des impulsions électriques pour inciter le cœur à battre à un rythme normal.

Les personnes atteintes du syndrome des sinus et des rythmes cardiaques rapides ne peuvent souvent pas tolérer les médicaments habituels qui ralentissent le rythme cardiaque. Il y a un risque que ces médicaments puissent empêcher le cœur de battre. Ces personnes ont également besoin de stimulateurs cardiaques permanents.

Si vous avez besoin de médicaments pour contrôler votre syndrome des sinus, le type dépend du problème spécifique du rythme cardiaque que vous avez. Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent:

anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin), qui aide à prévenir les caillots sanguins chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire
médicaments qui ralentissent et préviennent les tachycardies, comme un bêta-bloquant ou un bloqueur des canaux calciques

Quand appeler un professionnel

Si vous présentez l’un des symptômes énumérés ci-dessus, consultez votre médecin.

Pronostic

Les perspectives pour quelqu’un avec le syndrome de sinus de maladie varient considérablement, selon le type d’arythmie, l’âge de la personne, et d’autres problèmes cardiaques qui sont présents. De manière générale, le syndrome du sinus malade s’aggrave avec le temps. Cela dit, les personnes qui ont implanté des pacemakers pour contrôler leurs arythmies font généralement très bien.